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眼球表面有一层膜可以揪起来可以弄出来吗

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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近视发生时平行光线经过眼球聚焦在哪里?

近视发生时平行光线经过眼球聚焦在视网膜前方。近视的成像异常主要与眼轴过长、角膜曲率过陡、晶状体调节异常、遗传因素及用眼习惯不良有关。

1、眼轴过长:

轴性近视是最常见类型,由于眼球前后径超过24毫米正常范围,导致光线焦点无法到达视网膜。这种情况多与青少年时期眼球发育异常相关,需通过验光配镜或角膜塑形镜矫正。

2、角膜曲率过陡:

角膜中央曲率半径小于7.8毫米时会使屈光力过强,常见于圆锥角膜等疾病。角膜地形图检查可明确诊断,轻症可使用硬性透气性角膜接触镜矫正。

3、晶状体调节异常:

长期近距离用眼会导致睫状肌持续痉挛,晶状体凸度增加形成调节性近视。多见于学龄期儿童,建议每用眼40分钟远眺5分钟缓解视疲劳。

4、遗传因素:

父母双方均患高度近视时子女发病率达50%以上,与COL2A1等基因变异相关。这类患者需定期检查眼底,警惕视网膜脱离等并发症。

5、用眼习惯不良:

持续近距离阅读、电子屏幕使用超时及照明不足等行为会加重近视发展。建议保持30厘米阅读距离,每天户外活动2小时以上延缓进展。

日常应注意补充富含叶黄素的深色蔬菜,如菠菜、羽衣甘蓝等,有助于保护视网膜黄斑区。乒乓球、羽毛球等需要远近交替注视的运动能锻炼眼部调节功能。定期进行专业验光检查,18岁前每半年复查一次眼轴变化,避免佩戴度数不合适的眼镜加重视疲劳。高度近视者应避免剧烈对抗性运动,每年进行散瞳眼底检查排除视网膜病变风险。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

duane眼球后退综合征要做什么检查?

Duane眼球后退综合征Duane retraction syndrome需通过眼科专项检查确诊,主要包括眼球运动检查、影像学检查、电生理检查等。

1、眼球运动检查:

通过交替遮盖试验和角膜映光法评估眼球水平运动受限程度,典型表现为外展受限伴内收时眼球后退及睑裂变窄。需记录各注视方向的斜视度数,明确是否为先天性眼外肌纤维化导致。

2、影像学检查:

眼眶MRI可显示外直肌发育异常或神经支配异常,部分患者可见动眼神经核发育不全。CT能排除眼眶骨折等继发病变,三维重建有助于观察眼外肌走行异常。

3、电生理检查:

眼肌电图可检测到外直肌异常神经支配现象,表现为试图外展时内直肌异常放电。视觉诱发电位用于评估合并视路异常的情况。

4、屈光检查:

全面验光排除屈光不正导致的代偿头位,尤其需关注儿童患者是否合并弱视。使用睫状肌麻痹验光确保度数准确性。

5、全身评估:

约30%患者合并其他先天异常,需进行听力筛查、心脏超声及染色体检查。特别注意Goldenhar综合征、Wildervanck综合征等可能伴发的综合征表现。

确诊后应每半年复查眼球运动功能及屈光状态,儿童患者需持续监测弱视发展。日常生活中避免过度用眼疲劳,可进行眼球追随训练改善代偿头位。建议选择防蓝光眼镜减少视疲劳,均衡摄入富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等有助于维持眼表健康。合并明显代偿头位影响外观时,可考虑通过棱镜矫正或择期行眼肌手术改善。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

新生儿眼轴较短此时的眼球处于什么状态?

新生儿眼轴较短时眼球处于生理性远视状态。眼轴长度偏短导致光线焦点落在视网膜后方,属于正常发育现象,主要与眼球发育未成熟、角膜曲率较大、晶状体屈光力强、前房较浅、视网膜位置靠前等因素有关。

1、眼球发育未成熟:

新生儿眼球前后径约16-18毫米,仅为成人眼轴的2/3。这种结构性短缩使平行光线聚焦于视网膜后,形成约+2.00D至+4.00D的远视储备。随着生长发育,眼轴每年增长约0.5毫米,远视度数逐渐降低,6-8岁趋于正视化。

2、角膜曲率较大:

新生儿角膜平均曲率达51D成人约43D,更陡峭的角膜表面使光线折射角度增大。虽然这种高屈光状态可部分代偿眼轴短带来的远视,但整体仍无法完全抵消眼轴过短的影响。

3、晶状体屈光力强:

婴儿晶状体具有更强的调节能力,屈光力约34D成人约19D。这种高弹性晶状体可通过增厚来增强屈光,但静态状态下仍难以完全补偿眼轴长度不足导致的屈光误差。

4、前房较浅:

新生儿前房深度约1.5毫米成人3.0毫米,房水与角膜后表面的接触面减少,使整体屈光系统聚焦能力下降。这种结构特征会持续至1岁左右,随着前房加深逐步改善。

5、视网膜位置靠前:

较短的玻璃体腔使视网膜位置相对靠前,与角膜顶点距离缩短约4-5毫米。这种解剖学特征直接导致焦点后移,是生理性远视的重要结构基础。

建议定期进行屈光筛查,3岁前每半年检查一次眼轴发育情况。哺乳期母亲需保证维生素A、DHA等营养素摄入,避免强光直射婴儿眼睛。日常可适度增加红色玩具视觉刺激,促进视觉系统发育。若3岁后远视度数仍超过+3.00D或伴随斜视,需及时进行医学验光干预。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

霉菌性阴炎里面的豆腐渣样物怎么弄出来?

霉菌性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病的豆腐渣样分泌物可通过药物治疗、局部清洁等方式处理,通常由假丝酵母菌过度繁殖、免疫力下降、抗生素滥用、激素水平变化、糖尿病等因素引起。

1、药物治疗:

抗真菌药物是清除豆腐渣样分泌物的主要手段,常用药物包括克霉唑栓剂、制霉菌素阴道片、硝酸咪康唑软膏等。这些药物能直接抑制假丝酵母菌生长,使用需严格遵循医嘱完成疗程,避免复发。症状严重者可能需要口服氟康唑等全身用药。

2、局部清洁:

每日用温水清洗外阴,避免使用碱性洗液或阴道冲洗。清洗时动作轻柔,可帮助去除部分附着在阴道壁的分泌物。需注意过度清洗可能破坏正常菌群平衡,加重症状。

3、改善诱因:

长期使用抗生素可能导致菌群失调,诱发霉菌感染。糖尿病患者血糖控制不佳会促进假丝酵母菌繁殖。妊娠期雌激素水平升高也易引发症状。针对不同诱因需采取控糖、调整用药等措施。

4、增强免疫:

免疫力低下者更易反复感染,建议保证充足睡眠,适当补充含乳酸菌的发酵食品。长期压力过大可能影响免疫功能,需通过运动、冥想等方式调节。

5、预防复发:

治疗期间避免性生活,选择棉质透气内裤并每日更换。公共场所注意卫生防护,避免与他人共用浴巾。既往有复发史者可在医生指导下进行巩固治疗。

日常饮食可适当增加无糖酸奶、大蒜等具有天然抗真菌作用的食物,减少高糖分摄入。穿着宽松衣物避免局部闷热潮湿,运动后及时更换汗湿内衣。治疗结束后建议复查白带常规确认疗效,若出现外阴红肿加剧或分泌物异味需及时复诊。伴侣若无症状通常无需治疗,但反复感染者需共同检查。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

宝宝眼球被蜇进1根刺1个月才发现怎么办?

宝宝眼球被蜇进刺1个月未发现需立即就医处理。异物长期存留可能引发角膜感染、虹膜粘连等并发症,治疗方式主要有急诊取出、抗感染治疗、角膜修复等。该情况通常由异物残留刺激、继发细菌感染、角膜上皮损伤等原因引起。

1、急诊取出:

需在裂隙灯显微镜下由眼科医生用无菌器械取出异物,操作前使用表面麻醉剂减轻疼痛。深度嵌顿的异物可能需在手术室进行显微操作,避免强行取出导致二次损伤。

2、抗感染治疗:

常用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等广谱抗生素预防感染。若已形成角膜溃疡,需加用伏立康唑滴眼液抗真菌治疗。用药期间需严格遵循医嘱定期复查。

3、角膜修复:

使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进角膜上皮愈合,配合人工泪液保持眼表湿润。严重角膜损伤可能需佩戴治疗性角膜接触镜或进行羊膜覆盖术。

4、并发症处理:

继发虹膜睫状体炎时需用复方托吡卡胺散瞳,前房积脓者需前房穿刺冲洗。长期异物刺激可能导致角膜白斑,后期需考虑光学性角膜移植。

5、后续观察:

治疗后需每日检查视力、眼压及角膜透明度,持续随访3-6个月。学龄前儿童应每半年进行屈光检查,警惕弱视发生。

发现眼部异物后应立即用生理盐水冲洗避免揉眼,就医前可用清洁眼罩保护患眼。恢复期避免游泳、沙尘环境,多补充维生素A和蛋白质促进修复。定期修剪宝宝指甲防止抓伤,选择无棱角玩具降低外伤风险。若出现畏光流泪加重、眼睑痉挛等症状需及时复诊。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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