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成年男人晚上尿床是怎么回事

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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女性晚上无意识尿床是什么病?

女性晚上无意识尿床可能与压力性尿失禁、膀胱过度活动症、糖尿病、泌尿系统感染或神经系统疾病有关。具体病因需结合临床表现和医学检查综合判断。

1、压力性尿失禁:

盆底肌松弛是常见诱因,多见于产后或更年期女性。咳嗽、打喷嚏等腹压增高时可能出现漏尿,夜间平卧时肌肉放松可能导致无意识排尿。盆底肌训练和生物反馈治疗是主要干预手段,严重者需考虑悬吊术等手术治疗。

2、膀胱过度活动症:

膀胱逼尿肌异常收缩导致尿急尿频,夜间可能因觉醒障碍出现遗尿。常伴有日间排尿次数增多,每次尿量减少。可通过膀胱训练配合抗胆碱能药物改善,同时需排查神经系统病变。

3、糖尿病相关:

长期高血糖可导致周围神经病变,影响膀胱感觉功能。典型表现为排尿意识减退伴尿量增多,可能伴随多饮多食症状。需通过血糖监测和糖化血红蛋白检测确诊,控制血糖是治疗基础。

4、泌尿系统感染:

膀胱炎或尿道炎可能引起尿急和排尿控制障碍,急性感染期可能出现夜间遗尿。常见伴随症状包括尿痛、尿液浑浊,尿常规检查可见白细胞升高。抗生素治疗需根据尿培养结果选择敏感药物。

5、神经系统病变:

多发性硬化、脊髓损伤等疾病可能破坏排尿中枢神经传导。除夜间遗尿外,多伴有下肢感觉异常或运动障碍。需通过核磁共振等影像学检查明确病因,治疗需神经科专科干预。

建议记录排尿日记监测每日饮水量和排尿情况,避免睡前过量饮水。穿着透气棉质内裤减少局部刺激,可尝试定时排尿训练建立条件反射。若症状持续超过两周或伴随发热、腰痛等症状,需及时进行尿动力学检查、盆腔超声等专科评估。日常生活中注意控制咖啡因摄入,凯格尔运动有助于增强盆底肌力量,但需在专业人员指导下规范训练动作。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

成年女性突然尿床是什么原因?

成年女性突然尿床可能由压力性尿失禁、膀胱过度活动症、尿路感染、神经系统病变或糖尿病等因素引起。

1、压力性尿失禁:

盆底肌松弛是常见诱因,多与妊娠分娩或年龄增长相关。咳嗽、打喷嚏时可能出现漏尿,可通过凯格尔运动增强肌力,严重者需考虑尿道中段悬吊术。

2、膀胱过度活动症:

逼尿肌异常收缩导致尿急尿频,常伴突发性尿失禁。可能与咖啡因摄入或激素变化有关,行为训练联合抗胆碱能药物如索利那新可改善症状。

3、尿路感染:

细菌侵入尿道引发膀胱刺激征,表现为尿痛伴急迫性尿失禁。大肠杆菌感染占多数,尿常规检查可确诊,需遵医嘱使用左氧氟沙星等抗生素。

4、神经系统病变:

多发性硬化或腰椎间盘突出可能干扰排尿神经传导,导致感觉减退性尿失禁。需通过核磁共振明确病因,间歇导尿是常用管理方法。

5、糖尿病并发症:

长期高血糖损害自主神经会造成膀胱感觉障碍,表现为无意识排尿。血糖监测与胰岛素治疗是关键,同时需排查糖尿病肾病等合并症。

建议记录排尿日记监测饮水量与漏尿次数,避免睡前饮用茶或咖啡。穿着吸湿透气内裤减少皮肤刺激,瑜伽等舒缓运动有助于缓解压力。若症状持续超过两周或伴随发热、腰痛需及时泌尿科就诊,夜间可使用防水床垫保护寝具。定期进行妇科检查与尿流动力学评估,中老年患者应额外筛查骨质疏松情况。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

成年之后眼睛度数还会增加吗?

成年后眼睛度数仍可能增加,主要与用眼习惯改变、眼部疾病、年龄相关调节力下降、全身性疾病影响、环境因素等有关。

1、用眼习惯改变:

长时间近距离用眼会导致睫状肌持续紧张,特别是电子屏幕使用时间过长、阅读姿势不良等情况。建议每40分钟远眺6米外景物20秒,保持33厘米以上的阅读距离。

2、眼部疾病:

圆锥角膜、白内障早期等疾病可能造成屈光度数变化。圆锥角膜表现为角膜中央变薄前凸,可能伴随视力骤降和重影;白内障初期可能出现近视度数加深。需通过角膜地形图和裂隙灯检查确诊。

3、调节力下降:

40岁后晶状体弹性逐渐降低,虽然老花会抵消部分近视,但部分人群可能出现近视度数暂时性增加。这种现象属于调节痉挛,可通过雾视法训练改善。

4、全身性疾病:

妊娠期血糖波动可能引起暂时性近视加深,糖尿病视网膜病变会造成屈光状态改变。血糖控制稳定后,部分屈光变化可逆,但需定期进行眼底检查。

5、环境因素:

光照不足环境下瞳孔扩大可能加重像差,持续昏暗环境用眼会加速视疲劳。建议保持300-500勒克斯的阅读照明,使用全光谱灯具更符合自然光特性。

建议每年进行医学验光检查,建立屈光发育档案。日常可补充富含叶黄素的深色蔬菜,如菠菜、羽衣甘蓝;进行乒乓球等调节训练运动;办公环境设置20-20-20护眼法则。出现突然视力下降、视物变形等症状需立即就医排查病理性因素。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

女性晚上突然尿床尿醒怎么办?

女性夜间尿床尿醒可能与膀胱过度活动症、尿路感染、盆底肌松弛、糖尿病或睡眠呼吸暂停有关,可通过行为训练、药物治疗、盆底康复、血糖管理及睡眠干预等方式改善。

1、膀胱过度活动:

膀胱肌肉异常收缩会导致尿急尿失禁,表现为夜间突然尿意强烈。建议记录排尿日记,进行膀胱训练如定时排尿,逐渐延长排尿间隔。严重时可使用M受体拮抗剂类药物缓解症状。

2、尿路感染:

细菌感染刺激膀胱黏膜引发尿频尿急,可能伴随排尿灼痛。需进行尿常规检查确诊,常用抗生素治疗。感染期间需保持每日2000毫升饮水量,避免憋尿。

3、盆底肌松弛:

妊娠分娩或年龄增长导致盆底肌力下降,可能出现压力性尿失禁。凯格尔运动能增强肌力,每天进行3组收缩训练,每组15次。严重者需考虑电刺激治疗或悬吊手术。

4、糖尿病影响:

血糖过高引发渗透性利尿,夜间多尿明显。需监测空腹及餐后血糖,调整降糖方案。睡前2小时限制饮水,床头备尿壶减少起床次数。

5、睡眠呼吸暂停:

缺氧导致抗利尿激素分泌异常,夜间尿量增多。表现为打鼾伴日间嗜睡,需进行睡眠监测。持续正压通气治疗可改善缺氧和夜尿症状。

建议晚餐后控制液体摄入,避免咖啡因及酒精。睡前排空膀胱,使用防水床垫保护。穿着易穿脱睡衣,卧室设置夜灯保障安全。每周进行3次盆底肌训练,每次10分钟。若症状持续超过1周或伴随发热、血尿等情况,需及时泌尿科就诊。长期夜尿影响睡眠质量者,可考虑中医调理或认知行为疗法。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

五岁孩子天天尿床是怎么回事?

五岁孩子天天尿床可能由生理发育延迟、夜间多尿症、心理压力、隐性脊柱裂、尿路感染等原因引起。

1、生理发育延迟:

五岁儿童中枢神经系统对膀胱的控制功能尚未完善,抗利尿激素分泌节律未建立,导致夜间尿量产生过多或膀胱充盈感传导延迟。这种情况通常随年龄增长自然改善,建议睡前2小时限制饮水量,夜间定时唤醒排尿。

2、夜间多尿症:

部分儿童存在夜间抗利尿激素分泌不足,导致夜间尿液浓缩功能障碍,表现为夜间尿量超过膀胱容量。可通过记录72小时排尿日记评估昼夜尿量比,必要时需进行限水试验或去氨加压素治疗。

3、心理压力:

入学适应、家庭冲突等应激事件可能引发退行性行为,表现为已建立的排尿功能倒退。需排查近期生活环境变化,通过游戏治疗缓解焦虑,避免因尿床责骂孩子加重心理负担。

4、隐性脊柱裂:

骶椎隐裂可能影响支配膀胱的神经传导,常伴有下肢感觉异常、步态不稳等神经症状。需通过脊柱X线或MRI确诊,轻度病例可通过盆底肌训练改善,严重者需神经外科干预。

5、尿路感染:

细菌感染刺激膀胱三角区会导致尿频尿急,夜间易发生遗尿。典型症状包括排尿疼痛、尿液浑浊,尿常规检查可见白细胞升高。确诊后需规范使用抗生素,同时排查是否存在泌尿系统畸形。

建立规律的排尿习惯是改善遗尿的基础措施。每日保证1000-1500毫升水分摄入,但晚餐后减少液体摄取;鼓励白天每2-3小时定时排尿,夜间使用尿床报警器建立条件反射;增加富含维生素B族的全谷物和深绿色蔬菜,避免巧克力、茶饮等含咖啡因食物刺激膀胱;白天进行中断排尿训练增强尿道括约肌控制力,配合奖励机制强化正向行为。若持续6个月未见改善或伴随发热、腰痛等症状,需及时就诊排除糖尿病、肾病等全身性疾病。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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