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冠心病支架植入的指征

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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我国膳食结构有利于血脂异常和冠心病等慢性病的预防?

我国膳食结构整体有利于预防血脂异常和冠心病等慢性病,但仍需注意部分饮食细节的调整。

传统中式饮食以谷物为主食,搭配丰富蔬菜、豆类和适量动物性食物,这种结构具有低脂肪、高膳食纤维的特点。谷物提供充足碳水化合物,蔬菜水果富含维生素和矿物质,豆类含有优质蛋白和植物固醇,有助于降低血液胆固醇。烹饪方式多采用蒸煮炖等低温加工,减少油脂氧化和有害物质产生。鱼类摄入提供不饱和脂肪酸,对心血管具有保护作用。这种饮食模式能有效控制总热量摄入,维持合理体重。

部分地区的饮食存在改进空间,如北方地区食盐摄入量较高,可能增加高血压风险。某些传统腌制食品含有较多亚硝酸盐,长期过量食用不利于健康。动物内脏和肥肉摄入过多可能提升饱和脂肪酸比例。精制谷物比例上升导致膳食纤维摄入不足。外出就餐频率增加带来油脂和调味品过量问题。针对这些情况,建议适当减少加工食品,增加全谷物比例,控制烹调用油量。

保持以植物性食物为主的膳食结构,每日摄入300-500克蔬菜,200-350克水果。选择低脂乳制品和禽肉替代部分红肉。每周食用2-3次海产品,适量摄入坚果类食物。控制添加糖和酒精摄入,成人每日食盐不超过5克。注意食物多样化,保证各类营养素均衡摄入。规律进餐并配合适度运动,可进一步降低慢性病发生风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血脂异常伴冠心病?

血脂异常伴冠心病是两种相互影响的疾病,血脂异常可能加速冠状动脉粥样硬化,而冠心病患者常伴随血脂代谢紊乱。控制血脂水平对冠心病患者至关重要,需通过综合干预降低心血管事件风险。

1、饮食调整

减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,如动物油脂、油炸食品。增加膳食纤维摄入,如燕麦、糙米等全谷物,有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。每日蔬菜水果摄入量应达到500克以上,深海鱼类每周食用2-3次可补充ω-3脂肪酸。限制精制糖和酒精摄入,避免甘油三酯水平升高。

2、规律运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。运动可提高高密度脂蛋白胆固醇水平,改善血管内皮功能。冠心病患者运动前需进行心肺功能评估,避免剧烈运动诱发心绞痛。建议分次进行,每次持续30分钟以上,运动时心率控制在最大心率的60-70%。

3、药物治疗

他汀类药物如阿托伐他汀钙片可显著降低低密度脂蛋白胆固醇。贝特类药物如非诺贝特胶囊适用于高甘油三酯血症。对于他汀不耐受患者,可考虑使用依折麦布片抑制胆固醇吸收。严重混合型高脂血症可能需要PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗注射液。用药期间需定期监测肝功能肌酸激酶。

4、体重管理

通过计算体质指数确定目标体重,超重患者应减轻5-10%体重。腹型肥胖男性腰围应控制在90厘米以下,女性80厘米以下。减重可改善胰岛素抵抗,降低小而密低密度脂蛋白颗粒比例。建议采用低升糖指数饮食结合运动,避免快速减重导致代谢紊乱。

5、戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程。戒烟1年后冠心病风险可降低50%。每日酒精摄入男性不超过25克,女性不超过15克。过量饮酒会升高血压和甘油三酯,干扰降脂药物疗效。可寻求专业戒烟门诊帮助,使用尼古丁替代疗法辅助戒烟。

血脂异常伴冠心病患者需每3-6个月复查血脂四项,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。同时监测血压血糖,控制其他心血管危险因素。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。出现胸闷胸痛加重应及时就医,调整治疗方案。长期规范管理可显著改善预后,提高生活质量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

心脏做支架手术后应该注意什么?

心脏支架手术后需注意术后护理、药物管理和生活方式调整。

心脏支架手术是治疗冠心病的重要手段,术后恢复对预防再狭窄和并发症至关重要。术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片,以预防血栓形成和血脂异常。日常需监测血压、血糖和血脂水平,避免剧烈运动和情绪波动,防止支架移位或血管再堵塞。饮食上应低盐低脂,控制总热量摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。戒烟限酒,保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。定期复查心电图、心脏彩超等检查,及时评估支架情况和心脏功能。

术后恢复期间应保持适度活动,如散步等有氧运动,避免久坐不动或过度劳累,同时注意心理调节,避免焦虑和抑郁情绪影响康复。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

肾结石手术后取支架管后可以活动吗?

肾结石手术后取支架管后一般可以活动,但需避免剧烈运动和重体力劳动。术后活动需根据恢复情况逐步增加,避免过度劳累影响伤口愈合。

取支架管后早期可进行轻度活动如散步、简单家务等,有助于促进血液循环和胃肠蠕动。此时身体仍处于恢复期,支架管留置期间可能对输尿管产生轻微刺激,活动时可能出现轻微血尿或腰部不适,属于正常现象。建议选择平坦场地活动,每次不超过30分钟,活动后适当休息并观察尿液颜色变化。术后1周内避免弯腰、下蹲等可能增加腹压的动作,防止伤口牵拉。

若术后出现持续血尿、发热或剧烈腰痛则需暂停活动。少数患者可能因输尿管黏膜水肿或炎症导致活动后不适加重,此时应保持卧床休息。存在严重肾积水或合并感染的患者,需遵医嘱延迟恢复活动时间。术后2周复查超声确认无异常后,可逐步恢复游泳、骑自行车等中等强度运动,但3个月内仍需避免篮球、举重等对抗性运动。

术后应保持每日饮水2000毫升以上,避免憋尿和久坐。饮食需限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当补充柑橘类水果。出现排尿疼痛、尿频或发热症状需及时复查。定期随访尿常规和泌尿系超声,确保无结石复发或尿路梗阻情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

宫颈癌手术后需要长期留置支架吗??

宫颈癌手术后一般不需要长期留置支架。支架的使用通常与手术方式和术后并发症有关,多数患者在术后恢复良好时无须长期依赖支架。

宫颈癌手术方式包括广泛子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等,部分患者可能因术中输尿管损伤或术后瘢痕狭窄需要短期留置输尿管支架。支架能帮助维持尿路通畅,防止输尿管梗阻,但通常在术后4-6周经评估后可拔除。少数患者若存在持续性输尿管狭窄或尿瘘等并发症,可能需要延长支架留置时间,但需定期复查调整方案。

术后应保持会阴清洁,避免剧烈运动,遵医嘱进行膀胱功能锻炼,并定期复查泌尿系统超声。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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