小儿泪道阻塞流眼泪一定要用消炎眼药水吗

Question

小儿泪道阻塞流眼泪一定要用消炎眼药水吗

Answer 1

小儿泪道阻塞引起的流泪不一定需要使用消炎眼药水，具体处理方式需根据病因和症状决定。常见干预措施包括泪囊按摩、抗生素眼药水如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、泪道探通术、泪道置管术和手术治疗。

1、泪囊按摩：

适用于轻度泪道阻塞或新生儿泪囊炎初期。通过手指在鼻根至内眼角方向规律按压，促进泪液流通和膜性阻塞破裂。每日按摩3-4次，持续2-4周无效时需就医。此方法无药物副作用，是首选保守治疗。

2、抗生素眼药水：

当合并细菌感染出现脓性分泌物时，可短期使用抗生素眼药水控制感染。常用药物包括妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等，需在医生指导下使用。单纯泪道阻塞无感染时无需常规使用。

3、泪道探通术：

对6个月以上保守治疗无效的患儿，可在门诊行泪道探通术。用探针疏通鼻泪管下端阻塞部位，成功率约80％。操作需由眼科医师完成，避免假道形成。

4、泪道置管术：

适用于反复探通失败或复杂性泪道阻塞。将硅胶管留置在泪道内3-6个月维持通畅。需全身麻醉下操作，术后需定期冲洗泪道。

5、手术治疗：

极少数先天性骨性泪道狭窄或外伤性阻塞需行泪囊鼻腔吻合术。通过建立泪囊与鼻腔间新通道解决引流问题，适用于3岁以上患儿。

日常护理需注意眼部清洁，用无菌棉签蘸温水擦拭眼部分泌物，避免揉眼。哺乳期母亲应保持饮食清淡，减少高脂肪食物摄入。可适当补充维生素A促进黏膜修复，如胡萝卜泥、南瓜羹等辅食。若患儿出现眼睑红肿、发热或分泌物增多，需及时眼科就诊评估感染情况。多数泪道阻塞在1岁前可通过保守治疗缓解，家长无需过度焦虑。