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对铁制品过敏属于何种超敏反应

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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黄痰多是何种原因造成的?

黄痰多可能与上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、鼻窦炎、慢性阻塞性肺疾病等因素有关。痰液变黄通常提示存在细菌感染或炎症反应,需结合其他症状综合判断。

1、上呼吸道感染

病毒或细菌感染咽喉、鼻腔时,黏膜分泌物增多并与病原体混合,可能导致黄痰。常见伴随咽痛、鼻塞症状。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、连花清瘟胶囊等药物。保持室内湿度,多饮温水有助于稀释痰液。

2、支气管炎

支气管黏膜炎症反应会使黏液分泌增加,合并细菌感染时痰液呈黄色。可能伴有胸闷、咳嗽症状。建议使用乙酰半胱氨酸颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊、左氧氟沙星片等药物。避免接触冷空气及烟雾刺激。

3、肺炎

肺部细菌性感染会导致肺泡渗出物增多,与中性粒细胞结合形成黄脓痰。常伴随发热、胸痛。需使用头孢克肟分散片、阿奇霉素片、盐酸莫西沙星片等抗生素治疗。卧床休息并监测血氧饱和度。

4、鼻窦炎

鼻窦化脓性炎症时,脓性分泌物经后鼻孔流入咽喉部,可能被咳出表现为黄痰。多伴有头痛、面部压痛。可选用糠酸莫米松鼻喷雾剂、克拉霉素缓释片、鼻渊通窍颗粒等药物。配合鼻腔冲洗可改善症状。

5、慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺急性加重期易继发细菌感染,导致痰量增多且颜色变黄。常见气促加重现象。需使用噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、羧甲司坦口服溶液等药物。长期氧疗和呼吸训练可延缓病情进展。

出现黄痰症状时需观察是否伴随发热、胸痛、呼吸困难等表现。每日饮水应达到1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。吸烟者应立即戒烟,雾霾天气减少外出。若痰量持续增多或出现血丝,应及时进行胸部CT检查。痰培养检查可明确病原体类型,指导精准用药。居家可使用加湿器保持呼吸道湿润,但需定期清洁避免滋生细菌。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

CEA偏高一年多何种原因?

癌胚抗原持续偏高可能由慢性炎症、消化系统良性疾病、吸烟、肺部疾病、恶性肿瘤等原因引起。长期CEA升高需结合影像学与病理检查明确病因。

1、慢性炎症:

慢性胃炎、肠炎等炎症性疾病可刺激CEA轻度升高。这类情况通常伴随腹胀、腹泻等消化道症状,通过抗炎治疗和定期复查可观察到指标回落。建议完善胃肠镜检查排除器质性病变。

2、消化系统良性疾病:

胆囊息肉、胰腺囊肿等良性占位可能引起CEA异常。这类疾病超声检查可见明确病灶,CEA数值多在10-20ng/ml波动。需每3个月复查肿瘤标志物联合影像学跟踪变化。

3、吸烟影响:

烟草中的焦油会持续刺激支气管上皮细胞,导致CEA假性升高。吸烟者CEA值常维持在5-10ng/ml,彻底戒烟后3-6个月指标多能恢复正常。建议进行肺部CT筛查排除早期肺癌。

4、肺部疾病:

肺结核、肺纤维化等慢性肺部病变会造成CEA分泌增加。这类患者多有咳嗽、咯血等呼吸道症状,需通过痰培养、支气管镜等检查明确诊断。活动性结核治愈后CEA可逐渐下降。

5、恶性肿瘤:

结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤是CEA显著升高的常见原因。当数值超过20ng/ml或进行性增高时,需警惕恶性肿瘤可能。建议完善PET-CT、胃肠镜等检查,病理活检是确诊金标准。

长期CEA偏高患者应建立规律监测计划,每2-3个月复查肿瘤标志物变化曲线。日常需保持清淡饮食,减少红肉及腌制食品摄入,增加西兰花、大蒜等抗癌食物。适度进行快走、游泳等有氧运动,避免熬夜和情绪紧张。出现体重骤降、便血等报警症状时需立即就医。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

血压低到何种程度会有危险?

血压低于90/60毫米汞柱时可能存在风险,低血压的危险程度与个体基础血压、伴随症状及病因密切相关。主要影响因素包括急性失血、严重感染、心脏疾病、内分泌紊乱及药物副作用等。

1、急性失血:

短时间内大量失血会导致循环血容量骤减,收缩压可迅速降至70毫米汞柱以下。此时器官灌注不足可能引发休克,表现为皮肤湿冷、意识模糊、尿量减少。需立即补充血容量并处理出血源,严重者需输血治疗。

2、严重感染:

脓毒症引起的感染性休克可使血压进行性下降,舒张压常低于40毫米汞柱。伴随高热、呼吸急促、白细胞异常,需静脉应用抗生素同时进行液体复苏,必要时使用血管活性药物维持器官灌注。

3、心脏疾病:

急性心肌梗死或严重心律失常时,心脏泵血功能受损可致血压骤降。收缩压持续低于80毫米汞柱会加重心肌缺血,形成恶性循环。需心电监护、改善冠脉供血,严重心动过缓需安装临时起搏器。

4、内分泌紊乱:

肾上腺皮质功能危象患者血压可降至70/40毫米汞柱以下,伴有电解质紊乱、极度乏力。需紧急补充糖皮质激素和生理盐水,慢性患者需长期激素替代治疗。

5、药物因素:

过量服用降压药或利尿剂可能导致药源性低血压,老年患者收缩压低于100毫米汞柱即可出现跌倒风险。需调整药物剂量,联合用药时应密切监测立卧位血压变化。

日常需注意缓慢变换体位避免直立性低血压,增加水分和适量盐分摄入。存在基础疾病者应定期监测血压,避免空腹长时间站立。出现头晕、视物模糊等灌注不足症状时需立即平卧并就医。运动员或长期低血压无症状者可能属于生理性适应,但新发低血压伴随不适仍需排查病理性因素。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

黄斑裂孔到底是何种病症如何治?

黄斑裂孔是视网膜黄斑区出现全层或部分缺损的眼科疾病,可通过玻璃体切除术、激光治疗、气体填充、药物治疗、定期复查等方式干预。黄斑裂孔通常由年龄相关性玻璃体后脱离、高度近视、眼外伤、糖尿病视网膜病变、炎症等因素引起。

1、玻璃体切除术:

手术清除玻璃体对黄斑的牵拉是治疗全层裂孔的主要方法。术中可能联合内界膜剥离或染色技术,术后需保持特定体位使填充气体压迫裂孔边缘。该手术对医生操作精度要求较高,术后可能出现白内障等并发症。

2、激光治疗:

针对早期小范围裂孔可采用阈值下微脉冲激光,通过刺激视网膜色素上皮细胞分泌生长因子促进修复。激光治疗创伤小但存在复发风险,需配合光学相干断层扫描监测裂孔闭合情况。

3、气体填充:

玻璃体切除术后向眼内注入膨胀气体形成顶压作用,促使裂孔边缘神经上皮层与色素上皮层贴附。常用六氟化硫或全氟丙烷气体,术后需保持俯卧位2-3周,期间禁止乘飞机或到高原地区。

4、药物治疗:

营养神经药物如甲钴胺可改善视网膜代谢,非甾体抗炎药缓解继发炎症。对于糖尿病相关裂孔需严格控制血糖,使用羟苯磺酸钙改善微循环。药物治疗多作为术后辅助手段。

5、定期复查:

术后需每月进行视力检查、眼底照相和光学相干断层扫描,监测裂孔闭合情况及对侧眼状态。避免剧烈运动和外伤,强光环境下佩戴防蓝光眼镜,发现视物变形或中心暗影立即就诊。

日常需增加深色蔬菜和深海鱼类摄入,补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素。避免长时间使用电子屏幕,阅读时保证充足光照。控制血压血糖在正常范围,高度近视患者每年需散瞳查眼底。出现视物变形、中心视野缺损等症状时,建议立即到眼科进行眼底荧光造影和光学相干断层扫描检查,早期干预可显著改善预后。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

尿血之困,何种药物最有效?

尿血可通过抗生素、止血药物、抗炎药物等方式治疗。尿血通常由尿路感染、肾结石、肾炎、肿瘤、外伤等原因引起。

1、抗生素:尿血可能与尿路感染有关,通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。常用的抗生素包括头孢克肟片每日两次,每次100mg、阿莫西林胶囊每日三次,每次500mg、左氧氟沙星片每日一次,每次500mg,具体用药需遵医嘱。

2、止血药物:尿血可能与肾结石或外伤有关,通常表现为剧烈腰痛、血尿等症状。常用的止血药物包括氨甲环酸片每日三次,每次500mg、维生素K1注射液每日一次,每次10mg,具体用药需遵医嘱。

3、抗炎药物:尿血可能与肾炎有关,通常表现为蛋白尿、水肿等症状。常用的抗炎药物包括泼尼松片每日一次,每次5mg、布洛芬缓释胶囊每日两次,每次300mg,具体用药需遵医嘱。

4、手术治疗:尿血可能与肿瘤有关,通常表现为无痛性血尿、体重下降等症状。常用的手术方式包括肾部分切除术、膀胱肿瘤电切术,具体手术方案需根据病情决定。

5、饮食调节:尿血患者应多饮水,每日饮水量保持在2000ml以上,有助于稀释尿液,减少尿液对泌尿道的刺激。饮食上应避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素C的水果蔬菜,如橙子、猕猴桃、西红柿等。

尿血患者在治疗期间应保持充足休息,避免剧烈运动,定期复查尿常规和肾功能。饮食上应注意清淡易消化,避免高盐高脂饮食,适量增加蛋白质摄入,如鸡蛋、牛奶、鱼类等。同时,保持良好的心态,积极配合治疗,有助于病情恢复。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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