乳腺结核症状主要包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤溃疡和腋窝淋巴结肿大,按病情发展可分为早期局部硬结、进展期脓肿形成和晚期窦道瘘管三个阶段。
1、乳房肿块早期表现为无痛性单发硬结,质地较韧,边界不清,可能与结核分枝杆菌局部感染有关。部分患者肿块可随月经周期变化。
2、乳头溢液约三成患者出现黄色或血性溢液,多因结核病灶侵犯乳腺导管所致。溢液涂片抗酸染色可能发现结核杆菌。
3、皮肤溃疡进展期可见乳房皮肤呈暗红色,后期破溃形成边缘潜行的溃疡,基底为苍白肉芽组织,常伴有干酪样坏死物排出。
4、淋巴结肿大同侧腋窝淋巴结常受累,初期质硬可推动,后期可能融合成团。少数患者可伴有低热、盗汗等全身症状。
确诊需结合结核菌素试验、乳腺超声和病理活检,治疗需规范抗结核药物使用,哺乳期患者应暂停母乳喂养。
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