肠梗塞的治疗方法

Question

肠梗塞的治疗方法

Answer 1

肠梗塞的治疗方法主要有胃肠减压、药物治疗、营养支持、手术治疗、中医治疗等。肠梗塞通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、粪石堵塞等原因引起，需根据病因及病情严重程度选择合适治疗方案。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃内容物减轻肠道压力，适用于早期不完全性肠梗塞。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，降低肠壁水肿风险。治疗期间需禁食禁水，密切观察引流液性状变化。配合腹部按摩或热敷有助于促进肠蠕动恢复。

2、药物治疗

可遵医嘱使用消旋山莨菪碱注射液缓解肠道痉挛，注射用头孢曲松钠预防感染，人血白蛋白纠正低蛋白血症。药物需在医生监护下使用，避免掩盖病情进展。麻痹性肠梗塞可短期使用新斯的明注射液刺激肠蠕动。

3、营养支持

完全性肠梗塞需全肠外营养支持，通过中心静脉补充葡萄糖、氨基酸及脂肪乳。不完全梗阻者可尝试经鼻肠管给予短肽型肠内营养制剂。营养治疗需监测电解质及肝肾功能，逐步过渡至低渣饮食。

4、手术治疗

绞窄性肠梗塞需紧急行肠切除吻合术，单纯性梗阻可实施肠粘连松解术。腹腔镜手术适用于部分择期病例，具有创伤小恢复快优势。术后需预防肠瘘、腹腔感染等并发症，早期下床活动促进功能恢复。

5、中医治疗

辨证选用大承气汤灌肠促进排便排气，针灸足三里、上巨虚等穴位调节胃肠功能。适用于术后肠麻痹或慢性不全梗阻辅助治疗。需注意中药与西药的相互作用，禁用于机械性完全梗阻病例。

肠梗塞患者恢复期应从流质饮食逐渐过渡至低纤维软食，避免豆类、坚果等易胀气食物。每日进行腹部顺时针按摩配合适度步行，监测排便及腹胀情况。术后患者需定期复查肠镜或CT，警惕粘连性梗阻复发。出现持续腹痛、发热或停止排气排便时应立即就医。