玻璃体出血是什么原因造成的

Question

玻璃体出血是什么原因造成的

Answer 1

玻璃体出血可能由视网膜血管病变、眼外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性等原因引起。

1、视网膜血管病变：

视网膜血管异常如血管炎或血管瘤可能导致血管破裂出血。视网膜静脉周围炎等炎症性疾病会破坏血管壁完整性，血液渗入玻璃体腔形成积血。这类情况需通过眼底荧光造影确诊，治疗以糖皮质激素控制炎症为主。

2、眼外伤：

眼球钝挫伤或穿透伤可直接损伤视网膜或脉络膜血管。外伤造成的玻璃体出血常伴有视力骤降、飞蚊症加重等症状。急诊处理需排除眼球破裂，出血量大时需考虑玻璃体切割手术。

3、糖尿病视网膜病变：

长期高血糖导致视网膜微血管瘤破裂是糖尿病患者玻璃体出血的主因。特征性表现为突发无痛性视力下降，眼底检查可见新生血管。需通过全视网膜光凝术控制病变进展，同时严格管理血糖。

4、视网膜静脉阻塞：

视网膜中央静脉或其分支阻塞会引起静脉压增高，导致血管渗漏或破裂。多见于高血压、高血脂患者，典型症状为突发视野缺损。治疗需联合抗凝血药物和激光治疗，严重者需玻璃体手术清除积血。

5、年龄相关性黄斑变性：

湿性黄斑变性新生血管破裂可引发玻璃体出血。患者多伴有视物变形、中心暗点等症状。通过光学相干断层扫描确诊后，需眼内注射抗血管内皮生长因子药物，必要时行玻璃体视网膜联合手术。

出现玻璃体出血症状后应立即避免剧烈运动，采取半卧位休息促进血液下沉。饮食注意补充维生素C和锌元素，如食用猕猴桃、牡蛎等食物有助于血管修复。建议佩戴遮光眼镜减少强光刺激，定期监测眼压变化。若出血持续不吸收或伴有眼痛、头痛需及时复查，防止继发性青光眼等并发症发生。糖尿病患者需每日监测血糖，高血压患者应规律服用降压药物。