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胆石症的症状有哪些?

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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胆石症复发该怎么办?

胆石症复发可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式干预。

胆石症复发可能与高脂饮食、胆汁淤积、胆道感染等因素有关,通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等症状。调整饮食需减少高胆固醇食物摄入,如动物内脏、油炸食品,增加蔬菜水果和全谷物比例。药物治疗可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、胆舒胶囊等药物,有助于溶解胆固醇结石或缓解炎症。对于反复发作或伴有严重并发症的患者,可考虑腹腔镜胆囊切除术或胆总管探查术等手术治疗能有效降低复发概率。

日常需保持规律进食习惯,避免暴饮暴食,适度运动有助于促进胆汁排泄。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

胆石症的手术条件?
胆石症的手术治疗主要依据症状严重程度、并发症风险及患者整体健康状况决定。无症状胆石症通常无需手术,但出现胆绞痛、胆囊炎、胆管炎或胰腺炎时应考虑手术干预。常见手术方式包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术及经皮经肝胆管引流术。对于高龄、合并严重基础疾病的患者,需综合评估手术风险与获益。 1、胆绞痛:胆绞痛是胆石症的典型症状,表现为右上腹剧烈疼痛,常放射至肩背部,多由胆囊收缩引起。若疼痛频繁发作或持续时间较长,需考虑手术治疗。腹腔镜胆囊切除术是目前首选方法,创伤小、恢复快,术后疼痛轻微,住院时间短。 2、胆囊炎:急性胆囊炎是胆石症的常见并发症,表现为右上腹持续性疼痛、发热、恶心呕吐等症状。若保守治疗无效或病情加重,需及时手术。腹腔镜胆囊切除术适用于大多数患者,但若胆囊壁增厚、胆囊周围粘连严重,可能需要开腹手术。 3、胆管炎:胆管炎多由胆石阻塞胆管引起,表现为黄疸、发热、腹痛等症状。若胆管炎反复发作或合并胆管梗阻,需手术解除梗阻并切除胆囊。经皮经肝胆管引流术可用于暂时缓解症状,为后续手术创造条件。 4、胰腺炎:胆源性胰腺炎是胆石症的严重并发症,表现为上腹剧痛、恶心呕吐、发热等症状。若胰腺炎反复发作或合并胆管梗阻,需手术切除胆囊并清除胆管结石。腹腔镜胆囊切除术适用于病情稳定的患者,若胰腺炎严重,可能需要延迟手术。 5、无症状胆石症:无症状胆石症通常无需手术,但若患者存在胆囊癌高危因素如胆囊壁钙化、胆囊息肉直径大于1厘米,可考虑预防性手术。腹腔镜胆囊切除术是首选方法,但需充分评估手术风险与获益。 胆石症的手术治疗需根据患者具体情况制定个性化方案,手术方式的选择应综合考虑症状严重程度、并发症风险及患者整体健康状况。腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、恢复快等优势,已成为胆石症手术的首选方法,但在特殊情况下,开腹手术或经皮经肝胆管引流术仍是必要的选择。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

胆石症急性期饮食?
胆石症急性期应避免高脂肪、高胆固醇食物,选择低脂、易消化的饮食,如清粥、蒸蔬菜和瘦肉,同时多喝水促进胆汁排泄。胆石症急性期饮食需特别注意,避免刺激胆囊收缩,减少疼痛发作。高脂肪食物如油炸食品、肥肉、奶油等会刺激胆囊收缩,导致胆绞痛,应严格限制。高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄、蟹黄等也会加重胆汁淤积,增加结石风险。低脂饮食如清粥、蒸蔬菜、水煮鸡胸肉等易于消化,不会对胆囊造成负担。多喝水有助于稀释胆汁,促进其排泄,减少结石形成。少量多餐的饮食方式可以减轻胆囊负担,避免一次性摄入过多食物。避免辛辣、刺激性食物如辣椒、胡椒、咖啡等,这些食物可能刺激消化道,加重症状。增加膳食纤维摄入,如燕麦、全麦面包、苹果等,有助于促进肠道蠕动,减少胆汁淤积。胆石症急性期饮食调整是缓解症状的重要措施,但若症状持续或加重,应及时就医,避免延误治疗。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

胆石症急性发作怎么办?
胆石症急性发作需立即就医,治疗包括药物止痛、抗感染及必要时手术,原因多为胆囊内结石阻塞胆管引发炎症。胆石症急性发作时,患者常出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状,需迅速采取以下措施:1. 药物止痛:常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药,可缓解疼痛;2. 抗感染治疗:若伴有感染,需使用抗生素如头孢类、阿莫西林等;3. 手术治疗:对于反复发作或病情严重的患者,可能需进行胆囊切除术或胆管探查术。胆石症的形成与多种因素有关,包括遗传、饮食、肥胖等,预防措施包括控制体重、低脂饮食、定期体检。胆石症急性发作时,及时就医是关键,避免延误治疗导致并发症,如胰腺炎、胆管炎等。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

胆石症术后多久恢复?
胆石症术后恢复时间通常为1-2周,具体取决于手术方式和个体差异。腹腔镜胆囊切除术恢复较快,约1周可恢复正常生活;开腹手术恢复较慢,需2周或更长时间。术后需注意饮食、活动和伤口护理,避免并发症。 1、手术方式影响恢复时间。腹腔镜胆囊切除术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,通常1周内可恢复正常生活。开腹手术创伤较大,术后疼痛明显,恢复较慢,需2周或更长时间。微创手术如经皮经肝胆管取石术恢复更快,但适用范围有限。 2、个体差异影响恢复速度。年轻、体质好的患者恢复较快;年老、体质差或有基础疾病的患者恢复较慢。术后并发症如感染、出血等会延长恢复时间。心理状态也影响恢复,积极乐观的患者恢复更快。 3、术后护理对恢复至关重要。饮食应清淡易消化,避免油腻、辛辣食物,逐步恢复正常饮食。适当活动促进胃肠功能恢复,但避免剧烈运动。保持伤口清洁干燥,按时换药,观察有无感染迹象。遵医嘱服用抗生素、止痛药等药物。 4、术后复查和随访不可忽视。定期复查肝功能、腹部超声等,监测有无结石复发或并发症。出现腹痛、发热、黄疸等症状应及时就医。长期随访可及时发现和处理术后问题,提高生活质量。 胆石症术后恢复是一个循序渐进的过程,患者应遵医嘱,注意休息和营养,保持乐观心态,逐步恢复正常生活。定期复查和随访有助于及时发现和处理术后问题,确保长期健康。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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