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牙肉萎缩牙根暴露怎么办

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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牙根出血是什么原因造成的?

牙根出血可能由牙龈炎、牙周炎、外伤、血液系统疾病、维生素缺乏等原因引起。牙龈出血通常表现为刷牙或咀嚼时出血,可能伴有牙龈红肿、口臭等症状。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙根出血最常见的原因,主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。牙龈炎患者可能出现牙龈边缘红肿、触碰易出血等症状。治疗需通过超声波洁牙清除牙结石,配合复方氯己定含漱液消炎,日常使用软毛牙刷和牙线清洁。

2、牙周炎

牙周炎是牙龈炎发展形成的深层感染,会造成牙周袋形成和牙槽骨吸收。患者除牙龈出血外还可出现牙齿松动、牙龈萎缩。治疗需进行龈下刮治,必要时使用盐酸米诺环素软膏局部给药,严重者需牙周翻瓣手术。

3、外伤因素

硬质食物划伤、牙刷过度用力或牙齿治疗操作都可能造成牙龈机械性损伤出血。这类出血通常为暂时性,可通过盐水漱口促进愈合,避免24小时内刷牙刺激创面。反复外伤可能引发慢性牙龈炎。

4、血液疾病

白血病、血小板减少性紫癜等血液病会导致凝血功能障碍,表现为自发性牙龈出血且难以止血。这类患者往往伴有皮肤瘀斑、鼻出血等全身症状,需血液科就诊进行骨髓穿刺等检查确诊。

5、营养缺乏

长期维生素C缺乏可导致坏血病,表现为牙龈肿胀出血、伤口愈合缓慢。维生素K缺乏会影响凝血因子合成。建议均衡摄入柑橘类水果、深绿色蔬菜,必要时在医生指导下补充维生素制剂。

日常应注意采用巴氏刷牙法,每日使用牙线清洁牙缝,每半年进行专业洁牙。避免吸烟、过量饮酒等刺激因素。若出血持续超过两周或伴随发热、体重下降等症状,应及时到口腔科或内科就诊排查系统性病因。孕妇及服用抗凝药物者出现牙龈出血需特别警惕。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

牙根老是出血什么原因?

牙根老是出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、外伤等因素有关。牙龈出血通常表现为刷牙或进食时出血,可能由口腔卫生不良、牙菌斑堆积、牙结石刺激等引起,需结合具体病因采取针对性治疗。

1. 牙龈炎

牙龈炎是牙根出血最常见的原因,主要由牙菌斑长期堆积刺激牙龈导致。患者常伴有牙龈红肿、触碰易出血等症状。治疗需通过超声波洁治术清除牙结石,配合复方氯己定含漱液消炎,日常使用软毛牙刷和牙线维护口腔卫生。若未及时干预可能发展为牙周炎。

2. 牙周炎

牙周炎是牙龈炎的进展阶段,除牙龈出血外还可出现牙齿松动、牙周袋形成。发病与吸烟、糖尿病等因素相关,需进行龈下刮治等牙周基础治疗,必要时辅助使用甲硝唑片和布洛芬缓释胶囊控制感染与疼痛。重度病例可能需牙周翻瓣手术。

3. 维生素缺乏

长期缺乏维生素C或维生素K会影响毛细血管脆性和凝血功能,表现为自发性牙龈出血。可通过增加柑橘类水果、深绿色蔬菜摄入补充营养,严重者需服用维生素C泡腾片或维生素K1注射液。孕妇及消化吸收障碍人群更易出现此类问题。

4. 血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,牙龈出血多为弥散性且难以止血。可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状,需通过血常规、骨髓穿刺确诊。治疗原发病同时可使用氨甲环酸氯化钠注射液局部止血,禁止擅自拔牙等有创操作。

5. 外伤因素

牙刷过硬、牙签使用不当或进食尖锐食物可能造成牙龈机械性损伤。表现为局部点状出血,通常24小时内自愈。建议改用儿童软毛牙刷,避免暴力清洁。若创面持续渗血可临时用无菌棉球压迫,合并感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾分散片。

日常应注意采用巴氏刷牙法每日清洁牙齿两次,每半年进行专业洁牙;糖尿病患者需严格控制血糖,吸烟者应戒烟;妊娠期女性更需加强口腔护理。若出血持续1周以上或伴发热、乏力等症状,须及时就诊血液科或口腔黏膜科排查系统性疾病。避免长期使用止血药物掩盖病情,所有治疗均需在医师指导下进行。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

牙根出血是什么原因?

牙根出血可能由牙龈炎、牙周炎、外伤、血液系统疾病、药物因素等原因引起。牙龈出血通常表现为刷牙或咬硬物时出血,可能伴有牙龈红肿、口臭等症状。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙菌斑堆积刺激牙龈导致的炎症,表现为牙龈边缘红肿、触碰易出血。可通过超声波洁治清除牙结石,配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制感染。日常使用软毛牙刷并采用巴氏刷牙法,定期口腔检查有助于预防复发。

2、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进展形成的深层组织炎症,伴随牙槽骨吸收和牙周袋形成。可能出现牙齿松动、牙龈萎缩等症状。治疗需进行龈下刮治,必要时使用甲硝唑芬布芬胶囊、盐酸米诺环素软膏等药物。重度病例可能需牙周翻瓣手术。

3、外伤刺激

硬物戳刺、刷牙力度过大或牙签使用不当可能造成机械性损伤。表现为局部点状出血,通常无持续性渗血。可用生理盐水漱口,避免再次刺激创面。若出血不止需排除凝血功能障碍。

4、血液疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能异常,可能以牙龈自发性出血为首发症状。常伴随皮肤瘀斑、鼻出血等全身表现。需完善血常规、凝血功能检查,确诊后需针对原发病治疗。

5、药物因素

长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物可能增加出血风险。表现为轻微触碰即出血,但无牙龈红肿。需监测凝血指标,必要时调整用药方案,日常避免进食过硬食物。

保持口腔卫生是预防牙根出血的基础措施,建议每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝。吸烟者应戒烟以减少牙龈刺激,糖尿病患者需控制血糖。若出血持续超过一周或伴随发热、体重下降等症状,应立即就诊排查系统性病因。孕妇激素变化易引发妊娠期牙龈炎,更需加强口腔护理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

牙根处横向裂缝刷牙会酸痛?

牙根处横向裂缝刷牙会酸痛可能与牙隐裂、楔状缺损或龋齿有关。

牙隐裂是牙齿表面出现细小裂纹,刷牙时冷热交替刺激会导致酸痛,裂纹较深时可能引发牙髓炎。楔状缺损是牙颈部出现的V形缺损,长期横向刷牙或酸性物质侵蚀导致牙本质暴露,对机械刺激敏感。龋齿破坏牙体组织形成龋洞,冷热刺激通过牙本质小管传导引发疼痛,严重时细菌侵入牙髓产生自发痛。这三种情况均需避免横向用力,使用软毛牙刷和抗敏感牙膏缓解症状。

建议尽早就诊检查裂缝程度,日常刷牙采用巴氏法轻柔清洁,避免过冷过热饮食刺激患牙。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

狂犬病二级暴露是什么?

狂犬病二级暴露是指被动物咬伤或抓伤后皮肤出现轻微破损但未出血,或黏膜被动物唾液污染的情况。狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病,主要通过携带病毒的动物咬伤或抓伤传播,需及时规范处理以降低感染风险。

狂犬病二级暴露的伤口通常表现为表皮划痕或浅表破损,可能伴有局部红肿或疼痛。病毒可通过破损皮肤或黏膜侵入人体,暴露后需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上,减少病毒载量。暴露于家养宠物且宠物已接种疫苗的情况风险较低,但若为流浪动物或野生动物暴露,则需高度警惕。

狂犬病潜伏期通常为1-3个月,短则数天,长则超过一年。早期可能出现发热、头痛、乏力等非特异性症状,后期典型表现为恐水、怕风、吞咽困难等神经系统症状。暴露后应及时就医评估,医生会根据暴露程度、动物疫苗接种情况决定是否接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗需按程序接种4-5剂,严重暴露者还需注射狂犬病免疫球蛋白。

预防狂犬病需避免接触不明动物,家养宠物应定期接种疫苗。暴露后处理的关键在于及时彻底清洗伤口并规范接种疫苗,任何延误都可能增加发病风险。若出现疑似狂犬病症状,应立即就医并告知暴露史,此时虽无有效治疗方法,但支持治疗可缓解症状。狂犬病一旦发病死亡率接近100%,暴露后预防是唯一有效手段。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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