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阑尾炎首选抗生素

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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治疗1型糖尿病的首选药物是什么?

治疗1型糖尿病的首选药物是胰岛素。

1型糖尿病患者由于胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏,必须依赖外源性胰岛素治疗。常用胰岛素制剂包括速效胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液,短效胰岛素如生物合成人胰岛素注射液,中效胰岛素如精蛋白生物合成人胰岛素注射液,长效胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液和地特胰岛素注射液。胰岛素治疗方案通常采用基础-餐时方案或持续皮下胰岛素输注。基础-餐时方案通过长效胰岛素提供基础需求,餐前注射速效胰岛素控制餐后血糖。持续皮下胰岛素输注使用胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式。

患者应定期监测血糖,根据血糖结果调整胰岛素剂量,同时配合饮食控制和规律运动。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

高尿酸血症合并高血压的患者首选药物?

高尿酸血症合并高血压的患者首选药物主要有别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片、氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等。这类药物在控制血压的同时有助于降低血尿酸水平,建议患者在医生指导下根据个体情况选择用药。

一、别嘌醇片

别嘌醇片属于抑制尿酸生成的药物,通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成。适用于原发性和继发性高尿酸血症患者,尤其对伴有痛风性关节炎反复发作的患者效果较好。该药可能引起皮疹、肝功能异常等不良反应,用药期间需定期监测肝肾功能。对别嘌醇过敏或严重肝肾功能不全者禁用。

二、非布司他片

非布司他片是一种新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,降尿酸作用强于别嘌醇。适用于长期治疗高尿酸血症患者,尤其对别嘌醇不耐受者更为适用。该药可能引发心血管事件风险增加,合并心血管疾病的高血压患者使用时需谨慎评估。用药期间可能出现头痛、腹泻等轻微不良反应。

三、苯溴马隆片

苯溴马隆片属于促进尿酸排泄药物,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增加尿酸排泄。适用于尿酸排泄减少型高尿酸血症患者。该药可能导致尿酸性肾结石形成,用药期间需大量饮水并碱化尿液。严重肾功能不全或尿路结石患者禁用,用药初期可能诱发痛风急性发作。

四、氯沙坦钾片

氯沙坦钾片是血管紧张素II受体拮抗剂类降压药,具有独特的促尿酸排泄作用。适用于高血压合并高尿酸血症患者,在降压同时可轻度降低血尿酸水平。该药耐受性良好,常见不良反应包括头晕、乏力等。双侧肾动脉狭窄患者禁用,妊娠期妇女不宜使用。

五、厄贝沙坦片

厄贝沙坦片同样属于血管紧张素II受体拮抗剂,在降压同时可改善尿酸代谢。适用于轻中度高血压伴高尿酸血症患者,尤其对伴有糖尿病肾病的患者更为适用。该药不良反应较少,可能出现咳嗽、肌肉疼痛等症状。严重肝肾功能不全者需调整剂量,用药期间需监测血钾水平。

高尿酸血症合并高血压患者除规范用药外,需坚持低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。每日饮水量保持在2000毫升以上促进尿酸排泄,避免饮酒尤其是啤酒。保持适度运动控制体重,但应避免剧烈运动诱发痛风发作。定期监测血压和血尿酸水平,根据检查结果及时调整治疗方案。出现关节红肿热痛等痛风症状时应及时就医,不可自行调整药物剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

热射病伴昏迷首选的治疗方法?

热射病伴昏迷首选的治疗方法是静脉补液联合快速降温,同时需紧急送医。热射病属于重症中暑,可能由高温环境暴露、高强度体力活动、基础疾病等因素引起,通常表现为高热、意识障碍、抽搐等症状。

静脉补液是纠正脱水与电解质紊乱的核心措施,需使用0.9%氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液快速扩容,配合监测中心静脉压调整输液速度。快速降温包括体表降温与体内降温,体表降温采用冰毯包裹、冰水擦浴或风扇对流,目标在1小时内将核心体温降至39℃以下;体内降温可通过冰盐水胃管灌注或膀胱灌洗实现,严重者可考虑血液净化治疗。昏迷患者需保持气道通畅,必要时气管插管,并静脉注射地西泮注射液控制抽搐,使用注射用盐酸纳洛芬缓解高热引发的炎症反应。动态监测肝肾功能、凝血功能及心肌酶谱,预防多器官衰竭。

热射病伴昏迷患者康复期需持续监测生命体征,保持室温22-25℃并维持50%-60%湿度。清醒后24小时内避免再次暴露于高温环境,逐步恢复饮水时可口服补液盐散补充电解质。建议穿着透气衣物,康复后1个月内避免剧烈运动,定期复查肝肾功能。有心血管疾病或糖尿病病史者需加强随访,出现头晕、乏力等症状时立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

尿路感染用什么抗生素?

尿路感染可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片、磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片等抗生素。尿路感染通常由细菌感染引起,需根据病原体类型和药物敏感性选择合适抗生素,避免自行用药导致耐药性。

1、头孢克肟颗粒

头孢克肟颗粒属于第三代头孢菌素类抗生素,对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等常见尿路感染致病菌有较强抗菌活性。该药通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,适用于敏感菌引起的单纯性尿路感染。用药期间可能出现腹泻、皮疹等不良反应,肾功能不全者需调整剂量。

2、盐酸左氧氟沙星片

盐酸左氧氟沙星片为喹诺酮类抗生素,对革兰阴性菌和部分革兰阳性菌均有良好效果,尤其适用于复杂性尿路感染。其通过抑制细菌DNA旋转酶阻断DNA复制,但18岁以下人群及孕妇禁用。需注意该药可能引起肌腱炎、光敏反应等副作用。

3、阿莫西林克拉维酸钾片

阿莫西林克拉维酸钾片是β-内酰胺类复方制剂,克拉维酸可增强阿莫西林对产β-内酰胺酶菌株的抗菌作用,适用于反复发作的尿路感染。常见不良反应包括胃肠道不适和皮疹,青霉素过敏者禁用。用药期间建议足疗程使用以减少复发。

4、磷霉素氨丁三醇散

磷霉素氨丁三醇散通过干扰细菌细胞壁早期合成发挥杀菌作用,对大肠埃希菌等尿路常见病原体效果显著。该药尿液中浓度高且不易产生耐药性,适用于急性单纯性膀胱炎。可能出现轻度胃肠道反应,妊娠期使用需谨慎评估。

5、呋喃妥因肠溶片

呋喃妥因肠溶片属硝基呋喃类抗菌药,特别针对下尿路感染,通过破坏细菌DNA和蛋白质合成发挥作用。该药在尿液中浓度高但全身吸收少,不适用于肾盂肾炎。长期使用可能引发周围神经炎,G6PD缺乏症患者禁用。

尿路感染患者除规范使用抗生素外,应每日饮水2000毫升以上促进排尿冲刷尿道,避免憋尿及会阴部清洁不足。建议选择棉质透气内衣,减少辛辣刺激食物摄入。治疗期间禁止性生活,若出现发热、腰痛或血尿需立即复诊。完成疗程后可通过尿常规复查确认疗效,反复感染者需排查泌尿系统结构异常等潜在病因。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

呋喃妥因尿路感染首选?

呋喃妥因是尿路感染的常用治疗药物之一,但并非所有尿路感染患者的首选药物。尿路感染的治疗需根据病原体类型、患者个体差异及药物敏感性等因素综合判断。

呋喃妥因对大肠埃希菌等革兰阴性杆菌具有较强抗菌活性,适用于单纯性下尿路感染的初始治疗。该药在尿液中浓度较高,能有效抑制细菌生长,常见剂型包括呋喃妥因肠溶片、呋喃妥因肠溶胶囊。对于无并发症的膀胱炎,呋喃妥因可作为选择方案之一,尤其对磺胺类过敏者具有一定优势。但需注意其抗菌谱相对较窄,对变形杆菌、克雷伯菌等效果有限,且不适用于肾盂肾炎等上尿路感染。

临床选择抗菌药物时还需考虑耐药性问题。部分地区大肠埃希菌对呋喃妥因耐药率已有所上升,因此用药前建议进行尿培养和药敏试验。妊娠晚期、肾功能不全患者及新生儿禁用该药,可能引发溶血性贫血、周围神经炎等不良反应。对于复杂性尿路感染、反复发作性感染或伴有发热等症状者,通常需选用喹诺酮类、头孢类等广谱抗生素。

尿路感染患者治疗期间应每日饮水2000毫升以上,促进细菌排出。避免憋尿及会阴部清洁不足等诱发因素,性交后及时排尿可降低感染概率。如出现用药后症状无改善、血尿或腰背部疼痛等症状,须及时复诊调整治疗方案。绝经后女性可考虑局部使用雌激素制剂改善泌尿生殖道萎缩,减少感染复发风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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