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小儿推拿的摩法分为哪几种

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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小儿推拿肩井穴的正确手法?

小儿推拿肩井穴的正确手法主要包括揉法、按法、推法、拿法和捏法五种基本操作。

1、揉法:

用拇指指腹或掌根轻贴肩井穴,以腕关节带动做顺时针环形揉动,力度需轻柔均匀,频率约每分钟120次。此法能疏通经络,缓解肌肉紧张,适用于小儿感冒初期或肩颈不适。操作时注意观察小儿表情,出现不适立即停止。

2、按法:

以拇指指端垂直向下按压穴位,力度由轻渐重,保持3秒后缓慢松开。重复5-8次,可配合呼吸节奏。此法能宣肺解表,改善咳嗽症状。需特别注意小儿骨骼娇嫩,禁止暴力按压,早产儿或体质虚弱者慎用。

3、推法:

用拇指桡侧或食中指指腹从颈根部向肩峰方向单方向直推,动作需平稳连贯,每次推30-50次。此法具有发汗解表功效,适用于外感发热。推拿前需涂抹适量介质油防止皮肤摩擦,推拿后注意避风保暖。

4、拿法:

拇指与食中二指相对用力提拿肩井穴处肌肉,一拿一放有节律地进行。每次操作3-5分钟,能缓解积食引起的呕吐症状。操作时需避开锁骨位置,拿捏力度以小儿无哭闹为度,皮肤破损或局部炎症禁用此法。

5、捏法:

用拇指与食指指腹捏住穴位皮肤轻轻上提,随即放松,重复20-30次。此法可调和气血,改善食欲不振。操作时指甲需修剪圆钝,捏起皮肤高度不超过0.5厘米,操作后局部轻微发红属正常现象。

小儿推拿肩井穴需在进食1小时后进行,室温保持26-28℃为宜。可配合使用婴儿按摩油或爽身粉减少摩擦,推拿后适量饮用温水。每日操作不超过2次,总时长控制在15分钟内。若推拿后出现异常哭闹、皮肤过敏或症状加重,应立即停止并咨询医师。平时注意保持小儿肩颈部位保暖,睡眠时选择合适高度的枕头,避免长时间保持固定姿势。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

小儿推拿膝眼穴的正确手法?

小儿推拿膝眼穴的正确手法主要包括点揉法、推按法和捏挤法三种,操作时需注意力度轻柔、方向准确及配合安抚。

1、点揉法:

用拇指指腹轻压膝眼穴位于膝盖髌骨下方两侧凹陷处,以每分钟60-80次的频率顺时针小幅度揉动。操作时需让患儿保持仰卧位,膝关节自然屈曲,单次操作持续1-2分钟。此法适用于缓解膝关节僵硬,促进局部气血循环,注意指甲需修剪圆润避免划伤皮肤。

2、推按法:

食指中指并拢,从膝眼穴向腘窝方向直线推按,力度以皮肤微微泛红为度。推按速度宜缓慢均匀,重复10-15次。该手法有助于疏通足阳明胃经,改善消化不良症状,操作时可用凡士林作为介质减少摩擦,推按后建议热敷膝盖增强效果。

3、捏挤法:

拇指与食指相对捏住膝眼穴周围皮肤,做快速捏挤动作,每次持续5-8秒后放松。重复3-5次,力度以患儿无哭闹抗拒为宜。此法能刺激穴位深部组织,缓解生长痛,操作前需搓热双手,冬季注意保暖避免受凉。

推拿过程中应观察患儿反应,出现哭闹加剧需立即停止。最佳操作时间为餐后1小时或睡前,室内温度维持在26-28℃。急性膝关节损伤、皮肤破损或发热期间禁止推拿,3岁以下婴幼儿建议由专业医师操作。

日常可配合艾叶煮水泡脚促进气血运行,饮食多补充含钙丰富的鲫鱼豆腐汤。推拿后避免立即洗澡,注意膝关节保暖,睡眠时穿戴护膝。建议每周推拿不超过3次,连续2周未见改善需就医排除髋关节发育不良等器质性疾病。平时鼓励进行直腿抬高练习,增强股四头肌力量保护膝关节稳定性。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

小儿推拿小天心的正确手法?

小儿推拿小天心的正确手法主要包括揉法、按法、推法、掐法、捣法五种基本操作。

1、揉法:

用拇指指腹或中指指端轻按小天心穴掌根横纹正中凹陷处,以腕关节带动手指做顺时针或逆时针环形揉动。操作时力度需均匀柔和,频率约每分钟120-160次,适用于夜啼、惊风等症。注意指甲需修剪圆润,避免划伤皮肤。

2、按法:

以拇指螺纹面垂直向下按压穴位,力度由轻渐重再渐轻,持续3-5秒后放松。常用于安神定志,操作前可涂抹少量爽身粉减少摩擦。按压深度以局部出现轻微凹陷为度,禁止暴力下压。

3、推法:

用拇指桡侧或食中指指腹从小天心向指根方向直推,动作需轻快连贯,如清泉水流动。推拿时可用介质油润滑,单方向推行50-100次,主治目赤肿痛。注意避开掌骨突起部位。

4、掐法:

拇指指甲与食指指腹相对用力掐按穴位,手法要快起快落如鸟啄食。多用于急症惊厥,每次掐3-5下即停。需特别注意控制力度,以穴位周围皮肤微红为限,禁止掐破皮肤。

5、捣法:

中指指端或关节突起部快速垂直叩击穴位,频率约每分钟200次,形似小鸡啄米。操作时腕部放松,力度需刚柔相济,适用于小便赤涩。叩击后可用手掌轻抚缓解刺激感。

实施推拿前应保持室内温度26-28℃,患儿取坐位或仰卧位。操作者需修剪指甲、温暖双手,推拿介质建议选用天然茶油或婴儿润肤油。每日1-2次,每次总时长不超过10分钟,饭后半小时内不宜操作。若推拿后出现皮肤破损或哭闹加剧,应立即停止并咨询中医师。配合清淡饮食如山药粥、百合羹等,避免辛辣燥热食物。日常可引导患儿进行手指抓握练习以增强经络敏感性。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

寻常型白疕可以分为哪几期?

寻常型白疕银屑病临床分为进行期、静止期和退行期三期,各期皮损特征与治疗策略存在差异。

1、进行期:

此期表现为新发红斑鳞屑性皮损不断增多,原有皮损向外扩展,边界不清,常伴明显瘙痒。典型特征为同形反应,即皮肤受外伤或刺激后出现新皮疹。治疗以控制炎症为主,可选用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等外用药物,中重度患者需结合光疗或甲氨蝶呤等系统治疗。

2、静止期:

皮损停止扩散并趋于稳定,红斑颜色变暗,鳞屑增厚呈云母状,边界清晰。此期可持续数月至数年,是维持治疗的关键阶段。推荐使用维生素D3衍生物配合润肤剂,顽固皮损可采用窄谱中波紫外线照射,需避免过度搔抓导致皮损复发。

3、退行期:

皮损中央开始消退形成环状或地图状外观,鳞屑减少,遗留暂时性色素沉着或减退斑。此期需加强皮肤屏障修复,使用含神经酰胺的保湿剂,配合低浓度水杨酸制剂促进角质正常化。应注意观察消退模式,部分患者可能出现皮损此消彼长的波动状态。

银屑病患者需保持适度运动增强免疫力,建议选择游泳、太极等低损伤运动。饮食宜补充富含欧米伽-3脂肪酸的深海鱼、核桃等食物,限制牛羊肉等高饱和脂肪酸摄入。日常护理应避免热水烫洗,沐浴后及时涂抹保湿剂,选择纯棉透气衣物减少摩擦刺激。心理疏导与规律作息对病情稳定同样重要,建议通过正念训练缓解压力。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

心搏骤停可分为哪三种类型?

心搏骤停可分为心室颤动、无脉性室性心动过速和无脉性电活动三种类型。

1、心室颤动:

心室颤动是心搏骤停最常见的类型,表现为心室肌快速无序收缩,心电图显示不规则的颤动波。心肌缺血、电解质紊乱或心肌病等均可诱发。患者会立即丧失意识,需立即进行电除颤和心肺复苏。

2、无脉性室性心动过速:

无脉性室性心动过速表现为规律但无效的心室收缩,心率常超过100次/分。常见于冠心病、心肌病等器质性心脏病患者。虽然心电图显示有规律电活动,但心脏无法有效泵血,必须立即进行电复律。

3、无脉性电活动:

无脉性电活动指心电图显示有电活动但无有效机械收缩,包括电机械分离和极缓慢心律两种情况。常见于严重缺氧、心包填塞、大面积肺栓塞等。这类患者预后较差,需立即查找并纠正可逆病因。

心搏骤停的急救关键在于早期识别和及时干预。日常生活中应学习基本心肺复苏技能,定期体检排查心血管疾病风险因素。保持规律作息、均衡饮食和适度运动有助于维护心脏健康。对于有心脏病史者,应遵医嘱规范用药并随身携带急救药物。公共场所应配备自动体外除颤器,提高急救成功率。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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