肾病综合征能不能完全治愈

Question

肾病综合征能不能完全治愈

Answer 1

肾病综合征能否完全治愈取决于病理类型和个体差异，部分患者可通过规范治疗达到临床治愈，但部分类型可能需长期管理。

1、微小病变型

儿童常见类型，90％对激素治疗敏感，多数患者经规范用药后可完全缓解，复发率低。常用药物包括泼尼松、他克莫司、环磷酰胺。

2、膜性肾病

约30％可自发缓解，50％经免疫抑制剂治疗后可临床治愈。需监测血栓风险，常用药物为利妥昔单抗、环孢素、吗替麦考酚酯。

3、局灶节段性硬化

预后较差，仅20％-30％对治疗有反应，易进展至肾衰竭。建议早期联合免疫抑制剂和血管紧张素转换酶抑制剂控制病情。

4、糖尿病肾病

继发性肾病综合征主要类型，需严格控制血糖血压。虽难以完全逆转，但通过SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等可延缓进展。

所有患者均需低盐优质蛋白饮食，定期监测尿蛋白和肾功能，避免感染和肾毒性药物。建议每3-6个月复查24小时尿蛋白定量和血白蛋白水平。