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疑似农药中毒十五天后查血可以查出来吗

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王大夫 住院医师
邢台市
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阮士伟 主治医师
河北邢台柏乡王家庄卫生院
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耵聍栓塞磁共振能检查出来吗?

耵聍栓塞通常不能通过磁共振检查直接诊断。

磁共振成像主要利用氢原子核在磁场中的信号变化来生成人体内部结构图像,对软组织分辨率高但难以显示外耳道耵聍这类浅表物质。耵聍栓塞的诊断主要依靠耳镜检查,医生使用专业器械可直接观察外耳道内耵聍堵塞情况,必要时配合耳内镜或显微镜辅助检查。磁共振在检查中耳炎、听神经瘤等内耳及颅内病变时可能间接发现外耳道存在异常信号,但无法区分是耵聍还是其他分泌物。

发现耳闷、听力下降等症状时建议及时就诊耳鼻喉科,由医生进行专业耳道清理。日常避免自行掏耳,游泳时可使用耳塞预防进水。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

肠粘连怎么检查出来?

肠粘连可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、腹腔镜检查、手术探查等方式检查出来。肠粘连通常由腹部手术、腹腔感染、腹部外伤、炎症性肠病、先天性因素等原因引起。

1、体格检查

体格检查是初步判断肠粘连的常用方法,医生通过触诊腹部了解有无压痛、反跳痛、肌紧张等表现。肠粘连患者腹部可能出现局部压痛或肿块,肠鸣音可能减弱或消失。体格检查时需结合患者病史,如既往腹部手术史或腹腔感染史,有助于提高诊断准确性。体格检查无创且操作方便,但无法直接观察到粘连的具体情况。

2、影像学检查

影像学检查包括腹部X线、超声、CT或磁共振成像等。腹部X线可显示肠管扩张或气液平面,提示可能存在肠梗阻。超声检查可观察肠管蠕动情况及腹腔积液。CT检查能清晰显示肠管位置关系及粘连部位,是诊断肠粘连的重要方法。磁共振成像对软组织的分辨率较高,有助于评估粘连程度。影像学检查具有无创、直观的优点,但轻度粘连可能显示不清。

3、实验室检查

实验室检查主要通过血常规、生化指标等评估患者全身状况。肠粘连伴发肠梗阻时,血常规可能显示白细胞升高。生化检查可发现电解质紊乱、酸碱平衡失调等。实验室检查虽不能直接诊断肠粘连,但能评估病情严重程度及并发症情况。检查结果需结合临床表现和其他检查综合判断,为治疗提供参考。

4、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断肠粘连的有效方法,可直接观察腹腔内粘连情况。检查时在腹部作小切口,插入腹腔镜观察肠管与腹壁或其他脏器的粘连部位、范围及程度。腹腔镜检查具有创伤小、恢复快的优点,同时可在诊断后进行粘连松解治疗。但需在麻醉下进行,存在一定手术风险,不适合所有患者。

5、手术探查

手术探查是确诊肠粘连的最可靠方法,适用于疑似肠粘连伴肠梗阻且病情危重的患者。手术中可直观看到粘连部位,同时进行粘连松解以解除梗阻。手术探查能明确诊断并同时治疗,但创伤较大,术后可能形成新的粘连。通常在其他检查无法明确诊断或患者出现肠梗阻等严重并发症时考虑采用。

肠粘连患者日常应注意饮食调理,选择易消化、低纤维食物,少食多餐,避免暴饮暴食。保持规律排便习惯,适当进行腹部按摩促进肠蠕动。避免剧烈运动和突然改变体位,防止肠管扭转。出现腹痛腹胀加重、呕吐、停止排气排便等症状时应及时就医。术后患者需遵医嘱进行康复锻炼,预防粘连复发。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

先天性巨结肠可以在胎儿期通过产检检查出来吗?

先天性巨结肠在胎儿期通常难以通过常规产检直接确诊,但部分超声异常表现可能提示风险。该病确诊需依赖出生后的影像学检查和病理诊断。

产前超声检查可能发现胎儿肠管扩张或胎粪性腹膜炎等间接征象,但这些表现缺乏特异性,也可能与其他消化道畸形相关。肠管扩张通常在孕晚期出现,当结肠神经节细胞缺失导致肠梗阻时,远端肠管可能呈现节段性增宽。部分轻型病例产前甚至无任何异常表现,需注意超声检查对肠神经发育异常的识别存在局限性。

少数情况下,当合并染色体异常如唐氏综合征时,可能通过羊水穿刺发现相关遗传学异常。胎儿MRI检查对肠管结构显示更清晰,可辅助评估肠管扩张程度,但仍无法直接观察肠壁神经节细胞分布。目前产前诊断主要依赖于高风险因素的评估,如家族史阳性或既往生育过先天性巨结肠患儿的孕妇,需加强产前监测。

建议有高危因素的孕妇在孕22-24周进行针对性超声检查,重点关注肠管直径变化及羊水量。出生后若出现胎便排出延迟、腹胀呕吐等症状,应及时进行钡剂灌肠造影或直肠活检确诊。新生儿期通过肛门指诊、腹部立位片等初步筛查,必要时转诊小儿外科进行肛门直肠测压或全层活检以明确诊断。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

胎儿噬血细胞综合征几个月能检查出来?

胎儿噬血细胞综合征通常在妊娠18-22周通过超声检查或羊水穿刺等产前诊断手段发现。该疾病属于罕见但严重的血液系统异常,可能伴随胎儿水肿、肝脾肿大等表现。

妊娠中期进行系统性超声筛查时,若发现胎儿存在不明原因的水肿、肝脾体积异常增大或胎盘增厚等迹象,需警惕噬血细胞综合征可能。此时可通过羊水穿刺获取胎儿细胞进行基因检测或病理学检查,进一步明确诊断。部分病例可能因母体血清学筛查异常或既往生育史提示高风险而被早期关注。由于胎儿期造血系统发育特点,部分症状可能在妊娠晚期才逐渐显现,需结合多次超声动态监测评估。

确诊后建议在具备胎儿医学资质的医疗机构进行多学科会诊,评估继续妊娠风险及干预方案。孕妇需加强营养支持并避免感染,定期监测胎儿生长发育指标。若选择继续妊娠,分娩后新生儿需立即转入新生儿重症监护单元,进行造血干细胞移植评估及相关对症治疗。产后建议父母双方进行遗传学咨询,为后续生育计划提供指导。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

怎么查血液是否处于高凝状态?

血液高凝状态可通过凝血功能检查、D-二聚体检测、血小板计数、抗凝血酶活性测定、血栓弹力图等实验室检查明确诊断。血液高凝状态可能与遗传性凝血因子异常、长期卧床、妊娠、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等因素有关。

1、凝血功能检查

凝血功能检查是评估血液高凝状态的基础项目,包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量等指标。凝血酶原时间延长可能提示维生素K缺乏或华法林抗凝治疗,缩短则常见于高凝状态。活化部分凝血活酶时间异常可能与凝血因子缺乏或存在抗凝物质有关。纤维蛋白原水平升高是血栓形成的独立危险因素,超过4克每升时需警惕高凝风险。

2、D-二聚体检测

D-二聚体是纤维蛋白降解产物,其水平升高反映体内存在纤维蛋白形成和溶解过程。D-二聚体检测对静脉血栓栓塞症具有重要筛查价值,超过500微克每升时需结合临床表现判断。但需注意该指标特异性较低,创伤、手术、感染等情况也可导致假阳性。动态监测D-二聚体水平变化有助于评估抗凝治疗效果。

3、血小板计数

血小板数量超过450×10^9/升称为血小板增多症,是血液高凝的常见表现。原发性血小板增多症患者血栓发生风险显著增加,继发性增多常见于缺铁性贫血、炎症反应等。血小板功能检测如血小板聚集试验可辅助判断,阿司匹林抵抗现象提示血小板活化程度高。对于血小板计数持续升高者,需完善JAK2V617F基因突变检测以鉴别骨髓增殖性疾病。

4、抗凝血酶活性测定

抗凝血酶是重要的生理性抗凝物质,其活性低于80%提示抗凝功能下降。遗传性抗凝血酶缺乏症患者终生血栓风险达50%,获得性缺乏见于肾病综合征、肝病等情况。蛋白C和蛋白S检测可同步进行,三者联合评估能更全面反映抗凝系统状态。对于抗凝血酶活性显著降低者,需避免使用肝素类抗凝药物。

5、血栓弹力图

血栓弹力图通过模拟体内凝血全过程,提供凝血启动、纤维蛋白形成、血小板功能等动态参数。R值缩短提示凝血因子活性增强,K值减小反映纤维蛋白原功能亢进,MA值增大表明血小板聚集能力升高。该检查对围术期血栓风险评估、抗凝药物监测具有独特优势。异常结果需结合传统凝血检查综合分析。

建议存在高凝风险者保持每日2000毫升以上饮水量,避免久坐超过2小时,穿着梯度压力袜预防下肢静脉淤滞。饮食上增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸食物,限制动物内脏等高嘌呤摄入。适度进行快走、游泳等有氧运动,戒烟并控制血压血糖在理想范围。定期复查凝血指标,出现单侧肢体肿胀、不明原因胸痛等症状时需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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