胆囊炎胆结石引发疼痛

Question

胆囊炎胆结石引发疼痛

Answer 1

胆囊炎、胆结石引发的疼痛常见于胆绞痛、慢性胆囊炎急性发作等情况，通常由胆囊收缩受阻、胆汁淤积或细菌感染引起，可通过药物缓解、饮食调整、内镜取石或胆囊切除术等方式干预。

1、胆绞痛

胆囊结石移动阻塞胆管引发剧烈绞痛，疼痛多位于右上腹并向右肩放射。急性发作时可使用山莨菪碱、布洛芬、曲马多等解痉镇痛药物，需避免油腻饮食。

2、胆汁淤积

结石长期存在导致胆汁排出不畅，引发持续性胀痛伴消化不良。熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等利胆药物可改善症状，严重时需行ERCP取石。

3、细菌感染

胆囊黏膜受损后继发细菌感染，表现为发热伴右上腹压痛。头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等抗生素可控制感染，化脓性胆囊炎需急诊手术引流。

4、胆囊穿孔

结石长期压迫导致胆囊壁坏死穿孔，出现全腹剧痛和腹膜刺激征。需立即行腹腔镜胆囊切除，术后使用哌拉西林他唑巴坦预防感染。

日常需保持低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查腹部超声监测结石变化，急性疼痛发作时应禁食并尽快就医。