小儿疝气必须要手术吗?
小儿疝气可通过手术或保守治疗进行干预。小儿疝气通常由腹壁发育不全、腹内压增高等因素引起。
1、腹壁发育不全：部分婴幼儿腹壁肌肉和筋膜发育不完善，导致腹腔内容物通过薄弱处突出形成疝气。对于轻度疝气，可通过穿戴疝气带、减少哭闹等方式进行保守治疗，定期观察疝气变化。
2、腹内压增高：长期咳嗽、便秘、哭闹等因素会导致腹内压升高，增加疝气发生的风险。减少腹内压是关键，可通过调整饮食、保持大便通畅、避免剧烈哭闹等方式缓解症状。
3、先天性因素：部分患儿因先天性腹壁缺损或鞘状突未闭导致疝气。这类情况通常需要手术治疗，常见手术方式包括腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术，具体选择需根据患儿情况决定。
4、嵌顿性疝气：当疝内容物卡压无法回纳时，可能引发嵌顿性疝气，表现为局部疼痛、红肿、呕吐等症状。嵌顿性疝气属于急症，需立即就医进行手术治疗，以避免肠坏死等严重后果。
5、复发风险：小儿疝气术后存在一定复发风险，尤其是腹壁发育不全的患儿。术后需注意避免剧烈运动、保持大便通畅、控制咳嗽等，以降低复发概率。
小儿疝气的治疗需根据具体病情选择合适的方式，轻度疝气可尝试保守治疗，但嵌顿性疝气或保守治疗无效时需及时手术。日常生活中，注意饮食均衡、避免便秘、减少哭闹等有助于预防疝气发生和复发。若发现疝气症状加重或出现嵌顿情况，应及时就医。
侯大为
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
新生儿外科
肾积水有什么症状?
肾积水的症状可能包括腰背部疼痛、尿量减少、尿液混浊或血尿，严重时可能出现发热和恶心。肾积水通常由尿路梗阻引起，如结石、肿瘤或先天性异常，需及时就医检查。治疗方法包括解除梗阻、药物治疗和手术干预。
1、腰背部疼痛是肾积水的常见症状，疼痛可能从腰部向腹部或大腿放射，通常为钝痛或绞痛，严重时可能伴随恶心和呕吐。疼痛的原因主要是由于尿液在肾脏内积聚，导致肾盂和肾盏扩张，压迫周围组织。
2、尿量减少或排尿困难是肾积水的另一典型表现，可能与尿路梗阻导致尿液无法正常排出有关。患者可能感到排尿时疼痛或灼热感，尿液可能呈现混浊或带有血丝。
3、血尿是肾积水的潜在症状之一，可能由尿路结石、感染或肿瘤引起。血尿可能表现为肉眼可见的红色尿液，或仅在显微镜下发现红细胞。
4、发热和寒战可能提示肾积水合并感染，如肾盂肾炎。感染可能导致全身症状，如乏力、食欲减退和体重下降，需及时使用抗生素治疗。
5、严重肾积水可能导致肾功能损害，表现为血肌酐和尿素氮水平升高。长期未治疗的肾积水可能发展为慢性肾病，需通过影像学检查如超声或CT明确诊断。
肾积水的治疗需根据病因和严重程度制定方案。对于结石引起的梗阻，可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻；肿瘤或先天性异常可能需要手术干预；感染患者需使用抗生素控制炎症。日常应多饮水、避免憋尿，定期体检以早期发现和治疗潜在问题。
牙齿矫正必须要拔牙吗?
牙齿矫正不一定需要拔牙，具体是否拔牙取决于牙齿拥挤程度、咬合关系及颌骨发育情况。治疗方法包括拔牙矫正、扩弓、片切等，医生会根据个体情况制定方案。
1、牙齿拥挤程度是决定是否拔牙的关键因素。如果牙齿排列过于紧密，导致无法通过其他方式获得足够的矫正空间，拔牙可能是必要的选择。轻度拥挤可以通过扩弓或片切解决，中度或重度拥挤可能需要拔除1-4颗牙齿以腾出空间。
2、咬合关系也是重要考量因素。对于深覆合、深覆盖或严重开合的患者，拔牙可以帮助改善咬合功能，使上下牙列更好地对齐。如果咬合问题轻微，可以通过非拔牙方式调整，如使用功能矫治器或隐形矫正器。
3、颌骨发育情况会影响治疗方案。对于颌骨发育不足的患者，可能需要通过拔牙来协调上下颌骨的比例。如果颌骨发育正常，可以通过其他方法如扩弓来获得矫正空间。青少年患者还可利用生长潜力进行非拔牙矫正。
4、治疗方案需要综合考虑美观需求。拔牙可能会影响面部轮廓，特别是对于面部较瘦的患者。医生会评估拔牙对面部形态的影响，选择最合适的方案。非拔牙矫正可能更适合面部较丰满的患者，以维持面部比例协调。
5、治疗周期和效果也是考虑因素。拔牙矫正通常需要较长时间，但可以获得更稳定的效果。非拔牙矫正可能周期较短，但需要更精细的调整。医生会根据患者的预期效果和接受程度制定个性化方案。
牙齿矫正是否拔牙需要经过专业医生的全面评估，综合考虑牙齿、颌骨及面部特征等因素，制定最适合的治疗方案，以达到最佳的矫正效果和面部美观。患者应选择正规医疗机构，与医生充分沟通，共同确定最佳治疗计划。
孕晚期出现右肾积水正常吗?
孕晚期出现右肾积水并不完全正常，但较为常见，主要与子宫增大压迫输尿管有关，需根据具体情况评估和处理。轻度积水可通过调整睡姿、多饮水缓解，严重时需就医排除病理性因素。
1、子宫压迫是孕晚期肾积水的常见原因。随着胎儿发育，子宫逐渐增大，可能压迫右侧输尿管，导致尿液排出受阻，形成肾积水。这种情况通常为生理性，分娩后多可自行缓解。建议孕妇采取左侧卧位，减轻子宫对右侧输尿管的压迫，同时多饮水，促进尿液排出。
2、激素水平变化也可能导致肾积水。孕激素水平升高会使输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱，尿液排出速度减慢，增加积水风险。孕妇可通过适度活动，如散步、孕妇瑜伽，促进输尿管蠕动，帮助尿液排出。避免长时间站立或久坐，减少积水加重。
3、病理性因素需警惕。如果肾积水伴随发热、腰痛、血尿等症状，可能提示尿路感染、肾结石等疾病。需及时就医，进行尿常规、B超等检查，明确病因。治疗可能包括抗生素控制感染、手术解除梗阻等。孕妇应定期产检，监测肾功能，及时发现和处理异常。
孕晚期右肾积水虽常见，但需区分生理性和病理性原因，轻度积水可通过生活方式调整缓解，严重或伴随症状时应及时就医，确保母婴安全。
早孕试纸必须用晨尿吗?
早孕试纸并非必须使用晨尿，但晨尿中hCG浓度较高，检测结果更准确。如果非晨尿检测结果不明显，建议隔天使用晨尿重新测试。
1、早孕试纸的工作原理是通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素hCG来判断是否怀孕。hCG是受精卵着床后由胎盘分泌的一种激素，其浓度在怀孕初期逐渐升高。晨尿经过一夜的积累，hCG浓度相对较高，因此使用晨尿检测可以提高结果的准确性。
2、虽然晨尿检测效果更好，但并非唯一选择。如果无法使用晨尿，其他时间的尿液也可以进行检测，但需要注意以下几点：确保尿液样本新鲜，避免大量饮水后立即检测，以免稀释尿液中的hCG浓度。如果检测结果不明显或存在疑问，建议隔天使用晨尿重新测试，或到医院进行血液hCG检测，以获得更准确的结果。
3、为了提高早孕试纸检测的准确性，建议在预计月经推迟一周后进行检测，此时hCG浓度较高，结果更可靠。同时，严格按照说明书操作，避免操作不当导致结果误差。如果检测结果为阳性，建议及时到医院进行进一步检查，确认怀孕并了解胚胎发育情况。
早孕试纸检测结果受多种因素影响，晨尿并非唯一选择，但可以提高准确性。如果检测结果不明显或存在疑问，建议使用晨尿重新测试或到医院进行进一步检查，以确保结果的可靠性。