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饿还吃不下去饭怎么回事

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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牙疼吃什么饭比较好 这四个食谱适合牙疼患者?

牙疼时可以吃南瓜粥、鸡蛋羹、软烂面条和豆腐脑等软质易消化的食物。这些食物能减少咀嚼刺激,同时提供必要营养。

南瓜粥富含维生素A和膳食纤维,煮至软烂后无需费力咀嚼,适合牙龈肿痛患者。鸡蛋羹含有优质蛋白和卵磷脂,质地细腻且易吞咽,对拔牙后创口恢复有帮助。软烂面条选用细面条煮透,可搭配少量青菜末,既能补充碳水化合物又避免硬物刺激。豆腐脑作为高钙低脂食物,其滑嫩特性可缓解牙齿敏感带来的不适,但需注意温度不宜过高。牙疼期间应避免辛辣、过硬或过冷过热食物,以防加重炎症反应。

出现持续性牙疼建议及时就医检查,日常饮食保持温度适宜和营养均衡。

张天奇

山东省立医院 口腔科

血压降不下去的原因?

血压降不下去可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压或靶器官损害有关。长期血压控制不佳需排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病,并调整降压方案。

1、遗传因素

家族性高血压病史会显著增加血压控制难度。这类患者可能存在钠敏感基因突变或肾素-血管紧张素系统异常,表现为对常规降压药反应较差。建议通过24小时动态血压监测评估昼夜节律,必要时采用联合用药策略如血管紧张素转换酶抑制剂配合钙通道阻滞剂。

2、生活习惯

高钠饮食、酒精摄入超量及长期熬夜都会抵消降压药效果。每日钠摄入量超过5克可使收缩压升高5-8毫米汞柱。需严格遵循低盐饮食,将钠摄入控制在2克以下,同时保证钾、镁、钙等矿物质摄入,适量进行有氧运动。

3、用药问题

不规律服药或自行减量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用短效降压药,导致血压剧烈波动。建议选用长效制剂如苯磺酸氨氯地平片,固定时间服药,使用分药盒辅助记忆。若出现干咳等不良反应应及时就医换药。

4、继发疾病

肾动脉狭窄患者会出现肾血管性高血压,常规降压方案效果有限。通过肾动脉造影可确诊,严重者需行支架置入术。原发性醛固酮增多症表现为低血钾伴难治性高血压,确诊需检测醛固酮肾素比值,可采用螺内酯片治疗。

5、器官损害

长期高血压未控制会导致心室肥厚、动脉硬化等靶器官损害,形成恶性循环。心脏超声显示左室质量指数超过115克每平方米时,需强化降压并添加心肌保护药物如美托洛尔缓释片。合并肾功能不全者应避免使用双氢克尿噻等利尿剂。

血压持续不降者应完善尿常规、肾功能、肾上腺CT等检查排除继发因素。日常生活中需限制加工食品摄入,戒烟并控制体重指数在24以下,每周进行150分钟中等强度运动。监测家庭血压时注意测量前静坐5分钟,避免咖啡因和吸烟干扰。若调整生活方式后血压仍高于140/90毫米汞柱,需及时到心血管内科就诊调整用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血压高200老降不下去怎么办?

血压高达200毫米汞柱且长期难以控制时,建议立即就医调整治疗方案。高血压危象可能由原发性高血压未规范治疗、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征或药物因素引起,需通过联合用药、病因治疗、生活方式干预、动态血压评估及住院监测等方式综合管理。

1. 联合用药

在医生指导下采用二联或三联降压方案,常用组合包括氨氯地平片联合厄贝沙坦片、美托洛尔缓释片联合氢氯噻嗪片等。针对顽固性高血压可能加用α受体阻滞剂如特拉唑嗪片,或醛固酮拮抗剂螺内酯片。需注意药物相互作用,避免非甾体抗炎药影响降压效果。

2. 病因治疗

继发性高血压需处理原发病,肾动脉狭窄患者可行血管造影及支架植入术,嗜铬细胞瘤需手术切除肿瘤。睡眠呼吸暂停综合征患者应使用持续正压通气治疗,甲状腺功能亢进者需服用甲巯咪唑片控制代谢异常。

3. 生活方式干预

严格限盐每日不超过5克,避免腌制食品。进行中等强度有氧运动如快走每周150分钟,肥胖者需减重5%-10%。戒烟并限制酒精摄入,男性每日酒精不超过25克。通过冥想、呼吸训练缓解精神压力。

4. 动态血压评估

佩戴24小时动态血压监测仪识别隐匿性高血压或白大衣高血压,发现夜间血压不降反升者需调整服药时间。监测清晨血压高峰值超过180毫米汞柱时,考虑睡前加用长效CCB类降压药如硝苯地平控释片。

5. 住院监测

血压持续超过180/120毫米汞柱伴头痛视力模糊时需急诊处理,静脉滴注乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液。住院期间进行肾功能、心脏超声等靶器官损害评估,必要时行肾素-血管紧张素系统检查明确分型。

顽固性高血压患者应每日早晚定时测量血压并记录,选用经过认证的上臂式电子血压计。饮食推荐DASH模式,增加芹菜、菠菜等富钾蔬菜摄入低脂乳制品。避免剧烈运动和突然体位变化,沐浴水温保持38-40℃。定期复查电解质防止利尿剂导致低钾血症,出现胸痛或意识改变时需呼叫急救。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血压高降不下去怎么办?

血压高降不下去可通过调整饮食、规律运动、控制体重、遵医嘱用药、定期监测等方式治疗。血压高降不下去通常由钠盐摄入过多、缺乏运动、肥胖、原发性高血压、继发性高血压等原因引起。

1、调整饮食

减少钠盐摄入有助于控制血压,每日钠盐摄入量应控制在5克以内。避免食用腌制食品、加工食品等高盐食物,增加新鲜蔬菜水果的摄入。适量食用富含钾的食物如香蕉、土豆等,钾有助于促进钠的排泄。限制饮酒,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,避免加重血管负担。

2、规律运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳等,有助于降低血压。运动时应避免剧烈运动,循序渐进增加运动量。运动前做好热身,运动后做好放松,避免血压波动过大。运动过程中注意监测心率,保持在适宜范围内。长期坚持规律运动可改善血管弹性,增强心脏功能。

3、控制体重

体重指数超过24时应积极减重,每减重1公斤可降低收缩压1毫米汞柱。通过饮食控制和运动相结合的方式科学减重,避免快速减重。腰围男性应控制在90厘米以下,女性控制在85厘米以下。肥胖会增加心脏负担,导致血压升高。定期监测体重变化,保持体重在合理范围内。

4、遵医嘱用药

原发性高血压患者需长期规律服用降压药物如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等。继发性高血压需针对原发疾病治疗,如肾动脉狭窄需血管介入治疗。不可自行增减药量或停药,避免血压波动。定期复诊评估降压效果,必要时调整用药方案。注意观察药物不良反应,及时与医生沟通。

5、定期监测

每日定时测量血压并记录,了解血压变化规律。测量前静坐5分钟,避免情绪激动、吸烟、饮酒等影响因素。发现血压持续升高或波动大时应及时就医。定期进行心电图、肾功能等检查,评估靶器官损害情况。高血压患者应每年至少进行一次全面体检,及时发现并发症。

血压高降不下去时应注意保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。保持情绪稳定,避免紧张、焦虑等不良情绪。戒烟限酒,减少对血管的损害。冬季注意保暖,避免寒冷刺激导致血压升高。如出现头痛、头晕、胸闷等症状应及时就医,在医生指导下调整治疗方案。长期坚持健康生活方式,配合规范治疗,多数患者血压可得到良好控制。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

吃过饭就拉肚子怎么办?

饭后腹泻可通过调整饮食、补充益生菌、排查食物不耐受、控制情绪压力、及时就医等方式改善。饭后腹泻通常由饮食刺激、肠道菌群失衡、乳糖不耐受、肠易激综合征、感染性肠炎等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂、辛辣或生冷食物的摄入,选择易消化的食物如米粥、馒头。避免一次性进食过多,采用少食多餐的方式。记录饮食日记有助于识别诱发腹泻的特定食物,常见不耐受食物包括牛奶、豆类、坚果等。烹饪时注意食物清洁与充分加热,降低细菌污染风险。

2、补充益生菌

可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂,帮助恢复肠道菌群平衡。日常可适量食用无糖酸奶、泡菜等含益生菌的发酵食品。需注意益生菌与抗生素需间隔2小时服用,避免高温水送服。长期腹泻可能导致肠道黏膜损伤,益生菌能辅助修复肠屏障功能。

3、排查食物不耐受

乳糖不耐受患者可选用舒化奶或乳糖酶制剂如乳糖酶胶囊。麸质敏感者需避免小麦制品,选择无麸质食品。部分人群对果糖或山梨醇吸收不良,需限制蜂蜜、苹果汁等摄入。建议进行食物不耐受检测明确诱因,检测前3天需停用抗组胺药物。

4、控制情绪压力

肠易激综合征患者可能出现焦虑或压力诱发的腹泻,可通过腹式训练、正念冥想缓解症状。避免在紧张状态下进食,餐后适当散步促进消化。严重时可遵医嘱使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠道功能。保持规律作息有助于改善自主神经调节。

5、及时就医

若伴随发热、血便、体重下降需排查感染性肠炎或炎症性肠病。细菌性腹泻可遵医嘱使用蒙脱石散、盐酸小檗碱片等药物。慢性腹泻超过4周应进行肠镜或粪便钙卫蛋白检测。糖尿病患者需警惕自主神经病变导致的腹泻,需调整降糖方案。

日常注意腹部保暖,腹泻期间补充淡盐水防止脱水。避免长期滥用止泻药掩盖病情,排便后使用温水清洁会阴部。建议定期进行便常规和潜血检查,外出就餐选择卫生达标的餐厅。养成饭前洗手习惯,隔夜饭菜需彻底加热后食用。若症状反复或加重,应及时至消化内科完善检查。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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