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婴儿晚上睡觉不踏实易醒易哭闹

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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房间隔缺损有后遗症吗 房间隔缺损易引发2大后遗症?

房间隔缺损可能引发肺动脉高压和心力衰竭等后遗症。

房间隔缺损是先天性心脏病的一种,心脏左右心房之间的间隔存在异常开口。肺动脉高压是由于左向右分流导致肺循环血量增加,长期可能引起肺血管阻力升高。心力衰竭则因心脏负荷加重,逐渐出现心肌收缩力下降。这两种情况通常发生在缺损较大或未及时治疗的患者中,表现为活动后气促、乏力、水肿等症状。

缺损较小或早期接受手术修补的患者,后遗症发生概率较低。部分患者术后可能出现心律失常或残余分流,但多数可通过药物或二次干预控制。术后定期随访对监测后遗症至关重要。

建议房间隔缺损患者遵医嘱定期复查,避免剧烈运动,保持低盐饮食以减轻心脏负担。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

糖尿病足溃疡易发部位?

糖尿病足溃疡易发部位主要包括足底、足趾间、足跟及足背等区域。糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的并发症,主要由长期高血糖导致周围神经病变和血管病变引起,表现为局部皮肤破损、感染甚至坏死。

1、足底

足底是糖尿病足溃疡最常见的发生部位,尤其是前脚掌和跖骨头区域。由于长期行走或站立时足底承受压力较大,加上糖尿病神经病变导致痛觉减退,患者可能无法感知足底摩擦或微小损伤。糖尿病血管病变还会减少足底血液供应,延缓伤口愈合。早期可能表现为局部皮肤增厚、胼胝形成,后期易发展为深部溃疡。建议患者选择柔软透气的鞋袜,定期检查足底并使用润肤霜保持皮肤湿润。

2、足趾间

足趾间皮肤薄嫩且潮湿,容易因真菌感染或摩擦损伤形成溃疡。糖尿病患者因免疫力下降更易发生趾间真菌感染,表现为皮肤浸渍、糜烂。神经病变使患者对趾间不适感知减弱,可能延误治疗。血管病变则会影响趾间溃疡愈合。日常需保持趾间干燥清洁,避免穿紧窄鞋子,发现红肿破溃应及时就医。

3、足跟

足跟部皮肤厚且血供较差,糖尿病患者的足跟溃疡常因长期卧床压力或鞋子摩擦导致。神经病变使患者无法感知足跟受压,血管病变会加重局部缺血。足跟溃疡往往较深且愈合缓慢,可能继发骨髓炎。建议卧床患者使用减压垫,行走时选择有缓冲鞋垫的鞋子,定期检查足跟有无皲裂或发红。

4、足背

足背皮肤较薄,易因鞋子压迫或外伤导致溃疡。糖尿病患者足背动脉易发生硬化闭塞,使溃疡难以愈合。足背溃疡可能表现为局部皮肤发黑、坏死。需避免穿硬质或系带过紧的鞋子,防止足背受压。发现足背皮肤颜色改变或破损应立即就医处理。

5、踝关节周围

踝关节周围皮肤张力较大且活动频繁,糖尿病患者此处易因轻微外伤或摩擦形成溃疡。血管病变会导致踝周血液循环不良,使溃疡迁延不愈。踝周溃疡常伴有明显水肿和渗出。建议避免踝部受伤,抬高下肢改善血液循环,发现溃疡及时进行专业清创。

糖尿病足溃疡的预防重于治疗。患者需每日检查双脚,注意有无红肿、破溃或温度异常;选择宽松透气的鞋袜,避免赤脚行走;保持足部清洁干燥但不过度浸泡;定期修剪趾甲但避免过短;控制血糖在稳定水平。发现足部任何异常应及时就医,由专业医生评估处理,避免自行用药或处理导致感染加重。对于已发生的溃疡,需在医生指导下进行规范清创、抗感染及改善循环治疗,必要时考虑血管重建手术以促进愈合。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

为什么小儿易出现鼻出血?

小儿易出现鼻出血可能与鼻腔黏膜脆弱、外力损伤、鼻腔干燥等因素有关。

鼻腔黏膜脆弱是儿童鼻出血的常见原因。儿童鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,黏膜组织发育不完善,在受到轻微刺激时容易破裂出血。外力损伤包括挖鼻孔、碰撞等机械性刺激,这些行为可能直接损伤鼻腔黏膜血管。鼻腔干燥多见于秋冬季节或空调房内,干燥空气会使黏膜水分蒸发加快,导致血管脆性增加。过敏性鼻炎患儿因频繁打喷嚏、揉鼻等动作也容易诱发鼻出血。

少数情况下鼻出血可能与血液系统疾病有关,如血小板减少性紫癜、血友病等。这类疾病会导致凝血功能障碍,表现为反复、难以止住的鼻出血,常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。维生素K缺乏也可能影响凝血因子合成,增加出血风险。

日常应保持室内湿度,纠正挖鼻习惯,鼻出血时可用拇指食指捏住鼻翼压迫止血。若出血频繁或难以止住,建议及时就医排查病因。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

声带炎的易患人群有哪些 这三类人易患声带炎?

声带炎多见于教师、歌手、吸烟者等长期用嗓或存在喉部刺激因素的人群。

声带炎可能与职业性用嗓过度、吸烟刺激、胃酸反流等因素有关,通常表现为声音嘶哑、咽喉疼痛、发声困难等症状。教师、歌手等职业人群因长期高声说话或唱歌,声带黏膜易受机械性损伤。吸烟者因烟草中的焦油等有害物质直接刺激喉部黏膜,导致充血水肿。胃酸反流患者夜间平卧时胃酸易反流至咽喉,腐蚀声带组织。部分过敏体质者在接触粉尘、花粉后也可能诱发声带变态反应性炎症。

建议易感人群避免过度用嗓,戒烟并远离二手烟,睡前3小时进食以减少反流风险。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

十岁孩子晚上睡觉哭闹怎么回事?

十岁孩子晚上睡觉哭闹可能由睡眠环境不适、心理压力、缺钙、鼻塞或腺样体肥大、癫痫发作等因素引起,可通过调整睡眠习惯、心理疏导、补钙治疗、药物干预或手术等方式改善。

1、睡眠环境不适

卧室光线过强、噪音干扰或床具不适可能导致孩子睡眠浅易惊醒。建议家长保持室温20-24摄氏度,使用遮光窗帘,选择软硬适中的床垫。若伴随入睡困难,可尝试睡前1小时停止使用电子设备,饮用适量温牛奶。

2、心理压力

学业竞争、家庭矛盾或校园欺凌等心理因素易引发夜惊。家长需观察孩子日间情绪变化,通过绘画、日记等方式帮助宣泄压力。若持续1个月以上,可考虑心理咨询,必要时遵医嘱使用小儿七星茶颗粒等中成药调节神经功能。

3、缺钙

快速生长期钙摄入不足可能导致神经肌肉兴奋性增高。表现为夜间多汗、磨牙伴哭闹,可通过骨密度检查确诊。建议每日补充300-500ml牛奶,配合维生素D滴剂促进吸收,严重缺钙时需使用碳酸钙D3颗粒。

4、鼻塞或腺样体肥大

过敏性鼻炎或腺样体增生会导致通气障碍引发睡眠中断。特征为张口呼吸、打鼾声明显,可通过鼻内镜检查确诊。轻症使用糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解,中重度腺样体肥大需行等离子消融术。

5、癫痫发作

夜间额叶癫痫可能出现睡眠中突然哭叫、四肢抽动,脑电图检查可鉴别。确诊后需长期服用左乙拉西坦口服溶液控制发作,避免过度疲劳和闪光刺激。家长应记录发作时长和频次供医生参考。

建议家长建立固定睡前程序,包括温水浴、亲子阅读等放松活动。晚餐避免油腻食物,卧室可放置温湿度计监测环境。若每周夜醒超过3次或伴随发热、呕吐等症状,需及时就诊儿科或神经内科。日常可补充含镁、维生素B6的食物如香蕉、全麦面包,有助于稳定神经系统功能。

许瑞英

主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科

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