肺结核的化学治疗的原则?
肺结核的化学治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程用药。早期治疗有助于控制病情，联合用药可减少耐药性，适量用药避免副作用，规律用药确保疗效，全程用药防止复发。治疗方法包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物的联合使用，需严格遵循医生指导。
1、早期治疗：肺结核在早期阶段，病灶范围较小，细菌活跃度高，此时进行化学治疗可以有效杀灭结核杆菌，防止病情进一步恶化。早期治疗不仅能够缩短病程，还能减少并发症的发生。患者一旦确诊，应立即开始治疗，避免延误最佳治疗时机。
2、联合用药：肺结核的治疗通常需要多种抗结核药物联合使用，以增强疗效并减少耐药性的产生。常用的药物组合包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。这些药物通过不同的作用机制抑制结核杆菌的生长，联合使用可以覆盖更多的细菌，提高治疗效果。
3、适量用药：药物的剂量需要根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素进行调整，以确保药物在体内的有效浓度，同时避免过量用药导致的副作用。医生会根据患者的具体情况制定个性化的用药方案，患者应严格按照医嘱服药，不得自行增减剂量。
4、规律用药：肺结核的治疗需要长期坚持，患者必须严格按照医嘱定时定量服药，不可随意中断或更改用药方案。规律用药可以维持药物在体内的有效浓度，确保细菌被持续抑制，防止病情反复。患者应设置提醒，确保每天按时服药，避免漏服或错服。
5、全程用药：肺结核的治疗周期通常为6个月至1年，患者必须完成整个疗程，即使症状消失也不能提前停药。全程用药可以彻底清除体内的结核杆菌，防止病情复发。患者应定期复查，监测病情变化，确保治疗效果。
肺结核的化学治疗需要患者与医生密切配合，严格遵守治疗原则，才能达到最佳的治疗效果。患者应保持良好的生活习惯，增强免疫力，定期复查，确保病情得到有效控制。通过科学的治疗和合理的生活方式，肺结核是可以被彻底治愈的。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
中医治疗小儿癫痫的原则?
中医治疗小儿癫痫的原则是调理脏腑、祛痰熄风、疏通经络，注重整体调节和个体化治疗。中医通过中药、针灸、推拿等方法，改善患儿的体质，减少癫痫发作的频率和严重程度。
1、中药治疗是中医治疗小儿癫痫的核心方法之一。常用中药包括天麻、钩藤、石菖蒲等。天麻具有平肝熄风的作用，可缓解癫痫发作时的抽搐症状；钩藤有镇静安神的效果，有助于减少发作频率；石菖蒲能化痰开窍，改善患儿的脑功能。中药治疗需根据患儿的具体病情和体质进行辨证施治，常用的方剂有镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等。
2、针灸治疗也是中医治疗小儿癫痫的重要手段。针灸通过刺激特定的穴位，调节患儿的神经系统功能，减少癫痫发作的风险。常用的穴位包括百会穴、风池穴、内关穴等。百会穴位于头顶，具有镇静安神的作用；风池穴位于颈部，能疏通经络，缓解抽搐；内关穴位于手腕内侧，有助于调节气血运行。针灸治疗需要由专业的针灸师进行操作，确保安全有效。
3、推拿治疗在中医治疗小儿癫痫中也有一定的辅助作用。通过推拿特定的经络和穴位，促进患儿的血液循环，增强体质。常用的推拿手法包括揉法、按法、摩法等。推拿治疗可以缓解患儿的肌肉紧张，改善睡眠质量，减少癫痫发作的风险。推拿治疗需由专业的推拿师进行，避免不当操作对患儿造成伤害。
中医治疗小儿癫痫注重整体调节和个体化治疗，通过中药、针灸、推拿等方法，改善患儿的体质，减少癫痫发作的频率和严重程度。患儿家属应积极配合医生的治疗方案，定期复诊，观察病情变化，确保治疗效果的最大化。同时，家属应关注患儿的日常生活，避免诱发因素，如情绪波动、过度疲劳等，维护患儿的健康。
抗菌药物临床应用原则是什么?
抗菌药物临床应用原则包括合理选择、规范使用和避免滥用，以减少耐药性并提高治疗效果。合理选择需根据病原菌种类和药物敏感性，规范使用需遵循剂量、疗程和给药途径，避免滥用则强调不随意使用抗菌药物。
1、合理选择抗菌药物是临床应用的首要原则。医生应根据患者的感染类型、病原菌种类及药物敏感性测试结果，选择最合适的抗菌药物。例如，对于细菌性肺炎，常用的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类。选择时还需考虑患者的年龄、肝肾功能及过敏史，确保药物安全有效。
2、规范使用抗菌药物是确保治疗效果的关键。医生需严格按照药物说明书或临床指南推荐的剂量、疗程和给药途径使用抗菌药物。例如，阿莫西林的常规剂量为每次500mg，每日三次，疗程通常为7-10天。不规范使用可能导致治疗失败或药物不良反应，如抗生素相关性腹泻或肝肾功能损害。
3、避免滥用抗菌药物是减少耐药性的重要措施。医生应严格掌握抗菌药物的适应症，避免在无明确细菌感染证据的情况下使用抗菌药物。例如，普通感冒多为病毒感染，无需使用抗菌药物。滥用抗菌药物不仅增加患者的经济负担，还可能导致耐药菌株的产生，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA和多重耐药结核杆菌MDR-TB。
抗菌药物临床应用原则的核心在于合理选择、规范使用和避免滥用，以确保治疗效果、减少不良反应和延缓耐药性的产生。医生和患者应共同努力，遵循这些原则，促进抗菌药物的科学使用，维护公共健康。
心脏骤停的抢救原则?
心脏骤停的抢救原则是立即进行心肺复苏CPR和使用自动体外除颤器AED，尽早恢复心脏和大脑的血液供应。心脏骤停的常见原因包括心肌梗死、心律失常、电解质紊乱等，抢救的关键在于快速识别并启动急救流程，包括胸外按压、人工呼吸和电除颤。
1、心肺复苏CPR是抢救心脏骤停的核心措施。胸外按压能够维持血液循环，人工呼吸则提供氧气。按压频率为每分钟100-120次，深度为5-6厘米，按压与人工呼吸的比例为30：2。早期进行CPR可以显著提高患者的生存率。
2、自动体外除颤器AED的使用至关重要。AED能够识别心律失常并自动进行电除颤，恢复心脏的正常节律。在公共场所配置AED，并对公众进行使用培训，可以提高心脏骤停的抢救成功率。
3、药物治疗在心脏骤停的抢救中也起到重要作用。常用的药物包括肾上腺素、阿托品和胺碘酮。肾上腺素能够增强心肌收缩力，提高血压；阿托品用于治疗缓慢性心律失常；胺碘酮则用于治疗快速性心律失常。
4、高级生命支持ALS是抢救心脏骤停的进一步措施。包括气管插管、机械通气和静脉给药等。气管插管能够确保气道的通畅，机械通气提供持续的氧气供应，静脉给药则能够快速将药物输送到心脏。
5、心脏骤停后的综合管理同样重要。包括低温治疗、心血管疾病的筛查和预防措施。低温治疗能够减少脑损伤，心血管疾病的筛查和预防措施则能够降低心脏骤停的复发风险。
心脏骤停的抢救原则是立即进行心肺复苏和使用自动体外除颤器，尽早恢复心脏和大脑的血液供应。快速识别并启动急救流程，结合药物治疗和高级生命支持，能够显著提高患者的生存率。公众应掌握基本的急救技能，公共场所应配置AED，以应对突发的心脏骤停事件。
癌性疼痛的给药原则?
癌性疼痛的给药原则是根据疼痛程度选择合适的药物，遵循个体化、阶梯化、按时给药的原则。轻度疼痛首选非甾体抗炎药，中度疼痛使用弱阿片类药物，重度疼痛采用强阿片类药物，同时可辅助使用抗抑郁药或抗惊厥药。
1、个体化原则：每位患者的疼痛程度和耐受性不同，需根据具体情况调整药物种类和剂量。医生会通过疼痛评估工具如数字评分法确定疼痛等级，并选择适合的药物。患者应及时反馈用药效果，以便医生调整方案。
2、阶梯化原则：根据疼痛强度逐步升级药物。轻度疼痛可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药；中度疼痛可选用可待因、曲马多等弱阿片类药物；重度疼痛则需使用吗啡、芬太尼等强阿片类药物。
3、按时给药：癌性疼痛需要持续控制，避免疼痛复发。药物应按固定时间间隔服用，而不是按需给药。例如，吗啡缓释片每12小时一次，芬太尼贴剂每72小时更换一次。
4、辅助药物：对于神经性疼痛，可加用抗抑郁药如阿米替林或抗惊厥药如加巴喷丁。这些药物能增强镇痛效果，减少阿片类药物的用量。
5、副作用管理：阿片类药物可能引起便秘、恶心等副作用，需提前预防。便秘可使用缓泻剂如乳果糖，恶心可使用止吐药如甲氧氯普胺。
癌性疼痛的给药原则强调个体化、阶梯化和按时给药，结合辅助药物和副作用管理，确保患者获得持续有效的疼痛缓解。患者应与医生密切沟通，及时调整用药方案，提高生活质量。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科