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甲状腺全部检查包括哪些

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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支配心脏的神经包括?

支配心脏的神经主要包括交感神经和副交感神经迷走神经。心脏的神经调节通过这两类神经的协同作用实现,主要涉及心率、心肌收缩力及传导系统的调控。

1、交感神经

交感神经起源于脊髓胸段,通过交感干发出心支支配心脏。其末梢释放去甲肾上腺素,作用于心肌细胞的β1肾上腺素能受体,导致心率增快、心肌收缩力增强、传导速度加快。交感神经兴奋通常在应激、运动等情况下激活,帮助机体适应需求增加的状态。

2、副交感神经

副交感神经通过迷走神经分支支配心脏,其纤维主要分布于窦房结、房室结及心房肌。迷走神经末梢释放乙酰胆碱,作用于M2型胆碱能受体,引起心率减慢、房室传导延缓、心肌收缩力轻度减弱。副交感神经在静息状态下占优势,维持基础心率。

3、感觉神经

心脏的感觉神经纤维伴随交感神经和迷走神经上传至中枢。交感神经中的感觉纤维主要传递心绞痛等伤害性刺激,而迷走神经中的感觉纤维参与血压、血氧等生理信息的反馈调节。这些感觉信息对心血管反射的调控至关重要。

4、肽能神经

部分心脏神经纤维可同时释放神经肽类物质,如降钙素基因相关肽、P物质等。这些肽类物质可调节冠状动脉张力,影响心肌代谢,并在缺血再灌注损伤等病理过程中发挥作用。

5、局部神经丛

心外膜下存在丰富的神经丛,包括心内神经节和神经纤维网。这些局部神经网络可整合中枢传入信号,并参与心脏自主节律的微调。某些心律失常可能与局部神经丛的功能异常有关。

心脏神经支配的平衡对维持正常心功能至关重要。长期精神压力、吸烟等因素可能导致自主神经功能紊乱,建议通过规律作息、有氧运动等方式维护自主神经平衡。若出现心悸、胸痛等症状,应及时就医评估心脏神经调节功能。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

脑干包括哪三部分?

脑干由中脑、脑桥和延髓三部分组成,是连接大脑与脊髓的重要结构。

1、中脑

中脑位于脑干最上部,主要参与视觉和听觉反射调节。其内部含有黑质和红核等结构,黑质病变可能导致帕金森病,红核则与运动协调有关。中脑还包含动眼神经核和滑车神经核,分别控制眼球运动和上睑提肌功能。

2、脑桥

脑桥位于中脑下方,表面可见横向纤维连接两侧小脑。内部有三叉神经核、展神经核等结构,管理面部感觉和眼球外展运动。脑桥基底部的锥体束负责传导随意运动指令,其背侧网状结构参与调节呼吸节律。

3、延髓

延髓是脑干最下端部分,与脊髓直接相连。内含舌咽神经核、迷走神经核等结构,控制咽喉肌运动和内脏功能调节。延髓腹侧的锥体交叉是运动神经纤维交叉处,背侧的薄束核和楔束核负责传导深感觉信息。

脑干作为生命中枢,其损伤可能导致意识障碍、呼吸循环衰竭等严重后果。日常应注意避免头部外伤,控制高血压等基础疾病。出现持续性头痛、吞咽困难或平衡障碍等症状时,应及时进行头颅CT或MRI检查。保持规律作息和适度运动有助于维护脑血管健康,减少脑干病变风险。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

颈椎的特征包括什么?

颈椎的特征主要包括生理曲度、椎体结构、椎间盘、神经血管分布和活动范围。颈椎是脊柱最上端的部分,由七块椎骨组成,具有支撑头部、保护脊髓和参与头部运动等功能。

1、生理曲度

颈椎具有向前凸的生理曲度,称为颈曲。这种曲度有助于缓冲头部重量对脊柱的压力,维持头部平衡。长期低头或姿势不良可能导致颈曲变直甚至反弓,引发颈部疼痛、头晕等症状。

2、椎体结构

颈椎椎体较小,横突上有横突孔供椎动脉通过。第一颈椎寰椎和第二颈椎枢椎结构特殊,形成寰枢关节,使头部能进行旋转运动。其他颈椎椎体间通过关节突关节相连,允许屈伸和侧屈活动。

3、椎间盘

颈椎间盘位于相邻椎体之间,由纤维环和髓核组成,具有缓冲震荡和增加活动度的作用。椎间盘退变或突出可能压迫神经根,导致手臂麻木、疼痛等神经根型颈椎病症状。

4、神经血管分布

颈椎椎管内容纳脊髓,椎间孔穿出脊神经。椎动脉经横突孔上行供应脑部血液。颈椎病变可能压迫脊髓、神经根或椎动脉,分别导致脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病或椎动脉型颈椎病。

5、活动范围

颈椎活动范围较大,可前屈、后伸、侧屈和旋转。寰枕关节实现点头动作,寰枢关节负责摇头动作。长期保持固定姿势或过度使用可能造成颈部肌肉劳损和关节退变。

保持颈椎健康需注意避免长时间低头,定期进行颈部伸展运动,睡眠时选择合适高度的枕头。出现持续颈部疼痛、手臂麻木、头晕等症状应及时就医,通过X光、MRI等检查明确诊断。早期颈椎病可通过物理治疗、药物缓解症状,严重者可能需要手术治疗。日常可进行游泳、瑜伽等锻炼增强颈部肌肉力量,但需避免剧烈运动造成二次损伤。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

焦虑症包括哪些类型?

焦虑症主要包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍、特定恐惧症和分离焦虑障碍等类型。不同类型在症状表现、诱发因素及治疗方式上存在差异,需通过专业评估明确诊断。

1、广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍表现为对日常事务持续过度担忧,常伴随肌肉紧张、疲劳和睡眠障碍。患者往往难以控制焦虑情绪,症状持续超过6个月。该类型可能与遗传因素、长期压力或神经递质失衡有关,认知行为疗法和抗焦虑药物是主要干预手段。

2、惊恐障碍

惊恐障碍以突发性惊恐发作为特征,伴随心悸、出汗、窒息感等躯体症状,发作时患者常有濒死感。这类发作可能由应激事件触发,也可能无明显诱因。治疗需结合暴露疗法和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。

3、社交焦虑障碍

社交焦虑障碍患者对社交场景产生显著恐惧,害怕被负面评价,可能出现脸红、颤抖或言语中断。该类型常始于青少年期,与杏仁核过度活跃有关。团体心理治疗联合社交技能训练可改善症状。

4、特定恐惧症

特定恐惧症表现为对特定物体或情境的强烈恐惧,如恐高症、幽闭恐惧症等。患者会主动回避相关刺激,恐惧程度与实际危险不相称。系统脱敏疗法配合放松训练对该类型效果显著。

5、分离焦虑障碍

分离焦虑障碍多见于儿童,表现为与依恋对象分离时产生过度焦虑,可能出现躯体化症状如腹痛。该类型与不安全依恋模式相关,家庭治疗和游戏治疗是常用干预方式。

焦虑症患者需保持规律作息,适度进行有氧运动如快走或游泳,避免摄入过量咖啡因。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼,必要时在医生指导下服用药物。建议家属给予情感支持,协助患者建立症状日记以监测病情变化,若出现持续功能损害应及时复诊调整治疗方案。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

脑血管疾病包括哪些病?

脑血管疾病主要包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤等。这些疾病与脑血管的异常变化有关,可能由高血压、动脉粥样硬化、血管畸形等因素引起,常表现为头痛、眩晕、肢体无力等症状。

1、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑血管疾病的早期表现,通常由脑血管短暂性供血不足导致。患者可能出现一过性肢体麻木、言语不清等症状,症状多在24小时内完全缓解。该病与动脉粥样硬化、高血压等因素有关,需要控制血压、血脂,必要时使用抗血小板药物预防脑梗死发生。

2、脑梗死

脑梗死是脑血管疾病中最常见的类型,主要由脑动脉阻塞导致脑组织缺血坏死引起。患者常出现偏瘫、失语、意识障碍等症状。该病与动脉粥样硬化、房颤等因素有关,急性期需溶栓或取栓治疗,恢复期需进行康复训练并长期服用抗血栓药物。

3、脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,常见于高血压患者。患者多表现为突发剧烈头痛、呕吐、偏瘫等症状。该病与长期高血压、脑血管畸形等因素有关,严重时需要手术治疗清除血肿,同时需严格控制血压预防再出血。

4、蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤破裂引起,血液流入蛛网膜下腔导致。患者常出现突发剧烈头痛、颈项强直、意识障碍等症状。该病与先天性血管异常、高血压等因素有关,需要紧急处理动脉瘤并防治脑血管痉挛等并发症。

5、脑动脉瘤

脑动脉瘤是脑血管壁的异常膨出,未破裂时多无症状,破裂后会导致蛛网膜下腔出血。该病可能与先天性血管发育异常、动脉硬化等因素有关。对于高危动脉瘤可考虑介入栓塞或手术夹闭治疗,同时需控制血压避免破裂风险。

脑血管疾病患者需注意保持健康生活方式,包括低盐低脂饮食、适度运动、戒烟限酒等。定期监测血压、血糖、血脂指标,遵医嘱规范用药。出现头痛、眩晕、肢体无力等可疑症状时应及时就医,避免延误治疗时机。康复期患者需在专业人员指导下进行针对性康复训练,逐步恢复神经功能。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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