干咳、无痰、肺部有阴影并不一定是肺结核，这些症状还可能是肺炎、支气管炎等疾病引起的。如果胸部X线检查发现肺部有阴影并伴有咳嗽、胸痛等症状，应考虑细菌感染的可能性，建议患者及时就医，通过血常规检查、C反应蛋白检测等方式明确病因。如果是肺结核，需遵医嘱服用利福平胶囊、异烟肼片等药物治疗，并注意饮食健康；如果是肺炎，可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素治疗；如果是支气管炎，可以遵医嘱口服氢溴酸右美沙芬糖浆、复方甘草合剂等药物缓解，同时要戒烟戒酒，增强体质。还应考虑其他疾病如肺癌的可能性，及时就医治疗。