小儿疝气必须要手术吗?
小儿疝气可通过手术或保守治疗进行干预。小儿疝气通常由腹壁发育不全、腹内压增高等因素引起。
1、腹壁发育不全：部分婴幼儿腹壁肌肉和筋膜发育不完善，导致腹腔内容物通过薄弱处突出形成疝气。对于轻度疝气，可通过穿戴疝气带、减少哭闹等方式进行保守治疗，定期观察疝气变化。
2、腹内压增高：长期咳嗽、便秘、哭闹等因素会导致腹内压升高，增加疝气发生的风险。减少腹内压是关键，可通过调整饮食、保持大便通畅、避免剧烈哭闹等方式缓解症状。
3、先天性因素：部分患儿因先天性腹壁缺损或鞘状突未闭导致疝气。这类情况通常需要手术治疗，常见手术方式包括腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术，具体选择需根据患儿情况决定。
4、嵌顿性疝气：当疝内容物卡压无法回纳时，可能引发嵌顿性疝气，表现为局部疼痛、红肿、呕吐等症状。嵌顿性疝气属于急症，需立即就医进行手术治疗，以避免肠坏死等严重后果。
5、复发风险：小儿疝气术后存在一定复发风险，尤其是腹壁发育不全的患儿。术后需注意避免剧烈运动、保持大便通畅、控制咳嗽等，以降低复发概率。
小儿疝气的治疗需根据具体病情选择合适的方式，轻度疝气可尝试保守治疗，但嵌顿性疝气或保守治疗无效时需及时手术。日常生活中，注意饮食均衡、避免便秘、减少哭闹等有助于预防疝气发生和复发。若发现疝气症状加重或出现嵌顿情况，应及时就医。
侯大为
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
新生儿外科
牙齿矫正必须要拔牙吗?
牙齿矫正不一定需要拔牙，具体是否拔牙取决于牙齿拥挤程度、咬合关系及颌骨发育情况。治疗方法包括拔牙矫正、扩弓、片切等，医生会根据个体情况制定方案。
1、牙齿拥挤程度是决定是否拔牙的关键因素。如果牙齿排列过于紧密，导致无法通过其他方式获得足够的矫正空间，拔牙可能是必要的选择。轻度拥挤可以通过扩弓或片切解决，中度或重度拥挤可能需要拔除1-4颗牙齿以腾出空间。
2、咬合关系也是重要考量因素。对于深覆合、深覆盖或严重开合的患者，拔牙可以帮助改善咬合功能，使上下牙列更好地对齐。如果咬合问题轻微，可以通过非拔牙方式调整，如使用功能矫治器或隐形矫正器。
3、颌骨发育情况会影响治疗方案。对于颌骨发育不足的患者，可能需要通过拔牙来协调上下颌骨的比例。如果颌骨发育正常，可以通过其他方法如扩弓来获得矫正空间。青少年患者还可利用生长潜力进行非拔牙矫正。
4、治疗方案需要综合考虑美观需求。拔牙可能会影响面部轮廓，特别是对于面部较瘦的患者。医生会评估拔牙对面部形态的影响，选择最合适的方案。非拔牙矫正可能更适合面部较丰满的患者，以维持面部比例协调。
5、治疗周期和效果也是考虑因素。拔牙矫正通常需要较长时间，但可以获得更稳定的效果。非拔牙矫正可能周期较短，但需要更精细的调整。医生会根据患者的预期效果和接受程度制定个性化方案。
牙齿矫正是否拔牙需要经过专业医生的全面评估，综合考虑牙齿、颌骨及面部特征等因素，制定最适合的治疗方案，以达到最佳的矫正效果和面部美观。患者应选择正规医疗机构，与医生充分沟通，共同确定最佳治疗计划。
吃了紧急避孕药怀孕了还能要吗?
紧急避孕药失败后怀孕，胎儿通常可以保留，但需密切监测。紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮或米非司酮，这些药物通过抑制排卵、阻止受精或干扰受精卵着床来达到避孕效果，但若避孕失败，药物对胎儿的影响通常较小。研究表明，紧急避孕药不会显著增加胎儿畸形或其他不良妊娠结局的风险。不过，为确保胎儿健康，建议尽早进行产前检查，包括超声检查和血液检测，以评估胎儿发育情况。
1、紧急避孕药的作用机制是通过高剂量孕激素干扰正常排卵或受精过程，但若受精已经发生，药物对胚胎的影响有限。研究显示，左炔诺孕酮和米非司酮在受精后对胚胎的毒性较低，不会直接导致胎儿畸形。
2、怀孕后需进行详细的产前检查，包括早期超声检查，确认胚胎着床位置和发育情况。血液检测可以评估母体激素水平和胎儿健康状况，排除宫外孕或其他并发症。
3、孕期需注意营养补充，尤其是叶酸、铁和钙的摄入，以支持胎儿正常发育。避免接触有害物质，如烟草、酒精和某些药物，减少胎儿发育异常的风险。
4、定期产检是确保胎儿健康的关键，包括唐氏筛查、无创DNA检测和羊水穿刺等，根据医生建议选择适合的检查项目。
5、心理支持同样重要，孕妇可能会因紧急避孕药失败感到焦虑，家人和医生的关怀有助于缓解情绪，确保孕期心理健康。
紧急避孕药失败后怀孕，胎儿通常可以保留，但需通过详细的产前检查和健康管理确保胎儿发育正常。孕妇应积极配合定期进行产检，注意营养和心理调节，为胎儿健康提供全面保障。
早孕试纸必须用晨尿吗?
早孕试纸并非必须使用晨尿，但晨尿中hCG浓度较高，检测结果更准确。如果非晨尿检测结果不明显，建议隔天使用晨尿重新测试。
1、早孕试纸的工作原理是通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素hCG来判断是否怀孕。hCG是受精卵着床后由胎盘分泌的一种激素，其浓度在怀孕初期逐渐升高。晨尿经过一夜的积累，hCG浓度相对较高，因此使用晨尿检测可以提高结果的准确性。
2、虽然晨尿检测效果更好，但并非唯一选择。如果无法使用晨尿，其他时间的尿液也可以进行检测，但需要注意以下几点：确保尿液样本新鲜，避免大量饮水后立即检测，以免稀释尿液中的hCG浓度。如果检测结果不明显或存在疑问，建议隔天使用晨尿重新测试，或到医院进行血液hCG检测，以获得更准确的结果。
3、为了提高早孕试纸检测的准确性，建议在预计月经推迟一周后进行检测，此时hCG浓度较高，结果更可靠。同时，严格按照说明书操作，避免操作不当导致结果误差。如果检测结果为阳性，建议及时到医院进行进一步检查，确认怀孕并了解胚胎发育情况。
早孕试纸检测结果受多种因素影响，晨尿并非唯一选择，但可以提高准确性。如果检测结果不明显或存在疑问，建议使用晨尿重新测试或到医院进行进一步检查，以确保结果的可靠性。
锤状指有必要做手术吗?
锤状指是否需要手术取决于损伤的严重程度和功能影响，轻微损伤可通过夹板固定和康复训练恢复，严重损伤或保守治疗无效则需手术干预。锤状指是指手指末节因伸肌腱断裂或撕脱导致无法伸直，呈锤状弯曲。治疗方式包括保守治疗和手术治疗，具体选择需根据损伤类型、时间及功能需求决定。
1、保守治疗适用于轻度损伤或早期发现的患者。使用夹板固定手指末节于伸直位，通常需要持续固定6-8周，以确保肌腱愈合。固定期间需定期复查，调整夹板位置并观察愈合情况。康复训练在固定解除后进行，包括手指屈伸练习、抓握训练等，以恢复关节活动度和肌肉力量。
2、手术治疗适用于严重损伤、保守治疗无效或陈旧性损伤的患者。常见手术方式包括肌腱修复术、肌腱移植术和关节融合术。肌腱修复术适用于新鲜损伤，通过缝合断裂的伸肌腱恢复其连续性。肌腱移植术适用于肌腱缺损或无法直接修复的情况，使用自体肌腱移植重建伸肌腱功能。关节融合术适用于关节严重损伤或无法修复的情况，通过固定关节于功能位改善手指功能。
3、术后康复是手术成功的关键。术后需继续使用夹板固定手指，并进行循序渐进的康复训练。早期训练以被动活动为主，逐渐过渡到主动活动和力量训练。康复过程中需避免过度用力或过早负重，以免影响肌腱愈合和功能恢复。
锤状指的治疗需根据损伤程度和功能需求选择合适的方法，轻微损伤可通过保守治疗恢复，严重损伤或保守治疗无效则需手术干预。无论选择哪种治疗方式，术后康复和功能训练都是恢复手指功能的重要环节。及时就医并遵循可最大程度恢复手指功能，减少并发症的发生。