肌腱炎和腱鞘炎的区别

Question

肌腱炎和腱鞘炎的区别

Answer 1

肌腱炎和腱鞘炎是两种常见的软组织炎症，主要区别在于发病部位和病理机制。肌腱炎是肌腱本身的炎症，腱鞘炎是肌腱周围鞘膜的炎症，两者可能同时存在但治疗重点不同。

1、发病部位

肌腱炎发生在肌腱组织，常见于跟腱、肩袖等肌腱附着处。腱鞘炎发生在包裹肌腱的双层滑膜鞘，多见于手腕、手指等腱鞘密集区域。腱鞘炎可能伴随肌腱炎，但单纯肌腱炎不涉及鞘膜病变。

2、病理机制

肌腱炎主要由肌腱反复微损伤引起胶原纤维变性，表现为局部肿胀和压痛。腱鞘炎因鞘膜滑液分泌异常导致鞘管狭窄，典型症状为活动时弹响或绞锁，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是常见类型。

3、症状表现

肌腱炎疼痛呈持续性，活动后加重，休息缓解，可能伴有僵硬感。腱鞘炎疼痛具有机械性特征，特定角度活动时突发剧痛，可能出现扳机指或弹响指，夜间症状可能更明显。

4、诊断方法

肌腱炎通过压痛点和抗阻试验确诊，超声可见肌腱增粗和血流信号增强。腱鞘炎需结合Finkelstein试验等特殊检查，超声显示鞘膜增厚和积液更具诊断价值，两者均需排除类风湿关节炎等系统性疾病。

5、治疗差异

肌腱炎以离心训练和冲击波治疗为主，严重者需肌腱修复术。腱鞘炎优先采用鞘内注射和支具固定，反复发作需行腱鞘切开术。两者均需配合非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等药物缓解症状。

日常应注意避免重复性动作，使用护具分担受力，运动前后充分热身。饮食可增加维生素C和蛋白质摄入促进结缔组织修复，急性期可采用冷敷缓解肿胀。若保守治疗无效或症状持续加重，建议及时至骨科或运动医学科就诊，避免发展为慢性疼痛或肌腱断裂。