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右侧束支传导阻滞怎么看

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核磁共振腰肌劳损怎么看?

核磁共振是诊断腰肌劳损的重要影像学检查手段,主要通过观察肌肉信号异常、筋膜增厚等特征辅助判断。腰肌劳损的核磁共振表现主要有肌肉水肿、纤维化、脂肪浸润等,需结合临床症状综合评估。

1、肌肉水肿

急性腰肌劳损在T2加权像上表现为受累肌肉高信号,提示局部组织液渗出和炎症反应。这种改变常见于剧烈运动或急性外伤后,患者往往伴有明显压痛和活动受限。医生可能建议短期使用塞来昔布胶囊等抗炎药物,配合局部冷敷和制动休息。

2、纤维化改变

慢性劳损患者在T1和T2加权像上可见肌肉内条索状低信号,反映肌纤维被结缔组织替代。这种改变多因长期姿势不良或反复微损伤导致,患者常有晨僵和久坐后加重的特点。康复治疗包括核心肌群训练和体外冲击波治疗。

3、脂肪浸润

严重慢性病例可见肌肉组织内斑点状脂肪信号,提示肌肉萎缩和脂肪变性。这种情况常见于中老年患者或长期未规范治疗者,可能伴随肌力下降。除药物治疗外,需配合渐进性抗阻训练和营养补充。

4、筋膜增厚

核磁共振可清晰显示腰背筋膜增厚,表现为低信号带增宽。这种改变多与反复微小撕裂和修复过程相关,患者常有固定点压痛。治疗可采用筋膜松解术配合双氯芬酸钠凝胶外用。

5、鉴别诊断

核磁共振能有效区分腰肌劳损与腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病。前者主要表现为软组织改变而无神经压迫征象,后者可见椎间盘信号异常或硬膜囊受压。必要时需加做增强扫描排除肿瘤性病变。

腰肌劳损患者日常应避免久坐久站,每1小时变换体位并做腰部伸展。睡眠选择中等硬度床垫,侧卧时双膝间夹枕保持脊柱中立位。急性期后可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群,饮食注意补充优质蛋白和维生素D促进肌肉修复。症状持续超过2周或出现下肢放射痛时应及时复诊。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

骨折的片子怎么看呢??

骨折的片子主要通过观察骨骼连续性、对位对线、骨折线特征等来判断。主要有骨皮质中断、骨折线形态、骨碎片移位、关节受累、软组织肿胀等关键点。

1、骨皮质中断

正常骨骼在X光片上呈现连续光滑的白色线条。骨折时骨皮质出现明显断裂,表现为透亮的黑色裂隙。完全性骨折可见贯穿整个骨皮质的透亮线,不完全性骨折则表现为骨皮质局部凹陷或皱褶。需注意与骨骼滋养血管沟等正常结构鉴别,后者通常走行柔和且位置固定。

2、骨折线形态

横行骨折线与骨干垂直,多见于直接暴力损伤。斜行骨折呈30-60度角,常见于扭转暴力。螺旋骨折线环绕骨干,提示严重旋转暴力。粉碎性骨折可见多条骨折线及骨碎片,多由高能量创伤导致。压缩性骨折表现为椎体楔形变或骨小梁嵌插。

3、骨碎片移位

骨折端移位包括侧方移位、重叠移位、成角移位和分离移位。侧方移位需测量两断端最大错位距离。成角畸形需测量两骨折段纵轴交角。关节内骨折需特别关注关节面台阶是否超过2毫米,这直接影响手术决策。

4、关节受累

关节周围骨折需评估是否累及关节面。关节面塌陷、台阶样改变或骨块嵌入都提示预后不良。儿童骨骨骺损伤需通过Salter-Harris分型判断骨骨骺板受累程度,Ⅰ型为单纯骨骨骺分离,Ⅴ型为骨骨骺压缩性损伤。

5、软组织肿胀

急性骨折常伴随周围软组织肿胀,X光表现为皮下脂肪层模糊、肌间隙消失。开放性骨折可能见到皮下气体影。慢性骨折周围可见骨痂形成,初期为云雾状钙化,逐渐发展为桥接骨折端的致密影。

阅读骨折片时需结合正侧位及特殊体位多角度观察,必要时对比健侧。CT三维重建能清晰显示复杂骨折的空间关系,MRI对隐匿性骨折和软组织损伤评估更具优势。发现骨折后应避免患肢负重,用夹板或支具临时固定,及时转诊骨科进一步处理。恢复期需保证钙质和维生素D摄入,在医生指导下循序渐进进行康复训练。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

心电监测仪数值怎么看?

心电监测仪数值需要结合波形形态、节律、频率及具体参数综合判断,主要观察指标包括心率、PR间期、QRS波群、ST段及T波等。异常数值可能提示心律失常、心肌缺血等疾病,建议由专业医护人员解读。

1、心率

正常成人静息心率为60-100次/分,低于60次/分称为窦性心动过缓,可能由运动员生理状态或甲状腺功能减退引起。超过100次/分称为窦性心动过速,常见于发热、贫血或甲亢。监测仪显示心率异常时需同步观察患者意识状态,若伴头晕需警惕病态窦房结综合征。

2、PR间期

PR间期正常值为120-200毫秒,反映心房至心室传导时间。超过200毫秒提示一度房室传导阻滞,可能由心肌炎或地高辛中毒导致。短于120毫秒需排查预激综合征,此类患者易突发室上性心动过速,发作时可使用盐酸普罗帕酮片控制心室率。

3、QRS波群

QRS波宽度应小于120毫秒,增宽常见于束支传导阻滞或室性早搏。急性心肌梗死患者可能出现病理性Q波,而高钾血症可导致QRS波呈帐篷样改变。出现室性心动过速时QRS波宽大畸形,需立即使用盐酸胺碘酮注射液治疗。

4、ST段

ST段在基线上下偏移不超过1毫米,抬高超过1毫米可能提示急性心肌梗死,需结合肌钙蛋白检测确诊。压低超过0.5毫米常见于心肌缺血,慢性冠心病患者可服用硝酸异山梨酯片改善供血。电解质紊乱也会引起ST段改变,如低钙血症导致QT间期延长。

5、T波

正常T波方向与QRS主波一致,高耸T波见于超急性期心梗或高钾血症,倒置T波可能由心肌缺血或应激性心肌病引起。T波电交替现象是恶性心律失常预警信号,此类患者建议安装植入式心律转复除颤器。部分青年女性出现T波低平属正常变异,无须过度干预。

日常使用心电监测仪时需保持电极片清洁干燥,避免在强电磁场环境下操作。糖尿病患者应定期检查以防无症状性心肌缺血,高血压患者监测时需注意有无左心室高电压表现。发现持续心律失常或ST-T改变时,应及时携带完整心电图报告至心血管内科就诊,避免自行调整抗心律失常药物剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

怎么看精子质量好不好?

精子质量可通过精液常规检查评估,包括精液量、精子浓度、形态和活力等指标。

精液常规检查是评估精子质量的主要方法,需在禁欲2-7天后采集样本。正常精液量通常为1.5-6毫升,精子浓度应超过每毫升1500万,前向运动精子比例不低于32%,正常形态精子比例超过4%。精液液化时间应在60分钟内完成,pH值维持在7.2-8.0之间。精子DNA碎片率检测可进一步评估遗传物质完整性,碎片率低于25%为正常范围。部分医疗机构还提供精浆生化检测,分析附睾、精囊和前列腺分泌功能。

备孕男性应避免高温环境,戒烟限酒,保持规律作息,必要时可在医生指导下补充锌、硒等微量元素。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

眼底血管造影结果怎么看?

眼底血管造影结果需由专业眼科医生解读,主要观察血管形态、渗漏情况及病变范围等指标。异常结果可能提示糖尿病视网膜病变、黄斑变性、视网膜静脉阻塞等疾病。

眼底血管造影分为荧光素血管造影和吲哚菁绿血管造影两种类型,通过静脉注射造影剂后连续拍摄视网膜及脉络膜血管图像。正常表现为血管走行自然、管径均匀、无造影剂外渗。若出现血管迂曲扩张、荧光渗漏、无灌注区或新生血管形成,常与病理性改变相关。糖尿病视网膜病变可见微动脉瘤呈点状高荧光,黄斑变性表现为脉络膜新生血管荧光素渗漏,视网膜静脉阻塞则显示静脉迂曲扩张伴广泛出血遮蔽荧光。检查后需注意观察是否出现恶心、皮肤过敏等造影剂不良反应,24小时内避免强光刺激眼睛。

建议检查前充分散瞳,高血压患者需提前控制血压,过敏体质者应告知医生。日常需控制血糖血压,避免吸烟及过度用眼,定期复查眼底。若造影发现活动性病变,可能需接受激光治疗、抗VEGF药物注射等干预,具体方案需结合光学相干断层扫描等检查综合判断。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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