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经常流鼻血是咋回事

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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手臂一股筋的疼咋回事?

手臂一股筋的疼可能由肌肉劳损、神经压迫、颈椎病变、肌腱炎、关节炎等原因引起。这种疼痛通常表现为局部刺痛、牵拉感或活动受限,可通过热敷、药物治疗、物理疗法、局部封闭、手术等方式缓解。

1、肌肉劳损

长时间重复性动作或过度用力可能导致手臂肌肉纤维微损伤,乳酸堆积引发酸痛感。常见于搬运重物、健身训练后,疼痛多呈钝痛且与活动相关。建议暂停诱发动作,48小时内冷敷后改为热敷,配合轻柔拉伸帮助恢复。

2、神经压迫

颈椎间盘突出或胸廓出口综合征可能压迫臂丛神经,产生放射性抽痛。疼痛常从颈部延伸至手指,可能伴有麻木感。需通过颈椎MRI确诊,轻度者可尝试牵引治疗,严重时需考虑椎间孔镜手术解除压迫。

3、颈椎病变

颈椎退行性变会刺激神经根,引发沿神经走行的放电样疼痛。晨起时症状明显,转动颈部可能加重疼痛。可服用甲钴胺营养神经,配合颈椎康复操改善血液循环,避免长时间低头。

4、肌腱炎

肱二头肌长头腱或腕伸肌群肌腱反复摩擦会导致无菌性炎症,表现为特定动作时锐痛。超声检查可见肌腱水肿,急性期需制动并使用双氯芬酸钠凝胶外涂,慢性期可行冲击波治疗。

5、关节炎

肩关节或肘关节退变会引发牵涉痛,晨僵明显且活动后减轻。X线可见关节间隙狭窄,可关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能,日常建议进行游泳等低冲击运动维持关节活动度。

出现持续性手臂疼痛应避免提重物及剧烈运动,睡眠时用枕头支撑患肢。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白,促进神经修复。若疼痛超过两周不缓解或伴肌力下降,需及时就诊排除骨折、肿瘤等严重病变。日常可进行肩颈放松操,每工作1小时活动上肢5分钟,预防症状复发。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

小肚子右边疼咋回事?

小肚子右边疼可能由阑尾炎、肠痉挛、泌尿系统结石、卵巢囊肿扭转、肠梗阻等原因引起。右下腹疼痛需结合具体症状判断病因,若伴随发热、呕吐或持续加重,应及时就医排查急腹症。

1、阑尾炎

阑尾炎是右下腹痛最常见原因,初期表现为脐周隐痛后转移至麦氏点。典型症状包括食欲减退、低热及右下腹压痛反跳痛。血常规检查可见白细胞升高,超声或CT可确诊。急性发作需禁食并静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素,化脓性阑尾炎需行腹腔镜阑尾切除术。

2、肠痉挛

寒冷刺激或饮食不当可能导致肠道平滑肌痉挛,表现为阵发性绞痛伴肠鸣音亢进。热敷腹部可缓解症状,严重时可口服消旋山莨菪碱片解痉。需排除器质性疾病后诊断,发作期间建议饮用温水并暂停进食乳制品等易产气食物。

3、泌尿系统结石

右侧输尿管结石可引发放射性右下腹痛,常伴血尿及尿频尿急。B超或泌尿系CT能明确结石位置,小于6毫米的结石可通过口服排石颗粒配合多饮水排出。剧烈疼痛时可使用双氯芬酸钠栓止痛,合并感染需加用左氧氟沙星片抗炎治疗。

4、卵巢囊肿扭转

育龄女性突发右下腹撕裂样疼痛需警惕卵巢囊肿蒂扭转,可能伴随阴道出血。妇科超声可见附件区包块及血流信号异常,确诊后需紧急行腹腔镜囊肿剥除术。术后需定期复查激素水平,避免剧烈运动防止复发。

5、肠梗阻

术后粘连或肿瘤压迫可能导致不完全性肠梗阻,表现为腹胀、肛门停止排气及定位性腹痛。立位腹平片可见气液平面,初期需禁食胃肠减压,静脉补充水电解质。完全梗阻需手术解除粘连或切除病变肠段,术后早期进行肠内营养支持。

出现右下腹痛建议暂时禁食并卧床休息,避免按压疼痛部位。可记录疼痛性质、持续时间及伴随症状,就医时提供详细信息。日常需保持规律饮食,适量摄入膳食纤维预防便秘,女性月经周期异常需及时妇科检查。反复发作的隐痛应完善肠镜或盆腔MRI排查慢性病变。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

子宫后位是咋回事?

子宫后位可能是由先天发育异常、盆腔炎症、子宫内膜异位症、盆腔手术史、多次妊娠分娩等因素引起。子宫后位可通过体位调整、物理治疗、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等方式干预。

1、先天发育异常

部分女性子宫韧带先天过长或薄弱,导致子宫体自然倾向后方。这种情况通常从青春期开始显现,可能伴随轻度腰骶部酸胀,但多数不影响生育功能。日常可通过膝胸卧位锻炼增强韧带支撑力,睡眠时避免长期仰卧位。

2、盆腔炎症

慢性盆腔炎会导致子宫直肠陷窝粘连,牵拉子宫向后移位。患者常有下腹坠痛、性交痛等症状,急性发作时可能出现发热。需规范使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑、多西环素等控制感染,配合超短波理疗促进炎症吸收。

3、子宫内膜异位症

异位内膜病灶在子宫骶韧带处生长,形成粘连性牵拉。典型表现为进行性加重的痛经和深部性交痛,可能合并月经量增多。临床常用药物包括地诺孕素、戈舍瑞林、亮丙瑞林等,重症需腹腔镜手术松解粘连。

4、盆腔手术史

剖宫产、子宫肌瘤剔除等手术可能改变盆腔解剖结构,术后粘连可导致子宫位置异常。这类患者需在术后早期进行盆底肌康复训练,必要时使用透明质酸钠凝胶等防粘连制剂。

5、多次妊娠分娩

怀孕期间子宫增大使韧带过度拉伸,产后恢复不良可能造成子宫后倾。经阴道分娩者更易发生,表现为腰骶部沉重感。建议产后及时进行凯格尔运动,使用子宫托辅助复位。

子宫后位女性应避免长期保持站立或坐位,每小时可做5分钟跪趴动作缓解盆腔压力。同房后垫高臀部30分钟有助于提高受孕概率,痛经严重时可使用暖水袋热敷骶尾部。备孕期间建议监测卵泡发育情况,若合并其他不孕因素需考虑人工授精等辅助生殖技术。日常饮食注意补充优质蛋白和维生素E,适度游泳可增强盆底肌力量。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

外阴红肿瘙痒咋回事?

外阴红肿瘙痒可能与外阴炎、阴道炎、过敏反应、皮肤疾病、糖尿病等因素有关。外阴红肿瘙痒通常表现为局部皮肤发红、肿胀、灼热感、瘙痒等症状,严重时可能出现分泌物异常或排尿不适。

1、外阴炎

外阴炎是外阴皮肤和黏膜的炎症,常见于卫生习惯不良或局部潮湿环境。患者可能出现外阴红肿、瘙痒、疼痛等症状。治疗上需保持外阴清洁干燥,避免穿紧身衣物,可遵医嘱使用克霉唑栓、甲硝唑栓、红霉素软膏等药物。日常可使用温水清洗外阴,避免使用刺激性洗剂。

2、阴道炎

阴道炎可能由细菌、真菌或滴虫感染引起,常伴随外阴红肿瘙痒症状。患者可能出现异常分泌物,如豆腐渣样白带或脓性分泌物。治疗需根据病原体选择药物,如硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、氟康唑胶囊、替硝唑片等。同时应避免性生活,伴侣需同步治疗。

3、过敏反应

接触卫生巾、内裤材质或洗浴用品中的过敏原可能导致外阴接触性皮炎。表现为突发性红肿、剧烈瘙痒,可能出现皮疹或水疱。治疗需立即停用可疑过敏原,可遵医嘱使用氯雷他定片、地塞米松软膏等抗过敏药物。日常应选择棉质透气内裤,避免使用含香精的护理产品。

4、皮肤疾病

银屑病、湿疹等皮肤疾病可能累及外阴部位,导致慢性红肿瘙痒。皮损可能呈现红斑、鳞屑或苔藓样变。治疗需遵医嘱使用他克莫司软膏、氢化可的松乳膏等外用制剂,严重时需口服免疫抑制剂。患者应避免搔抓,保持皮肤湿润,穿着宽松衣物减少摩擦。

5、糖尿病

血糖控制不佳的糖尿病患者易发生外阴瘙痒,与尿糖刺激和继发感染有关。患者可能同时存在多饮多尿症状,外阴皮肤可能出现皲裂或色素沉着。治疗需严格控制血糖,可遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药,局部配合抗真菌药物治疗感染。日常需加强血糖监测和外阴护理。

出现外阴红肿瘙痒症状时,建议穿着宽松棉质内裤,每日用温水清洗外阴1-2次,清洗后轻轻拍干。避免使用肥皂、沐浴露等刺激性产品,不要进行阴道冲洗。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,保持规律作息。症状持续超过3天或伴随分泌物异常、发热等情况,应及时到妇科或皮肤科就诊,完善白带常规、血糖检测等检查,明确诊断后规范治疗。不要自行使用药物或偏方处理,以免延误病情或导致耐药性。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

手上起小水泡咋回事?

手上起小水泡可能与汗疱疹、接触性皮炎、手癣、湿疹、病毒感染等因素有关。汗疱疹多与出汗不良或过敏有关,表现为密集小水泡伴瘙痒;接触性皮炎由化学物质刺激引发,水泡周围皮肤发红;手癣由真菌感染导致,水泡边缘脱屑;湿疹与免疫异常相关,水泡易破溃渗出;病毒感染如水痘带状疱疹病毒可引起群集性水泡。

1、汗疱疹

汗疱疹属于特殊类型湿疹,好发于手掌和手指侧缘。水泡呈米粒大小,深在性分布,伴随明显刺痒感。发病与精神紧张、多汗体质、镍铬金属过敏有关。避免搔抓和热水烫洗,局部可外用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏,严重者需口服抗组胺药物如氯雷他定片。保持手部干燥通风,减少洗涤剂接触。

2、接触性皮炎

接触洗涤剂、染发剂等化学物质后,皮肤出现边界清楚的红斑和水泡,伴灼热疼痛。常见致敏原包括对苯二胺、硫酸镍等。立即用清水冲洗接触部位,外用炉甘石洗剂收敛止痒,渗出明显时可用硼酸溶液湿敷。反复发作需做斑贴试验明确过敏原,工作时佩戴防护手套。

3、手癣

真菌感染引发的水泡多位于手掌和指缝,水泡壁厚不易破,干燥后形成环状脱屑。夏季加重,具有传染性。确诊需真菌镜检,外用联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏,顽固病例配合口服伊曲康唑胶囊。避免与他人共用毛巾,鞋袜需煮沸消毒。糖尿病患者更易反复发作。

4、湿疹

慢性湿疹急性发作时可见粟粒大小水泡,基底潮红,破溃后形成点状糜烂。发病与皮肤屏障功能障碍、遗传过敏体质相关。急性期用生理盐水冷敷,渗出减少后改用糠酸莫米松乳膏。合并感染时需加用莫匹罗星软膏。日常使用无刺激保湿剂修复皮肤屏障。

5、病毒感染

柯萨奇病毒引起的手足口病多见于儿童,口腔和四肢末端出现红色斑丘疹及水泡。带状疱疹初期表现为单侧簇集性水泡伴神经痛。病毒性水泡需保持皮肤完整,疱疹未破时外用阿昔洛韦乳膏,继发感染时涂抹夫西地酸乳膏。高热患者需及时就医排查并发症。

出现水泡后避免自行挑破,减少肥皂等碱性物质刺激。棉质手套可防止夜间无意识搔抓,洗手后及时涂抹含神经酰胺的护手霜。反复发作或伴随发热、淋巴结肿大时,需进行血常规、真菌检查等明确病因。饮食注意补充维生素B族和锌元素,限制辛辣食物摄入。长期接触刺激物的工作者建议调换岗位。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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