腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是什么

Question

腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是什么

Answer 1

腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、休克、肠鸣音减弱或消失、伴随恶心呕吐。

1、突发剧烈腹痛：

脏器破裂后内容物外溢刺激腹膜，疼痛常始于破裂部位并迅速扩散至全腹。胃十二指肠穿孔多表现为上腹刀割样痛，小肠破裂疼痛以中腹部为主，结肠破裂则以下腹钝痛为特征。疼痛程度与破裂口大小、内容物流出量呈正相关。

2、腹膜刺激征：

典型表现为腹部压痛、反跳痛及肌紧张三联征。胃液、胆汁等化学性刺激可使腹肌呈板状强直，肠内容物刺激多导致局部肌卫。随着腹腔感染发展，腹膜刺激征会从病灶区向全腹蔓延。

3、休克表现：

大量消化液、食物残渣或粪便进入腹腔引发严重炎症反应，血管通透性增加导致有效循环血量锐减。患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克征象，严重者可发生多器官功能障碍。

4、肠鸣音减弱：

腹腔炎症刺激导致肠管麻痹，听诊肠鸣音明显减弱或完全消失。该体征具有重要诊断价值，约85％的空腔脏器破裂患者在发病1小时内即出现肠鸣音异常。

5、伴随消化道症状：

多数患者会出现反射性恶心呕吐，胃十二指肠破裂者可呕出血性液体。后期因肠麻痹可能出现腹胀、肛门停止排气排便，部分结肠破裂患者可见血便。

发生腹部空腔脏器破裂需绝对禁食禁水，采取屈膝卧位减少腹膜刺激，避免使用镇痛药物掩盖病情。建议立即拨打急救电话，在转运过程中注意监测脉搏、血压等生命体征。术后恢复期应循序渐进调整饮食，从流质过渡到低渣饮食，适当补充蛋白质促进组织修复，避免过早摄入粗纤维食物。康复阶段可进行腹式呼吸训练帮助腹腔粘连松解，但三个月内禁止提重物或剧烈运动。