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专家解答,吃降压药会导致心肌缺血吗

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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解析——低压高吃什么降压药?

低压高可通过药物调节血压,常用的降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。低压高可能与遗传因素、不良生活习惯、肥胖、高盐饮食、慢性肾病等因素有关,通常表现为头晕、头痛、心悸等症状。

1、钙通道阻滞剂:这类药物通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张,降低血压。常用的药物有硝苯地平控释片30mg,每日一次、氨氯地平片5mg,每日一次、非洛地平缓释片5mg,每日一次。这类药物适用于老年患者或伴有心绞痛的患者。

2、血管紧张素转换酶抑制剂:这类药物通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素II的生成,从而降低血压。常用的药物有贝那普利片10mg,每日一次、依那普利片5mg,每日一次、雷米普利片2.5mg,每日一次。这类药物适用于伴有糖尿病或慢性肾病的患者。

3、利尿剂:这类药物通过促进钠和水的排泄,减少血容量,降低血压。常用的药物有氢氯噻嗪片25mg,每日一次、呋塞米片20mg,每日一次、螺内酯片25mg,每日一次。这类药物适用于伴有水肿或心力衰竭的患者。

4、血管紧张素II受体拮抗剂:这类药物通过阻断血管紧张素II与其受体的结合,降低血压。常用的药物有氯沙坦片50mg,每日一次、缬沙坦片80mg,每日一次、厄贝沙坦片150mg,每日一次。这类药物适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受的患者。

5、β受体阻滞剂:这类药物通过阻断β受体,减慢心率,降低心输出量,从而降低血压。常用的药物有美托洛尔片50mg,每日一次、比索洛尔片5mg,每日一次、卡维地洛片12.5mg,每日一次。这类药物适用于伴有心率过快或心绞痛的患者。

在日常生活中,低压高患者应注意饮食调节,减少盐分摄入,多吃富含钾、镁的食物,如香蕉、菠菜、坚果等。适量运动有助于控制体重和血压,建议选择有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。定期监测血压,遵医嘱服药,避免擅自停药或更改剂量。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

抑郁症会导致心肌缺血吗?

抑郁症可能导致心肌缺血,可通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整、定期监测和综合干预等方式改善。抑郁症与心肌缺血之间存在关联,可能与自主神经功能紊乱、炎症反应、代谢异常、行为因素和药物影响等因素有关。

1、自主神经紊乱:抑郁症患者常伴有自主神经功能失调,交感神经过度激活可能导致心率加快、血压升高,增加心脏负担,诱发心肌缺血。治疗上可通过心理疏导、放松训练等方式调节自主神经功能,必要时在医生指导下使用β受体阻滞剂如美托洛尔25mg/次,每日两次。

2、炎症反应:抑郁症患者体内炎症因子水平升高,可能加速动脉粥样硬化进程,增加心肌缺血风险。治疗可包括抗炎药物如阿司匹林100mg/次,每日一次,同时配合心理治疗改善抑郁症状。

3、代谢异常:抑郁症患者常伴有糖脂代谢紊乱,可能导致血管内皮功能受损,增加心肌缺血风险。治疗上需调整饮食结构,减少高糖高脂食物摄入,增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽油等。

4、行为因素:抑郁症患者可能出现缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活习惯,这些行为可能直接导致心肌缺血。治疗建议包括戒烟限酒、增加有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟中等强度运动。

5、药物影响:部分抗抑郁药物如三环类抗抑郁药可能导致心率失常、血压升高等副作用,增加心肌缺血风险。治疗上需在医生指导下调整用药方案,必要时更换为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林50mg/次,每日一次。

抑郁症患者应保持均衡饮食,增加富含B族维生素的食物如全谷物、绿叶蔬菜,有助于改善情绪。适量运动如瑜伽、太极等可缓解压力,改善心血管功能。定期监测血压、血脂、血糖等指标,及时发现并干预心血管风险因素。心理护理同样重要,家人应给予患者更多关爱和支持,必要时寻求专业心理帮助。通过综合干预,抑郁症患者的心肌缺血风险可得到有效控制。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

在用药前要知道—降压药吃了就不能停吗?

降压药可通过调整用药方案、定期监测血压、生活方式干预等方式管理,是否需要长期服用通常由高血压类型、病情严重程度、药物依赖性等因素决定。

1、原发性高血压:原发性高血压患者通常需要长期服用降压药以控制血压水平。这类高血压与遗传、年龄、肥胖等因素有关,药物依赖性较强,停药可能导致血压反弹。建议在医生指导下调整用药方案,避免自行停药。

2、继发性高血压:继发性高血压可能由肾脏疾病、内分泌紊乱等因素引起,部分患者在病因得到有效治疗后可以停用降压药。需通过详细检查明确病因,针对性治疗后可评估停药可能性。

3、药物依赖性:某些降压药如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,长期使用可能导致身体对药物产生依赖性,突然停药可能引发血压波动。应逐步减量,避免突然停药。

4、血压波动:长期服用降压药的患者,突然停药可能导致血压急剧升高,增加心脑血管事件风险。需定期监测血压,根据血压变化调整用药。

5、生活方式干预:健康的生活方式如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于辅助控制血压,减少对药物的依赖。可在医生指导下结合生活方式干预,评估是否需要长期服药。

高血压患者应注重饮食调节,如减少钠盐摄入、增加钾盐摄入,选择富含膳食纤维的食物;适量进行有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟;定期监测血压,保持良好生活习惯,有助于更好地管理血压水平。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

第一次吃降压药头疼怎么回事?

第一次吃降压药头疼可能由药物副作用、血压波动、个体敏感性、药物剂量不当、药物相互作用等原因引起,可通过调整药物、监测血压、咨询医生等方式缓解。

1、药物副作用:部分降压药如硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂可能引起血管扩张,导致头疼。这种头疼通常为一过性,适应后症状会减轻。若症状持续,可咨询医生调整药物类型或剂量。

2、血压波动:降压药可能使血压迅速下降,导致脑部血流变化,引发头疼。建议在服药初期密切监测血压,避免血压波动过大。若头疼伴随头晕、乏力等症状,需及时就医。

3、个体敏感性:部分人对降压药成分较为敏感,可能引发头疼。可通过小剂量起始、逐步增加的方式减轻不适。若症状严重,可考虑更换药物或联合用药。

4、药物剂量不当:初次服用降压药时,剂量过高可能导致血压骤降,引发头疼。建议遵循医嘱,从小剂量开始,逐步调整至合适剂量。若头疼持续,需重新评估药物剂量。

5、药物相互作用:降压药与其他药物如非甾体抗炎药、抗抑郁药等可能产生相互作用,增加头疼风险。服药前应告知医生正在使用的其他药物,避免药物相互作用。

在服药期间,建议保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上应减少高盐、高脂肪食物的摄入,多食用富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜等。适量进行有氧运动如散步、游泳,有助于控制血压。若头疼症状持续或加重,应及时就医,调整治疗方案。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

脑出血降压药物选择?

脑出血降压药物选择需根据患者具体情况调整,常用药物包括硝苯地平控释片、乌拉地尔注射液、拉贝洛尔注射液等。脑出血急性期血压控制至关重要,需在医生指导下合理用药,避免血压波动过大。硝苯地平控释片每日一次,每次30mg,适用于长期血压控制;乌拉地尔注射液静脉注射,起始剂量为12.5mg,根据血压调整;拉贝洛尔注射液静脉注射,起始剂量为20mg,每10分钟可重复给药,最大剂量不超过300mg。脑出血患者血压控制目标为收缩压维持在140mmHg以下,同时需注意避免血压下降过快,以免影响脑灌注。治疗期间需密切监测血压变化,结合患者意识状态、颅内压等综合评估。饮食上建议低盐低脂,避免刺激性食物,适量补充富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜等。运动方面,急性期需卧床休息,恢复期可逐步进行轻度活动如散步、太极等,避免剧烈运动。护理上需保持呼吸道通畅,定期翻身预防压疮,注意观察患者意识、瞳孔等变化,及时与医生沟通病情进展。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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