肝脏破裂怎么治疗

Question

肝脏破裂怎么治疗

Answer 1

肝脏破裂可通过保守治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理。肝脏破裂通常由外伤、肝脏肿瘤、凝血功能障碍、医源性损伤、自发性破裂等原因引起。

1、保守治疗

适用于轻度肝包膜下血肿或浅表裂伤。绝对卧床休息避免出血加重，持续心电监护监测生命体征，禁食期间通过静脉营养支持维持水电解质平衡。使用止血药物如氨甲环酸、维生素K1辅助控制出血，疼痛明显时可短期使用曲马多等镇痛药。

2、介入治疗

针对活动性出血但血流动力学稳定的患者。通过肝动脉造影明确出血部位后，采用明胶海绵颗粒或弹簧圈进行选择性肝动脉栓塞。该方法创伤小且能精准止血，术后需监测肝功能变化，警惕胆汁瘤或肝脓肿等并发症。

3、手术治疗

对于严重撕裂伤或合并休克的患者需紧急开腹。采用肝缝合术修补裂口，深部损伤可实施肝部分切除术，广泛碎裂时可能需行肝周填塞止血。术中同时处理合并的胆道损伤或邻近脏器损伤，术后放置腹腔引流管观察出血情况。

4、外伤处理

交通事故或高处坠落等外力冲击是主要诱因。这类损伤常合并肋骨骨折、脾破裂等复合伤，需立即建立静脉通道快速补液，完善全腹部CT评估损伤范围，必要时联合多学科团队共同救治。

5、病理性破裂

肝癌或肝血管瘤等占位病变可能导致自发性破裂。这类患者往往有慢性肝病史，出血同时伴随腹痛加剧和血色素快速下降。除止血治疗外，需针对原发病进行后续抗肿瘤或靶向治疗。

肝脏破裂患者康复期需严格避免剧烈运动和腹部受压，饮食宜选择高蛋白低脂食物如鱼肉、豆腐帮助肝细胞修复，定期复查超声观察血肿吸收情况。术后三个月内禁止重体力劳动，出现发热或腹痛加重需立即返院检查。合并肝硬化者需持续监测肝功能，必要时进行抗纤维化治疗。