肾结石手术后还有积水正常吗

Question

肾结石手术后还有积水正常吗

Answer 1

肾结石手术后存在轻度肾积水属于常见现象，通常与术后炎症反应、残余结石或输尿管狭窄等因素有关。

1、术后炎症：

手术操作可能引发输尿管黏膜水肿，导致暂时性排尿不畅。这种情况可通过抗炎治疗缓解，一般2-4周内积水会逐渐消退，期间需定期复查超声监测积水变化。

2、残余结石：

碎石过程中可能存在未被完全清除的细小结石碎片，这些碎片可能堵塞输尿管造成积水。通过CT平扫可明确诊断，必要时需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石处理。

3、输尿管狭窄：

手术器械可能造成输尿管局部损伤形成瘢痕性狭窄，表现为持续性积水。确诊需依赖逆行尿路造影，轻度狭窄可通过球囊扩张治疗，重度狭窄需手术重建。

4、肾功能代偿：

长期结石压迫可能导致患侧肾功能减退，术后健侧肾脏代偿性增大可能被误判为积水。通过肾动态显像检查可准确评估分肾功能，这种情况无需特殊处理。

5、引流管影响：

留置双J管可能引起膀胱输尿管返流，导致影像学显示的假性积水。拔除支架管后复查超声，若积水消失则说明属于正常术后改变。

术后应保持每日饮水量2000-3000毫升，避免浓茶、咖啡等利尿饮品，限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入。适度进行跳跃运动促进残石排出，但需避免剧烈运动导致双J管移位。出现持续腰痛、发热或血尿加重时应及时复诊，术后3个月需复查泌尿系CT评估积水消退情况。长期存在积水可能继发肾盂肾炎或肾功能损害，需根据积水程度制定个体化随访方案。