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冠心病病人能吃洋葱牛肉馅饺子吗

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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冠心病患者需做的辅助检查有哪些?

冠心病患者需做的辅助检查主要有心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、血液生化检查。

1、心电图:

心电图是冠心病筛查的基础检查,通过记录心脏电活动判断是否存在心肌缺血或心律失常。静息心电图可发现陈旧性心肌梗死,动态心电图能捕捉阵发性心绞痛发作时的异常波形。该检查无创便捷,但轻度缺血可能显示正常结果。

2、冠状动脉造影:

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,通过导管注入造影剂直接显示血管狭窄程度。能准确评估病变位置、范围和严重性,为支架植入或搭桥手术提供依据。检查属于微创操作,需住院进行,存在少量辐射暴露风险。

3、心脏超声:

心脏超声通过超声波成像评估心脏结构和功能,可检测心肌缺血导致的室壁运动异常。能测量射血分数判断心功能,发现心肌梗死后的室壁瘤或附壁血栓。检查无辐射且可重复进行,但对操作者技术要求较高。

4、运动负荷试验:

运动负荷试验通过踏板或药物诱发心肌缺血,配合心电图或超声监测心脏反应。能评估冠状动脉储备功能,明确运动诱发心绞痛的阈值。检查过程中需严密监护,严重主动脉瓣狭窄或急性心肌梗死患者禁用。

5、血液生化检查:

血液检查包括心肌酶谱、血脂、血糖等指标。肌钙蛋白升高提示心肌损伤,低密度脂蛋白胆固醇过高会加速动脉硬化。需空腹采血,结合其他检查结果综合判断,定期复查可监测治疗效果。

冠心病患者除规范检查外,需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,运动时心率控制在220-年龄×60%左右。戒烟并限制酒精,保证7-8小时睡眠,冬季注意保暖避免冷空气诱发心绞痛。定期监测血压血糖,保持情绪稳定,遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

造成冠心病发病率逐年升高的原因?

冠心病发病率逐年升高可能由不良饮食习惯、缺乏运动、吸烟酗酒、高血压控制不佳、糖尿病管理不当等原因引起。

1、不良饮食习惯:

高盐、高脂、高糖饮食会导致血脂异常和动脉粥样硬化。长期摄入过多动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪酸的食物,容易造成低密度脂蛋白胆固醇升高,沉积在冠状动脉内壁形成斑块。

2、缺乏运动:

久坐不动的生活方式会降低高密度脂蛋白水平,减弱心肌供血能力。每周运动不足150分钟的人群,其冠状动脉血流储备明显低于规律运动者。

3、吸烟酗酒:

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮,酒精代谢产物可直接毒害心肌细胞。每日吸烟20支以上者冠心病风险增加2-3倍,长期过量饮酒会诱发心肌病。

4、高血压控制不佳:

持续升高的血压会加速动脉硬化进程。当收缩压长期超过140毫米汞柱时,冠状动脉承受的剪切力增大,血管内膜更易发生损伤。

5、糖尿病管理不当:

血糖控制不良会导致血管基底膜增厚。糖尿病患者血糖长期高于7.0毫摩尔/升时,其冠状动脉病变程度往往比非糖尿病患者更严重。

建议采取地中海饮食模式,增加全谷物和深海鱼类摄入;每周进行3-5次有氧运动,每次持续30-45分钟;严格戒烟限酒,男性每日酒精摄入不超过25克;定期监测血压血糖,将收缩压控制在130毫米汞柱以下,餐后血糖维持在10毫摩尔/升以内;40岁以上人群每年进行心电图和颈动脉超声检查,早期发现血管病变迹象。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

冠心病支架术后的注意事项是什么?

冠心病支架术后需重点关注抗凝治疗、伤口护理、运动康复、药物管理和定期复查五个方面。

1、抗凝治疗:

支架植入后需长期服用抗血小板药物防止血栓形成,常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。术后一年内需严格遵医嘱联合用药,避免擅自停药导致支架内再狭窄。定期监测凝血功能,观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。

2、伤口护理:

经桡动脉穿刺者需保持腕部制动24小时,观察穿刺处有无渗血、血肿。术后3天内避免穿刺侧肢体提重物,一周内禁止泡澡或游泳。股动脉入路患者需卧床制动12小时,使用盐袋压迫止血,注意足背动脉搏动情况。

3、运动康复:

术后1周可开始低强度有氧运动,如每天30分钟散步,运动时心率控制在静息心率+20次/分以内。2个月后经评估可逐步恢复快走、太极拳等中等强度运动,避免剧烈对抗性运动。心脏康复训练需在专业指导下分阶段进行。

4、药物管理:

除抗凝药外需持续服用他汀类调脂药、β受体阻滞剂等二级预防药物。注意观察他汀类药物可能引起的肌肉酸痛,控制低密度脂蛋白胆固醇低于1.8毫摩尔每升。合并糖尿病患者需强化血糖监测,避免低血糖诱发心绞痛。

5、定期复查:

术后1个月、3个月、6个月需复查血常规、肝肾功能及心脏彩超。每6-12个月进行运动负荷试验或冠脉CTA检查,评估支架通畅情况。出现胸闷胸痛加重、夜间阵发性呼吸困难等症状需立即就诊。

支架术后饮食应遵循低盐低脂原则,每日食盐摄入不超过5克,优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟限酒,保持体重指数在18.5-23.9之间。可进行八段锦、呼吸训练等舒缓运动,每周累计150分钟中等强度活动。保持情绪稳定,避免过度劳累,保证7-8小时睡眠。术后3个月内避免长途飞行或高原旅行,气候变化时注意保暖防寒。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

冠心病服用倍他乐克要逐渐加量吗?

冠心病患者服用倍他乐克通常需要逐渐加量,具体调整需根据个体心率、血压及药物耐受性决定。剂量调整主要考虑初始剂量、目标剂量、心率控制、血压监测及不良反应五个因素。

1、初始剂量:

倍他乐克起始剂量一般为12.5-25毫克每日两次,初始低剂量可减少头晕、乏力等不良反应。医生会根据患者基础心率、血压及合并症情况选择合适起始量,老年或低血压患者可能需更低剂量。

2、目标剂量:

经2-4周逐步调整后,多数患者目标剂量为50-100毫克每日两次。剂量递增幅度通常为12.5-25毫克/次,达到静息心率55-60次/分且无低血压症状时为理想治疗剂量。

3、心率控制:

用药期间需定期监测静息心率,剂量调整阶段建议每周测量。心率低于50次/分或出现传导阻滞需暂停加量,严重心动过缓需及时就医调整方案。

4、血压监测:

剂量递增过程中应每日测量卧位和立位血压,收缩压低于90毫米汞柱或出现体位性低血压需减量。合并高血压患者需注意降压药物协同作用,避免血压骤降。

5、不良反应:

常见不良反应包括支气管痉挛、四肢冰冷和睡眠障碍,慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎加量。出现二度以上房室传导阻滞或心功能恶化应立即就医,不可自行停药。

冠心病患者服用倍他乐克期间应保持低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在2000毫克以内,适量进食富含钾的香蕉、菠菜等食物。每周进行3-5次30分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,运动时心率不宜超过220-年龄×60%。避免突然停药诱发心绞痛,需随身携带硝酸甘油应急。定期复查心电图和肝肾功能,合并糖尿病患者需加强血糖监测。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

高血压合并冠心病宜选用什么药物?

高血压合并冠心病患者宜选用兼具降压和心脏保护作用的药物,主要有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等。

1、钙通道阻滞剂:

钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌钙离子通道扩张血管,降低血压同时减少心肌耗氧量。常用药物包括氨氯地平、硝苯地平控释片等,适用于合并稳定性心绞痛的患者。这类药物可能引起下肢水肿、头痛等不良反应,用药期间需监测心率变化。

2、β受体阻滞剂:

β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性降低心肌收缩力和心率,减轻心脏负荷。美托洛尔缓释片、比索洛尔等药物可改善冠心病患者预后,尤其适合心肌梗死后患者。使用时需注意可能诱发支气管痉挛,慢性阻塞性肺疾病患者慎用。

3、血管紧张素转换酶抑制剂:

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制肾素-血管紧张素系统降低血压,同时具有改善心室重构的作用。培哚普利、雷米普利等药物可减少蛋白尿,适用于合并糖尿病肾病的患者。用药初期需监测血钾和肾功能,可能出现干咳等不良反应。

4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用,耐受性优于血管紧张素转换酶抑制剂。缬沙坦、厄贝沙坦等药物适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者,具有类似的心脏保护效果,用药期间需定期检查电解质。

5、利尿剂:

利尿剂通过促进钠水排出降低血容量,吲达帕胺、氢氯噻嗪等药物适用于合并水肿或心力衰竭的患者。长期使用可能引起电解质紊乱,需配合补钾或使用保钾利尿剂,痛风患者应避免使用噻嗪类利尿剂。

高血压合并冠心病患者除规范用药外,需坚持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入控制在5克以下,增加全谷物、新鲜蔬果摄入。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟限酒,保持规律作息,定期监测血压和心率,每3-6个月复查血脂、血糖等指标。冬季注意保暖,避免寒冷刺激导致血管收缩,出现胸闷、胸痛等症状应及时就医调整用药方案。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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