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心绞痛患者心率快还是慢

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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心绞痛最快的自愈方法?

心绞痛无法自愈,但可通过舌下含服硝酸甘油片快速缓解症状。心绞痛发作时需立即停止活动并保持安静,若症状持续或加重应及时就医。

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的胸痛,典型表现为胸骨后压榨性疼痛。硝酸甘油片能扩张冠状动脉改善心肌供血,起效时间约1-3分钟。患者应随身携带该药物,发作时取坐位舌下含服1片,5分钟后未缓解可重复1次。阿司匹林肠溶片具有抗血小板聚集作用,急性发作时嚼服300毫克可预防血栓形成。美托洛尔缓释片通过减慢心率降低心肌耗氧量,需长期规律服用。

若出现持续胸痛超过20分钟、伴冷汗或濒死感,可能进展为心肌梗死,须立即拨打急救电话。心电图检查可明确心肌缺血程度,冠状动脉造影能评估血管狭窄情况。对于严重病变患者,可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。

心绞痛患者应建立健康生活方式,戒烟限酒并控制体重。饮食选择低盐低脂食物,避免暴饮暴食。适度进行有氧运动如步行或游泳,运动强度以不诱发胸痛为宜。定期监测血压、血糖和血脂水平,保持情绪稳定避免过度劳累。随身携带急救卡片注明病史和用药信息,家属需掌握心肺复苏技能以备急用。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

简述心绞痛的临床表现?

心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感,可放射至左肩、左臂或下颌,常由体力活动或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油后缓解。典型症状包括发作性胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等,部分患者可能伴有出汗、恶心或头晕。

1、胸痛特点

心绞痛典型疼痛位于胸骨中下段后方,呈压迫性、紧缩感或沉重感,类似重物压迫胸部。疼痛通常持续2-15分钟,极少超过30分钟。疼痛具有明确诱因如爬楼梯、快步行走、寒冷刺激或情绪波动,停止活动后症状多可自行缓解。部分患者描述疼痛向左侧上肢内侧、肩背部或下颌放射,这种牵涉痛是心肌缺血的特征性表现。

2、伴随症状

发作时常伴有面色苍白、冷汗、焦虑不安等自主神经兴奋症状。约三分之一患者出现呼吸困难,与心肌缺血导致左心室舒张功能下降有关。少数人可能表现为上腹部不适、恶心呕吐等消化道症状,易被误诊为胃肠疾病。老年患者或糖尿病患者可能出现无痛性心肌缺血,仅表现为乏力或气促。

3、发作诱因

常见诱因包括体力负荷增加、情绪紧张、寒冷刺激、饱餐后等增加心肌耗氧的情况。晨起首次活动时易发作,称为"清晨首次心绞痛"。部分患者在卧位时因静脉回心血量增加而诱发,称为卧位型心绞痛。吸烟、高血压未控制、贫血等可降低心绞痛发作阈值。

4、临床分型

稳定型心绞痛发作特点规律,疼痛程度和持续时间相对固定。不稳定型心绞痛表现为疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长或静息时发作,提示斑块破裂和血栓形成。变异型心绞痛多在静息时发作,与冠状动脉痉挛有关,发作时心电图显示ST段抬高。

5、不典型表现

女性、老年人和糖尿病患者更易出现非典型症状,如单纯呼吸困难、疲倦、嗳气或背部疼痛。部分患者仅表现为咽喉部紧缩感或牙痛。这些症状容易被忽视或误诊,需结合心电图改变和心肌标志物检测进行鉴别。

心绞痛患者应避免剧烈运动和情绪激动,戒烟限酒,控制血压血糖。饮食以低盐低脂为主,少食多餐避免饱餐诱发发作。遵医嘱规律服用抗血小板药物、他汀类药物和硝酸酯类药物,定期复查心电图和心脏彩超。出现疼痛持续时间延长、程度加重或静息时发作,应立即就医排除急性心肌梗死。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

劳力型心绞痛怎么治?

劳力型心绞痛可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。劳力型心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起。

1、生活方式调整

减少高脂高盐饮食,控制体重在合理范围,戒烟限酒有助于减缓动脉硬化进程。保持每周适度有氧运动,如快走或游泳,可增强心肌耐缺氧能力。避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素,发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油。

2、药物治疗

硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯可扩张冠状动脉改善供血,β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量。抗血小板药物阿司匹林预防血栓形成,他汀类如阿托伐他汀钙片可稳定斑块。钙通道阻滞剂硝苯地平适用于合并高血压患者,需严格遵医嘱调整剂量。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张或支架植入解除血管狭窄,适用于药物控制不佳的局限性病变。血管内超声可精准评估斑块性质,药物涂层支架能降低再狭窄概率。术后需长期服用双联抗血小板药物防止支架内血栓。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术适合多支血管弥漫性病变患者,常取乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。微创冠状动脉搭桥术创伤较小,杂交手术结合介入与外科技术。术前需全面评估心肺功能,术后需监测桥血管通畅率。

5、心脏康复训练

在医生指导下进行心肺运动试验评估安全运动强度,制定个体化训练方案。有氧运动结合抗阻训练可提高运动耐量,远程心电监测保障训练安全性。营养师指导地中海饮食模式,心理疏导缓解焦虑情绪。

患者应随身携带急救卡片注明用药信息,定期复查血脂血糖等指标。冬季外出注意保暖防寒,避免提重物或剧烈运动。合并糖尿病者需强化血糖控制,高血压患者维持血压稳定。出现静息胸痛或服药后不缓解需立即就医,警惕心肌梗死风险。长期管理需心血管专科随访,根据病情调整治疗方案。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

冠心病和心绞痛的区别?

冠心病和心绞痛是两种不同的心血管疾病,冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的心脏供血不足,心绞痛是冠心病的一种常见症状表现。

1、疾病性质

冠心病属于慢性疾病范畴,是冠状动脉发生粥样硬化病变导致血管狭窄或闭塞的病理状态。心绞痛则是冠心病发展过程中出现的典型临床症状,表现为阵发性胸痛,主要由心肌暂时性缺血缺氧引发。

2、临床表现

冠心病患者早期可能无明显症状,随着病情进展可出现心绞痛、心肌梗死等表现。心绞痛具有典型发作特点,多为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩臂,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。

3、诊断方法

冠心病诊断需结合冠状动脉造影等影像学检查。心绞痛主要依靠典型症状结合心电图改变确诊,发作时心电图可见ST段压低或T波倒置等缺血性改变。

4、治疗方式

冠心病治疗包括药物控制、介入手术和搭桥手术等。心绞痛急性发作时可使用硝酸甘油缓解症状,长期治疗需服用阿司匹林、美托洛尔、阿托伐他汀等药物改善心肌供血。

5、疾病进展

冠心病是持续进展的器质性疾病,可导致心力衰竭等严重后果。心绞痛作为症状可反复发作,若得不到有效控制可能发展为急性心肌梗死。

冠心病患者需长期规范治疗并改善生活方式,包括低盐低脂饮食、适度运动、戒烟限酒等。定期监测血压血糖血脂指标,遵医嘱调整用药方案。出现胸痛加重或持续时间延长等预警症状时需立即就医。保持良好心态和规律作息有助于病情控制。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

正常的胎心率是多少?

正常胎心率一般在每分钟110-160次。胎心率受胎儿活动状态、孕周、孕妇体位、胎盘功能等因素影响,可通过胎心监护仪或超声多普勒监测。

1、胎儿活动状态

胎儿清醒活动时胎心率通常偏快,可能达到每分钟140-160次;睡眠状态下胎心率相对较慢,可降至每分钟110-130次。这种生理性波动属于正常现象,反映胎儿自主神经系统发育完善。胎心监护时若发现加速反应,通常提示胎儿状态良好。

2、孕周差异

妊娠早期胎心率较快,孕10周左右可达每分钟170次;随着孕周增加逐渐减慢,孕中期稳定在每分钟120-160次;足月妊娠时多维持在每分钟110-150次。这种变化与胎儿心脏传导系统发育成熟相关,不同孕周需采用对应标准评估。

3、孕妇体位影响

孕妇仰卧位可能因子宫压迫下腔静脉导致短暂胎心减慢,侧卧位后多能自行恢复。长时间站立或行走也可能引起轻微胎心加速。监测时应让孕妇保持舒适体位,避免因母体因素干扰判断。

4、胎盘功能因素

胎盘功能良好时胎心率波动正常,若出现胎盘功能减退可能导致胎心基线变异减少。妊娠期高血压、糖尿病等并发症可能影响胎盘灌注,间接导致胎心率异常。需结合超声血流监测综合评估。

5、病理性改变

胎心持续超过160次/分钟称为心动过速,可能提示胎儿缺氧、感染或母体发热;低于110次/分钟称为心动过缓,需警惕脐带受压、先天性心脏病等。异常胎心率需立即就医,通过生物物理评分、脐血流监测等手段进一步诊断。

建议孕妇定期进行产前检查,孕28周后可通过家用胎心仪每日监测,但需注意正确使用探头并避开胎儿睡眠周期。若发现胎心持续异常、胎动减少或消失,应立即就诊。日常保持均衡饮食,适量补充铁剂预防贫血,避免长时间仰卧,左侧卧位有助于改善胎盘供血。妊娠期控制体重增长,戒烟戒酒,减少咖啡因摄入,这些措施均有助于维持正常胎心率。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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