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七十岁血压多高为宜

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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淋巴细胞多高算白血病?

淋巴细胞绝对值持续超过5×10⁹/L或比例超过50%需警惕白血病可能。淋巴细胞增多可能与感染、免疫疾病、药物反应或血液系统肿瘤等因素有关,需结合骨髓穿刺、流式细胞术等检查综合判断。

感染是淋巴细胞增多的常见原因,病毒性感冒、传染性单核细胞增多症等疾病可导致淋巴细胞反应性升高,通常伴随发热、咽痛等症状,感染控制后数值可逐渐恢复正常。自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮也可能引起淋巴细胞比例增高,此时需关注关节肿痛、皮疹等伴随症状。部分药物如抗癫痫药卡马西平、免疫抑制剂环孢素等可能干扰淋巴细胞计数,停药后多可恢复。

慢性淋巴细胞白血病患者外周血淋巴细胞常持续超过10×10⁹/L,骨髓中淋巴细胞比例超过30%,且伴随淋巴结肿大、乏力等表现。急性淋巴细胞白血病则可能出现原始幼稚淋巴细胞异常增高,同时伴有贫血、出血倾向等症状。其他血液肿瘤如淋巴瘤侵犯骨髓时,也可能出现类似改变,需要通过免疫分型、染色体检查进一步鉴别。

发现淋巴细胞异常增高时应完善血涂片检查观察细胞形态,必要时进行骨髓活检和基因检测。日常生活中应避免接触苯等化学毒物,保持规律作息,出现持续发热、体重下降等症状时及时就诊血液科。饮食上可适量增加优质蛋白和深色蔬菜摄入,但无须刻意进补保健品。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血压多高需要吃药?

血压达到140/90毫米汞柱以上时通常需要遵医嘱用药。高血压的治疗需结合个体风险因素、靶器官损害及合并症综合评估,主要干预方式包括生活方式调整和降压药物联合管理。

对于1级高血压患者,即收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱,若未合并糖尿病、心脑血管疾病等危险因素,可先进行3-6个月的生活方式干预。限制钠盐摄入至每日不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果摄入,每周保持150分钟中等强度有氧运动,控制体重指数在24以下。通过动态血压监测评估效果,若仍未达标则启动药物治疗。2级及以上高血压患者,即收缩压超过160毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱,应立即在生活方式干预基础上联合药物治疗。妊娠期高血压患者血压超过150/100毫米汞柱需考虑用药,老年单纯收缩期高血压患者阈值可放宽至160毫米汞柱。合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病者,血压超过130/80毫米汞柱即需药物控制。

降压药物选择需遵循个体化原则,临床常用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。初始治疗通常采用单药小剂量起始,效果不佳时可联合用药。用药期间需定期监测血压变化,避免体位性低血压等不良反应。高血压患者应建立长期管理意识,每日固定时间测量血压并记录,每年进行心电图、尿微量白蛋白等靶器官损害评估。饮食上限制加工食品摄入,保证每日7-8小时睡眠,避免情绪剧烈波动。出现头痛、视物模糊等高血压急症症状时须立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

膜性肾病治愈率有多高?

膜性肾病治愈率一般在30%-70%,具体与病理分期、治疗方案及患者个体差异有关。

膜性肾病的治愈率受多种因素影响。早期膜性肾病通过规范治疗,治愈率可达50%-70%,主要表现为蛋白尿逐渐减少或消失,肾功能保持稳定。部分患者对激素联合免疫抑制剂治疗反应良好,病情可长期缓解。中晚期患者因肾小球滤过膜损伤较重,治愈率可能降至30%-50%,此时需更积极的免疫调节治疗或靶向药物干预。年龄较轻、无严重并发症、24小时尿蛋白定量较低的患者预后较好。治疗过程中定期监测尿蛋白、血肌酐等指标对评估疗效至关重要。

膜性肾病患者需严格低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入控制在3-5克,优先选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白。避免剧烈运动及感染,注意监测血压和水肿情况。建议每3个月复查尿常规和肾功能,根据医生指导调整用药方案。若出现尿量减少或水肿加重应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

慢性肾小球肾炎的患者宜采用的饮食?

慢性肾小球肾炎患者宜采用低盐、低蛋白、低磷、高热量、适量维生素的饮食模式,有助于减轻肾脏负担并延缓病情进展。

1、低盐饮食

每日食盐摄入量控制在3-5克,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠摄入过多可能导致水肿和高血压,加重肾脏损伤。烹饪时可使用醋、柠檬汁等天然调味品替代部分盐分,同时注意隐藏盐分如酱油、味精等调味料的控制。

2、优质低蛋白

选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白,每日摄入量按0.6-0.8克/公斤体重计算。过量蛋白质会增加含氮废物堆积,而植物蛋白含磷较高需限制。可采用麦淀粉替代部分主食,减少非优质蛋白摄入。

3、低磷饮食

限制动物内脏、全谷类、坚果等高磷食物,必要时使用磷结合剂。肾功能减退时磷排泄障碍易导致高磷血症,可能引发骨病和血管钙化。建议焯水处理食材以减少磷含量,避免含磷添加剂食品。

4、充足热量

每日需保证30-35千卡/公斤体重的热量供给,以淀粉类食物为主。热量不足可能促使蛋白质分解加重氮质血症。可适量增加植物油、低蛋白粉等补充能量,但需避免血糖波动过大。

5、维生素补充

重点补充水溶性维生素如维生素B族和维生素C,但需避免过量脂溶性维生素蓄积。肾功能下降会影响维生素代谢,建议通过新鲜蔬果补充,必要时在医生指导下使用复合维生素制剂。

慢性肾小球肾炎患者需定期监测血钾、血磷等指标,根据肾功能分期调整饮食方案。烹饪方式以蒸煮炖为主,避免油炸烧烤。每日饮水控制在尿量加500毫升左右,合并水肿时需严格限水。建议记录饮食日记便于营养评估,同时配合适度运动如散步、太极拳等改善体质。出现明显食欲减退或营养不良时,应及时就医进行专业营养干预。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾病治愈率有多高?

肾病治愈率一般为30%-70%,具体与病理类型、发现时期、治疗依从性等因素相关。

肾病治愈概率受多种因素影响,其中原发性肾小球肾炎早期规范治疗时治愈率可达50%-70%,表现为血尿、蛋白尿等症状缓解且肾功能稳定。糖尿病肾病进入临床蛋白尿期后治愈率降至30%-40%,需通过降糖药、血管紧张素转换酶抑制剂等综合管理。急性肾小管坏死在解除诱因后治愈率约60%-80%,而慢性肾脏病3期后治愈率通常低于20%。微小病变型肾病儿童患者对激素治疗敏感,90%以上可获得临床治愈,但局灶节段性肾小球硬化等病理类型治愈率不足30%。遗传性多囊肾病目前无法根治,治疗以延缓进展为主。

肾病患者需保持每日饮水量1500-2000毫升,采用优质低蛋白饮食并控制钠盐摄入。定期监测血压、尿常规及肾功能指标,避免使用肾毒性药物。合并高血压或糖尿病者需严格控压控糖,出现水肿或尿量异常时及时复诊。终末期肾病患者应考虑肾脏替代治疗准备,包括血液透析、腹膜透析或肾移植评估。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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