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腺样囊性癌属于哪种程度的癌

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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怎样降低龟头的敏感程度?

龟头敏感程度过高可通过行为训练、局部麻醉药物、包皮环切术等方式改善。多数情况下与局部神经分布密集或包皮过长有关,需根据具体原因选择干预措施。

行为训练包括中断排尿法、冷热水交替刺激法等,通过反复刺激降低神经敏感度。局部麻醉药物如利多卡因凝胶、丁卡因乳膏可暂时抑制感觉传导,但需在医生指导下使用避免黏膜损伤。存在包皮过长或包茎时,包皮环切术能减少黏膜长期包裹导致的异常敏感。日常应避免过度清洁或摩擦刺激,选择纯棉透气内裤保持会阴干燥。

建议在泌尿外科医生指导下评估敏感原因,排除慢性前列腺炎等病理因素后再制定个体化方案。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

贫血到什么程度需要输血?

贫血是否需要输血主要取决于血红蛋白水平和临床症状,当血红蛋白低于60克每升或出现严重缺氧症状时通常需要输血。贫血可能由失血、营养不良、慢性疾病等多种原因引起,需结合具体病因和个体情况综合评估。

血红蛋白浓度是判断输血需求的核心指标之一。对于慢性贫血患者,若血红蛋白持续低于60克每升,即使没有明显症状也建议考虑输血治疗。这类患者往往存在长期缺氧风险,可能影响心脏功能。急性失血患者当血红蛋白低于70克每升并伴随心率增快、血压下降等休克表现时需紧急输血。部分特殊人群如冠心病患者,血红蛋白低于80克每升出现心绞痛症状时也需要输血支持。

临床症状的严重程度同样关键。当患者出现意识模糊、呼吸困难、无法平卧等严重缺氧表现,或心电图显示心肌缺血改变时,无论血红蛋白数值高低都需输血。孕妇血红蛋白低于70克每升伴胎儿窘迫,儿童贫血影响生长发育时也需积极干预。某些血液病如再生障碍性贫血患者,即使血红蛋白高于60克每升但伴随严重感染或出血倾向时同样需要输血治疗。

贫血患者日常需保证富含铁、叶酸和维生素B12的饮食,如动物肝脏、深绿色蔬菜等。避免剧烈运动加重缺氧症状,注意观察头晕、心悸等不适。输血后应定期复查血常规,在医生指导下使用铁剂或造血原料补充剂。长期贫血患者需排查消化道出血、妇科疾病等潜在病因,针对原发病进行治疗才能从根本上改善贫血状态。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

什么程度要做肾穿刺?

肾穿刺通常建议在出现持续性蛋白尿超过1克/24小时、血尿伴随肾功能异常、不明原因急性肾损伤或肾病综合征等情况下进行。肾穿刺活检主要用于明确肾脏病理类型、指导治疗及评估预后。

当患者出现大量蛋白尿且伴有低蛋白血症、高度水肿等肾病综合征表现时,往往需要肾穿刺明确病理诊断。原发性肾病如膜性肾病、微小病变性肾病,以及继发性肾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等,其治疗方案差异较大,需通过肾穿刺结果制定个体化方案。对于快速进展的肾功能恶化,肾穿刺可鉴别急进性肾炎、急性间质性肾炎等危急情况。部分遗传性肾病如Alport综合征,或移植肾出现排斥反应时,也需通过活检确认病理改变。存在长期血尿伴蛋白尿或高血压的患者,若肾功能持续下降,肾穿刺有助于判断肾小球肾炎的具体类型及活动程度。

对于孤立性镜下血尿、轻度蛋白尿小于0.5克/24小时且肾功能稳定者,通常无须立即穿刺。老年患者或合并严重出血倾向、孤立肾、肾脏萎缩等特殊情况时,需谨慎评估穿刺必要性。某些可明确病因的肾损伤如药物性肾损害,若停药后指标改善,可能避免有创检查。儿童肾病综合征对激素治疗敏感者,或糖尿病病史明确伴典型糖尿病肾病表现者,可酌情推迟活检。

肾穿刺前需完善凝血功能、血压控制及影像学评估,术后卧床休息24小时监测生命体征。日常需避免剧烈运动、控制血压血糖,限制高盐高蛋白饮食。建议定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声,出现水肿加重或尿量减少应及时就医。所有穿刺决策需由肾内科医生综合临床表现、实验室检查及影像学结果后制定。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾炎到什么程度做肾穿?

肾炎患者出现持续蛋白尿、血尿或肾功能异常时通常需要做肾穿刺活检。肾穿刺活检主要用于明确病理类型、评估病情严重程度和指导治疗。

肾炎患者出现蛋白尿超过1克每天或血尿持续存在时,医生可能会建议进行肾穿刺活检。蛋白尿和血尿是肾炎常见的临床表现,通过肾穿刺可以明确肾脏病变的具体类型,比如微小病变型肾病、膜性肾病或IgA肾病等。肾穿刺还能帮助判断病变的活动性和慢性化程度,为制定个体化治疗方案提供依据。部分患者蛋白尿较少但伴随高血压或肾功能下降,也可能需要肾穿刺以排除其他肾脏疾病。

肾功能进行性减退的患者通常需要肾穿刺检查。当血肌酐升高或肾小球滤过率下降时,提示肾脏功能已受到明显损害。肾穿刺可以鉴别是急性肾损伤还是慢性肾脏病,明确是否存在新月体形成或肾小球硬化等严重病变。对于快速进展性肾炎,肾穿刺结果能指导是否使用免疫抑制剂治疗。部分患者肾功能稳定但肾脏超声显示肾脏缩小或结构异常,肾穿刺有助于判断慢性化程度和预后。

建议肾炎患者定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声,出现异常指标时应及时就医。日常生活中应注意低盐优质蛋白饮食,避免劳累和感染,控制血压血糖在合理范围。肾穿刺后需卧床休息24小时,监测血压和尿色变化,一周内避免剧烈运动。明确诊断后应在医生指导下规范用药,不可自行调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑疝能恢复到什么程度?

脑疝的恢复程度主要取决于原发病的严重程度、脑疝的持续时间以及治疗是否及时,部分患者可能完全恢复,部分患者可能遗留不同程度的神经功能障碍。

脑疝是颅内压增高导致脑组织移位并压迫脑干等关键结构的急危重症,恢复程度与脑疝类型密切相关。早期小脑幕切迹疝患者若在30分钟内解除压迫,通过脱水降颅压、手术清除血肿或切除肿瘤等治疗,可能完全恢复神经功能。枕骨大孔疝患者因直接压迫延髓生命中枢,即使及时手术干预,仍可能遗留呼吸循环功能障碍。弥漫性脑肿胀引起的脑疝预后较差,即使存活也常伴随认知障碍、肢体瘫痪等后遗症。儿童因脑组织代偿能力强于成人,恢复概率相对较高。老年患者或合并基础疾病者恢复程度通常受限。

部分特殊情况下恢复效果可能更显著。由可逆性病因如低钠血症诱发的脑疝,纠正电解质紊乱后神经功能可基本复原。短暂性脑疝发作且未造成脑干永久性损伤者,经高压氧等康复治疗可能显著改善症状。某些非占位性病变引起的脑疝,在急性期控制后通过神经修复治疗可获得较好预后。但继发于大面积脑梗死或严重颅脑外伤的脑疝,即使积极治疗仍可能遗留严重残疾。

脑疝患者度过急性期后需长期进行康复训练,包括运动功能锻炼、语言训练和认知康复等。家属应协助患者定期复查头颅CT或MRI,监测脑积水等并发症。饮食上需保证高蛋白、高维生素摄入,避免高盐饮食加重脑水肿。对于遗留吞咽困难者应采用糊状食物防误吸,肢体功能障碍者需预防压疮和深静脉血栓。心理疏导对改善患者生活质量同样重要。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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