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脚气的日常护理及饮食注意

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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慢性肾脏病日常需要注意什么?

慢性肾脏病患者日常需注意控制饮食、规律监测、合理用药、适度运动及预防感染。慢性肾脏病是肾功能逐渐减退的疾病,需通过长期管理延缓病情进展。

1、控制饮食

限制钠盐摄入有助于减轻水肿和高血压,每日食盐量不超过5克。减少高磷食物如动物内脏、加工食品的摄入,避免血磷升高。优质蛋白选择鸡蛋、鱼肉等,减轻肾脏负担。每日饮水量根据尿量调整,避免加重水肿。

2、规律监测

定期检测血肌酐、尿素氮、血钾等指标,评估肾功能变化。监测血压变化,维持血压在130/80毫米汞柱以下。记录每日尿量及体重波动,发现异常及时就医。合并糖尿病患者需加强血糖监测。

3、合理用药

严格遵医嘱使用碳酸钙片、醋酸钙片等磷结合剂控制血磷。避免自行服用非甾体抗炎药如布洛芬片,防止肾损伤加重。使用促红细胞生成素注射液纠正贫血时需监测铁代谢。中药如尿毒清颗粒需在中医师指导下辨证使用。

4、适度运动

选择步行、太极拳等低强度运动,每周3-5次,每次20-30分钟。避免剧烈运动导致横纹肌溶解加重肾损伤。运动时注意补充水分,防止脱水。合并心血管疾病者需医生评估运动强度。

5、预防感染

接种流感疫苗、肺炎疫苗降低感染风险。保持皮肤清洁,避免抓挠瘙痒处导致破损感染。注意口腔卫生,定期牙科检查预防龋齿。出现发热、咳嗽等症状时及时就医,避免感染诱发肾功能恶化。

慢性肾脏病患者需建立长期随访计划,每3-6个月复查肾功能指标。保持作息规律,避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒,减少心血管并发症风险。保持情绪稳定,必要时寻求心理支持。出现乏力、恶心、尿量减少等症状时需立即就医。通过科学管理可有效延缓疾病进展,提高生活质量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

急进性肾小球肾炎的患者日常要注意什么?

急进性肾小球肾炎患者日常需注意控制血压、限制蛋白质摄入、监测尿量变化、避免感染、严格遵医嘱用药。该病以肾功能急剧恶化为特征,需通过综合管理延缓病情进展。

1、控制血压

每日定时测量血压并记录,目标值通常维持在130/80毫米汞柱以下。高血压会加速肾小球损伤,可遵医嘱使用缬沙坦胶囊或苯磺酸氨氯地平片等降压药。减少钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,避免腌制食品。若出现头痛或视物模糊等血压升高症状,应及时就医调整治疗方案。

2、限制蛋白质

选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等,每日摄入量按每公斤体重0.6-0.8克计算。过量蛋白质会增加肾脏代谢负担,可咨询营养师制定个性化食谱。避免食用动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物,同时补充足够热量以防营养不良。定期检测血肌酐和尿素氮指标评估营养状况。

3、监测尿量

记录24小时出入量,尤其关注尿量骤减或夜尿增多现象。使用标准量杯测量每次排尿量,若连续6小时尿量少于100毫升需紧急就诊。观察尿液颜色和泡沫情况,出现洗肉水样尿或持久性泡沫提示病情活动。合并水肿时需每日测量体重,体重日增长超过1公斤应警惕水钠潴留。

4、预防感染

避免前往人群密集场所,流感季节前接种肺炎球菌疫苗。出现发热、咳嗽等症状时及时检测血常规,禁止自行服用布洛芬片等非甾体抗炎药。保持会阴清洁,女性患者需注意预防尿路感染。进行侵入性操作前需告知医生病史,必要时预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片。

5、规范用药

按时服用甲泼尼龙片等免疫抑制剂,不可擅自调整剂量。使用环磷酰胺注射液期间需每周复查血常规,观察有无出血倾向。避免联合使用肾毒性药物如庆大霉素注射液,中药汤剂需经肾内科医师审核。所有药物变更均需与主治医生沟通,保留完整用药记录供复诊参考。

患者应建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠,午间可适当卧床休息。进行散步、太极拳等低强度运动,运动前后监测血压和心率。保持每日饮水1500-2000毫升,心功能不全者需个体化调整。每1-2个月复查肾功能、电解质和尿常规,病情稳定后可逐步延长随访间隔。家属需学习急救知识,备齐就诊资料以便突发情况时快速处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

日常生活中,应如何预防脑卒中(中风)?

预防脑卒中可通过控制血压、健康饮食、规律运动、戒烟限酒、定期体检等方式实现。脑卒中可能与高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心房颤动、不良生活习惯等因素有关。

1、控制血压

高血压是脑卒中的主要危险因素,长期血压升高会导致脑血管壁损伤,增加脑出血或脑梗死的概率。建议每日监测血压,遵医嘱服用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。减少高盐饮食,每日钠盐摄入量不超过5克,避免情绪激动和过度劳累。

2、健康饮食

采用低脂低盐高纤维的饮食模式,多摄入新鲜蔬菜水果、全谷物和优质蛋白,如西蓝花、燕麦、深海鱼类等。限制动物内脏、肥肉、油炸食品的摄入,减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入量。适量补充钾、镁等矿物质有助于维持血管弹性。

3、规律运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,可分次进行。运动可改善血液循环,降低血液黏稠度,减少动脉粥样硬化的发生。运动前后要做好热身和放松,避免剧烈运动导致血压骤升。

4、戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮细胞,加速动脉硬化进程,增加血栓形成风险。长期过量饮酒会导致高血压、心房颤动等疾病。建议完全戒烟,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。

5、定期体检

40岁以上人群应每年检查血压、血糖、血脂、心电图等指标。对于有高血压、糖尿病等基础疾病者,需每3-6个月复查相关指标。颈动脉超声检查可早期发现动脉粥样硬化斑块,经颅多普勒能评估脑血流情况。

预防脑卒中需要长期坚持健康生活方式,保持理想体重,避免久坐不动。注意气候变化时的保暖,冬季外出戴好帽子和围巾。出现突发头痛、眩晕、肢体麻木等先兆症状时立即就医。有脑卒中家族史或既往短暂性脑缺血发作史者,应在医生指导下进行针对性预防。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人在日常生活中跌倒,现场该如何处理?

老年人跌倒后应立即评估意识状态和受伤情况,避免随意搬动,优先处理出血或骨折等紧急伤情。跌倒现场处理主要包括保持冷静、初步检查、止血固定、安全转移四个关键步骤。

发现老年人跌倒时首先保持冷静,观察周围环境是否安全,询问老人意识是否清醒。若老人能清晰应答且无剧烈疼痛,可协助其缓慢坐起并检查四肢活动能力,确认无骨折后扶至稳定座椅休息。若出现皮肤擦伤或轻微出血,用干净纱布按压止血并用生理盐水清洁伤口。对疑似骨折的肢体需用夹板或硬质材料临时固定,避免移动伤处。存在呕吐或抽搐时需将头偏向一侧防止窒息,同时清除口腔异物。意识模糊或无法应答者应立即拨打急救电话,在医护人员到达前持续监测呼吸脉搏,禁止喂食喂水或擅自使用止痛药物。

跌倒后24-48小时内需密切观察是否出现头痛加剧、肢体麻木等迟发性症状。长期卧床者应每2小时协助翻身一次,骨突部位垫软枕预防压疮。恢复期饮食增加高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉,搭配钙质丰富的牛奶、豆腐促进骨骼修复。建议居家环境安装防滑垫、扶手和夜灯,选择防滑底家居鞋,行走时使用拐杖或助行器。定期进行骨密度检查和平衡能力训练,太极拳、八段锦等低强度运动可增强下肢肌力。存在视力障碍或服用降压药、镇静药的老人活动时需专人陪护。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

痔疮反复发作日常有什么要注意的?

痔疮反复发作日常需注意调整饮食结构、保持规律排便、避免久坐久站、加强局部清洁和适度运动。痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血扩张形成的柔软静脉团,反复发作与不良生活习惯密切相关。

1、调整饮食

增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,推荐每日食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,同时保证每日饮水量达到1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精等,这些可能加重直肠黏膜充血。合并便秘者可晨起空腹饮用温水刺激胃肠蠕动。

2、规律排便

养成固定时间排便的习惯,每次如厕时间控制在5分钟内,避免用力屏气。便后建议使用温水冲洗或湿厕纸清洁,减少纸巾摩擦对肛周皮肤的刺激。出现便意时应及时如厕,长期抑制排便可能导致粪便干结。

3、避免久坐久站

长时间保持同一姿势会加重肛门静脉淤血,建议每1小时起身活动5分钟,可做提肛运动促进血液循环。司机、办公室职员等职业人群可使用环形坐垫分散肛周压力。夜间睡眠采取侧卧位有助于减轻直肠静脉压力。

4、局部清洁

每日至少用温水清洗肛周1-2次,水温以37-40℃为宜,清洗后轻轻拍干。发作期可遵医嘱使用高锰酸钾坐浴,浓度控制在1:5000。避免使用碱性肥皂或过度擦拭,防止破坏皮肤屏障功能。

5、适度运动

每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等,每次持续30分钟以上。凯格尔运动能增强盆底肌群力量,具体做法为收缩肛门5秒后放松,重复10-15次为一组。避免举重、深蹲等增加腹压的运动项目。

痔疮患者应选择透气性好的棉质内裤并每日更换,发作期可冰敷缓解肿痛。若出现持续出血、剧烈疼痛或肛门脱出物无法回纳,需及时就医。遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物,避免自行使用强效收缩血管药物。保持良好心态,长期精神紧张可能通过神经调节加重症状。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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