肱二头肌长头肌腱炎的治疗方法

Question

肱二头肌长头肌腱炎的治疗方法

Answer 1

肱二头肌长头肌腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。该病症通常由过度使用、姿势不良、肌腱退化、肩关节不稳、外伤等因素引起。

1、休息制动：

急性期需立即停止引发疼痛的活动，避免提重物及上肢过度外展动作。使用三角巾悬吊患肢2-3周，减轻肌腱张力。睡眠时建议健侧卧位，患侧上肢垫枕保持轻度内旋位。

2、物理治疗：

炎症缓解后采用超声波促进局部血液循环，每次10分钟。冷热交替敷疗法可减轻肿胀，急性期冰敷15分钟/次，慢性期改用40℃热敷。渐进式肩关节活动度训练需在康复师指导下进行。

3、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛和炎症反应。严重疼痛可短期使用对乙酰氨基酚复合制剂。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松能减轻周围肌肉痉挛。所有药物需严格遵医嘱使用。

4、局部封闭治疗：

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行腱鞘内注射治疗。常用药物为利多卡因与糖皮质激素混合制剂，每年不超过3次。注射后需保持肩关节制动48小时。

5、手术治疗：

保守治疗无效且病程超过6个月者，可考虑关节镜下肌腱固定术或肌腱转位术。术后需佩戴肩关节外展支具4-6周，配合系统性康复训练恢复关节功能。

日常应避免重复性上肢过顶动作，健身时注意控制卧推重量。游泳建议采用自由泳替代蝶泳，工作时每30分钟做肩关节环绕运动。饮食多摄入富含维生素C的猕猴桃、彩椒促进结缔组织修复，适量补充胶原蛋白肽。康复期可进行弹力带训练增强肩袖肌群力量，从侧平举15次/组开始逐步增量。若夜间疼痛加剧或出现肩关节活动受限，需及时复查磁共振评估肌腱完整性。