肝硬化腹水有哪些并发症

Question

肝硬化腹水有哪些并发症

Answer 1

肝硬化腹水可能引发自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病、电解质紊乱和脐疝等并发症。肝硬化腹水是肝功能失代偿期的常见表现，需警惕并发症进展并及时干预。

1、自发性细菌性腹膜炎

腹水环境中细菌过度繁殖可导致腹膜感染，表现为发热、腹痛和腹水浑浊。病原体多为肠道菌群移位，需通过腹水培养确诊。治疗需选用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素，同时补充白蛋白改善腹水渗透压。

2、肝肾综合征

有效循环血容量不足引发肾功能衰竭，出现少尿、肌酐升高。与内脏血管扩张及肾血管收缩有关。治疗需限制液体摄入，使用特利加压素联合白蛋白扩容，严重者需血液净化。

3、肝性脑病

血氨升高透过血脑屏障导致神经精神症状，如意识模糊和扑翼样震颤。与肠道氨生成增多及肝脏代谢能力下降相关。需口服乳果糖减少氨吸收，必要时使用门冬氨酸鸟氨酸降血氨。

4、电解质紊乱

长期利尿剂使用易引发低钠血症、低钾血症，表现为肌无力和心律失常。需定期监测电解质，调整利尿剂剂量，必要时静脉补充氯化钠或氯化钾。

5、脐疝

腹内压增高导致腹壁薄弱处膨出，可能发生嵌顿或肠管缺血。需避免剧烈咳嗽和便秘，疝囊较大或症状明显者需手术修补，但需评估肝功能储备。

肝硬化腹水患者应每日监测体重和尿量，限制钠盐摄入在每日2克以下，适量补充优质蛋白但避免过量。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，睡眠时抬高床头减少呼吸困难。出现嗜睡、呕血或尿量骤减等预警症状时需立即就医。定期复查肝功能、凝血功能和腹部超声，必要时进行腹水穿刺检查。