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为什么乳牙拔出来牙根不是完整的

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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蛀牙只剩发黑的牙根怎么治疗?

蛀牙只剩发黑的牙根可通过根管治疗、牙冠修复、拔牙后种植修复、活动义齿修复、嵌体修复等方式处理。残留牙根的治疗需根据牙根健康状况、咬合功能及患者需求综合评估。

1、根管治疗:

当牙根未发生严重感染且具备保留价值时,可进行根管治疗清除坏死牙髓。治疗过程包括开髓引流、根管预备消毒、三维充填等步骤,完成后需观察1-2周确认无炎症反应。保留的牙根能为后续修复提供支撑,避免颌骨吸收。

2、牙冠修复:

根管治疗后的残根需进行桩核冠修复。纤维桩或金属桩插入根管形成支撑,全瓷冠或金属烤瓷冠恢复牙齿形态。修复体边缘需严密贴合牙龈边缘,防止继发龋齿。此方式能恢复80%以上咀嚼功能,使用寿命约8-15年。

3、种植修复:

无法保留的严重龋坏残根需拔除后行种植手术。植入纯钛种植体替代牙根,3-6个月骨结合后安装基台和牙冠。种植修复不损伤邻牙,咀嚼效率接近天然牙,但需满足骨量充足、无系统禁忌症等条件。

4、活动义齿:

经济条件有限或存在种植禁忌症者可选择活动义齿。钴铬合金支架或弹性树脂基托配合人工牙修复缺牙,依靠卡环固定在邻牙上。每日需取出清洁,初期可能影响发音,咀嚼效率约为天然牙的30%-50%。

5、嵌体修复:

对于龋坏未达龈下的短小残根,可采用高嵌体修复。去除腐质后制备箱状洞型,用黄金或二氧化锆嵌体粘接修复。这种方式微创且能分散咬合力,但要求剩余牙体组织高度≥2毫米,龈缘以上至少有1毫米健康牙本质。

残根处理后需避免咀嚼硬物,使用含氟牙膏配合牙线清洁。每半年进行口腔检查,种植牙患者需定期维护种植体周围组织。日常饮食增加钙质与维生素D摄入,吸烟者应戒烟以降低修复体失败风险。出现牙龈肿痛或修复体松动需及时复诊,夜间磨牙患者建议佩戴咬合垫保护修复体。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁怎么治疗?

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁需通过手术干预结合药物辅助治疗。主要方法包括肺动脉瓣膜成形术、体肺分流术、前列腺素E1维持动脉导管开放、地高辛改善心功能、利尿剂缓解水肿。

1、肺动脉瓣膜成形术:

通过导管或开胸手术切开闭锁的肺动脉瓣,重建血流通道。适用于瓣膜发育尚可的患儿,术后需密切监测血氧饱和度及右心室功能。早期干预可避免右心室心肌纤维化。

2、体肺分流术:

通过人工血管连接锁骨下动脉与肺动脉,建立临时性肺循环通路。常用改良Blalock-Taussig分流术,为后续根治手术争取时间。需定期超声评估分流血管通畅度。

3、前列腺素E1治疗:

持续静脉输注可维持动脉导管开放,保证肺部血流灌注。用药期间需监测呼吸抑制、发热等不良反应,必要时配合呼吸机支持。

4、强心药物应用:

地高辛可增强右心室收缩力,改善低心排血量状态。使用时需严格监测心电图防止心律失常,联合限钠饮食控制液体负荷。

5、利尿剂管理:

呋塞米等利尿剂能减轻肝脏淤血和肢体水肿,需同步监测电解质平衡。对合并肾功能不全者应调整剂量,避免容量不足导致肾灌注下降。

术后需持续进行心肺功能康复,定期随访心脏超声和运动负荷试验。喂养时采用少量多次方式,保证每日120-150kcal/kg热量摄入。居家护理注意预防呼吸道感染,接种疫苗时需咨询心外科建议建立包含心外科、儿科、营养科的多学科随访体系,监测生长发育曲线及神经运动发育里程碑。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

哪种营养素可以维持皮肤和黏膜的完整性?

维生素A、维生素C、锌、欧米伽3脂肪酸和胶原蛋白是维持皮肤和黏膜完整性的关键营养素。

1、维生素A:

维生素A能促进上皮细胞分化,维持皮肤和黏膜屏障功能。缺乏时可能出现皮肤干燥、毛囊角化等问题。动物肝脏、蛋黄、乳制品富含维生素A,深色蔬菜中的β-胡萝卜素可在体内转化为维生素A。

2、维生素C:

维生素C是合成胶原蛋白的必要辅因子,具有抗氧化作用。长期缺乏会导致伤口愈合延迟、牙龈出血。新鲜水果如柑橘类、猕猴桃,以及青椒等蔬菜都是良好来源。

3、锌元素:

锌参与DNA合成和细胞增殖,对维持黏膜完整性尤为重要。缺锌可能引起口腔溃疡、皮肤炎症。牡蛎等海产品、红肉、坚果中锌含量较高。

4、欧米伽3脂肪酸:

这类必需脂肪酸能调节皮肤屏障功能,减轻炎症反应。亚麻籽、深海鱼类富含欧米伽3,适量摄入有助于改善皮肤干燥、湿疹等问题。

5、胶原蛋白:

作为皮肤主要结构蛋白,胶原蛋白能维持组织弹性和修复能力。随着年龄增长,体内合成减少,可通过食用骨汤、鱼类或专业补充剂进行补充。

建议通过均衡饮食获取这些营养素,每天摄入300-500克新鲜蔬菜、200-350克水果,每周食用2-3次深海鱼类。同时注意防晒、适度运动和充足睡眠,避免吸烟酗酒等损害皮肤健康的行为。出现持续性皮肤黏膜问题时,应及时就医排查潜在疾病。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

牙根松了还能恢复吗?

牙根松动可通过日常护理和医疗干预恢复,通常由牙周炎、外伤、骨质疏松、咬合异常、不良口腔习惯等因素引起。

1、牙周炎:牙周炎是牙根松动的常见原因,牙龈发炎导致牙槽骨吸收,牙齿失去支撑。治疗方法包括超声波洁牙、龈下刮治和牙周手术。牙周炎可能与细菌感染、口腔卫生不良等因素有关,通常表现为牙龈出血、红肿等症状。

2、外伤:牙齿受到外力撞击可能导致牙根松动。轻微松动可通过牙周夹板固定,严重松动需进行根管治疗或拔牙后种植修复。

3、骨质疏松:骨质疏松导致牙槽骨密度下降,牙齿支撑力减弱。补充钙质和维生素D,结合抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等,有助于改善骨密度。

4、咬合异常:咬合不当可能导致牙齿受力不均,长期磨损引发松动。通过正畸治疗或咬合调整,可减轻牙齿负担,恢复稳定性。

5、不良口腔习惯:长期磨牙、咬硬物等习惯可能加速牙齿松动。使用夜磨牙垫、改变不良习惯,配合口腔保健操,有助于保护牙齿。

牙根松动的恢复需结合日常护理和医疗干预,保持口腔卫生,定期检查,避免咬硬物,适当补充钙质和维生素D,增强牙槽骨密度,促进牙齿健康。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

智齿牙根没拔掉会怎样?

智齿牙根没拔掉可能导致局部感染、牙齿移位、邻牙损伤等问题,通常需要通过定期检查、药物治疗或二次手术等方式处理。

1、局部感染:智齿牙根残留可能成为细菌滋生的温床,引发牙龈炎或牙周炎。表现为牙龈红肿、疼痛,甚至出现脓液。治疗上可通过口服抗生素如阿莫西林胶囊500mg每日三次,配合氯己定漱口水每日两次,控制感染。

2、牙齿移位:残留的牙根可能影响周围牙齿的排列,导致牙齿拥挤或错位。定期口腔检查可及时发现并采取正畸治疗,如佩戴牙套或使用隐形矫正器,调整牙齿位置。

3、邻牙损伤:牙根残留可能压迫邻近牙齿,造成牙根吸收或龋齿。建议定期拍摄X光片,必要时进行根管治疗或拔除受损牙齿,保护邻牙健康。

4、囊肿形成:残留牙根可能刺激周围组织,形成含牙囊肿。表现为局部肿胀、疼痛,甚至影响张口。治疗上需通过手术切除囊肿,如囊肿刮除术或颌骨部分切除术,彻底清除病变组织。

5、慢性疼痛:牙根残留可能引发持续性疼痛,影响日常生活。可通过服用布洛芬缓释片400mg每日两次缓解疼痛,必要时进行二次手术彻底拔除残留牙根。

日常护理中,建议保持口腔卫生,使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿,避免过硬食物刺激。定期复查,发现问题及时处理,有助于减少智齿牙根残留带来的不良影响。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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