每次大便都有血是怎么回事

Question

每次大便都有血是怎么回事

Answer 1

大便带血可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、息肉或结直肠癌等原因引起，需结合出血特征和伴随症状综合判断。

1、痔疮：

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面，可能伴随肛门瘙痒或肿物脱出。轻度可通过高纤维饮食和温水坐浴缓解，反复出血需进行硬化剂注射或套扎治疗。

2、肛裂：

肛管皮肤全层裂伤引起的出血多呈鲜红色，排便时伴有刀割样疼痛，常见于便秘人群。保持大便通畅是关键，可使用润肠通便药物，慢性肛裂可能需要肛门括约肌侧切术。

3、肠道炎症：

溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病会导致黏液血便，可能伴有腹痛、腹泻和体重下降。需通过肠镜确诊，治疗包括氨基水杨酸制剂如柳氮磺吡啶，严重时需使用糖皮质激素。

4、肠道息肉：

结肠息肉表面血管破裂可引起间断性出血，血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有癌变风险，发现后应通过内镜下黏膜切除术或电凝切除术处理，术后需定期复查肠镜。

5、结直肠癌：

肿瘤组织坏死出血多表现为暗红色血便，常伴有排便习惯改变和贫血。早期发现可通过根治性手术切除，中晚期需结合放化疗，预后与肿瘤分期密切相关。

日常应注意保持每日饮水量1500-2000毫升，增加燕麦、芹菜等富含膳食纤维的食物摄入，避免久坐久站。建议进行提肛运动锻炼盆底肌，每次收缩肛门3秒后放松，重复10-15次。出现持续便血、大便变细或体重骤降等情况时，需及时进行肠镜检查。记录排便频率和出血特征有助于医生判断病情，检查前3天需保持无渣饮食以确保肠镜视野清晰。