什么是急性及亚急性脑内血肿?
急性及亚急性脑内血肿是颅内出血的一种类型，急性血肿通常在受伤后24小时内形成，亚急性血肿则在3天至3周内形成。治疗包括手术清除血肿、药物控制颅内压、预防并发症，同时需针对病因进行干预。急性脑内血肿多由外伤、高血压、血管畸形等引起，亚急性血肿则可能与凝血功能障碍、肿瘤或感染有关。
1、急性脑内血肿的常见原因包括头部外伤、高血压性脑出血、动脉瘤破裂等。外伤性血肿通常由交通事故、跌倒或暴力事件导致，高血压性脑出血则是长期高血压导致血管壁脆弱破裂。动脉瘤破裂则与血管壁先天性薄弱或后天性病变有关。
2、亚急性脑内血肿的病因可能涉及凝血功能障碍、颅内肿瘤或感染。凝血功能障碍如血小板减少、抗凝药物使用不当，可能导致出血延迟发生。颅内肿瘤生长压迫血管或直接侵犯血管壁，也可能引发血肿。感染如脑脓肿或脑膜炎，可导致局部血管炎症和出血。
3、急性脑内血肿的治疗以手术为主，常见手术方式包括开颅血肿清除术、立体定向血肿抽吸术、内镜下血肿清除术。药物方面可使用甘露醇降低颅内压，止血药物如氨甲环酸控制出血，抗生素预防感染。
4、亚急性脑内血肿的治疗需根据病因选择方案。凝血功能障碍患者需调整抗凝药物或补充凝血因子，肿瘤患者需手术切除或放疗，感染患者需使用抗生素或抗真菌药物。同时，监测颅内压变化，必要时进行手术干预。
5、预防急性及亚急性脑内血肿的关键在于控制危险因素。高血压患者需规律服药并监测血压，避免剧烈运动或情绪波动。外伤高风险人群如老年人、运动员，需加强防护措施。凝血功能障碍患者需定期检查并遵医嘱用药。
急性及亚急性脑内血肿的早期识别和及时治疗至关重要，患者应密切观察症状变化，如头痛、呕吐、意识障碍等，及时就医。通过综合治疗和预防措施，可有效降低疾病风险，改善预后。
什么是高血压亚急症?
高血压亚急症是指血压急剧升高但未达到高血压危象标准，通常伴有轻度靶器官损害或症状。治疗以迅速降压、保护靶器官为主，常用药物包括硝苯地平、拉贝洛尔和乌拉地尔。高血压亚急症的发生与情绪波动、药物反应、内分泌失调等因素密切相关。
1、情绪波动是高血压亚急症的常见诱因。强烈的情绪变化如焦虑、愤怒、恐惧等，会导致交感神经兴奋，血管收缩，血压急剧升高。建议患者学会情绪管理，通过深呼吸、冥想等方法缓解情绪，必要时寻求心理咨询帮助。
2、药物反应也可能引发高血压亚急症。某些药物如非甾体抗炎药、激素类药物、抗抑郁药等，可能引起血压波动。患者在使用这些药物时应密切监测血压，发现异常及时就医调整用药方案。
3、内分泌失调是高血压亚急症的另一个重要原因。甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤等内分泌疾病，会导致体内激素水平异常，影响血压调节。患者应定期进行内分泌相关检查，发现异常及时治疗，控制激素水平。
4、高血压亚急症的治疗以迅速降压、保护靶器官为主。硝苯地平是常用的降压药物，通过扩张血管降低血压，起效迅速。拉贝洛尔兼具α和β受体阻滞作用，能有效降低血压，减少心脏负荷。乌拉地尔通过阻断α1受体，扩张血管，降低血压，适用于高血压亚急症的治疗。
5、生活方式的调整对预防和控制高血压亚急症至关重要。减少盐的摄入，每日盐摄入量控制在5克以下，有助于降低血压。增加富含钾、镁、钙的食物如香蕉、菠菜、牛奶等，有助于维持血压稳定。规律运动如快走、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟，能有效改善心血管健康。
高血压亚急症是一种需要及时处理的急症，患者应了解其诱因和治疗方法，通过药物控制、生活方式调整和定期监测，有效预防和控制病情，保护靶器官健康。
孕妇补充叶酸有什么好处?
孕妇补充叶酸可以有效预防胎儿神经管缺陷，同时促进胎儿健康发育。叶酸是一种水溶性维生素B，对孕妇和胎儿的健康至关重要，建议从孕前3个月开始补充，每日摄入量为400-800微克。
1、预防胎儿神经管缺陷。叶酸在胎儿神经管形成过程中起关键作用，缺乏叶酸可能导致脊柱裂、无脑儿等严重畸形。补充叶酸可以降低这些风险，尤其是在怀孕前3个月和怀孕初期。建议通过叶酸片剂或富含叶酸的食物如菠菜、芦笋、柑橘类水果等补充。
2、促进胎儿细胞分裂和生长。叶酸参与DNA和RNA的合成，对胎儿细胞分裂和器官发育至关重要。充足的叶酸摄入有助于胎儿大脑、心脏和其他器官的正常发育。可以通过食用豆类、全谷物、鸡蛋等食物来增加叶酸摄入。
3、降低孕妇贫血风险。叶酸参与红细胞的生成，缺乏叶酸可能导致巨幼红细胞性贫血。补充叶酸可以预防孕妇贫血，改善母体健康。建议孕妇在医生指导下合理补充叶酸，同时注意均衡饮食，确保其他营养素的摄入。
孕妇补充叶酸对胎儿和母体健康都有显著益处，建议在医生指导下合理补充，同时注意饮食均衡，确保其他营养素的摄入，为胎儿健康发育提供全面保障。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科
孕妇补充叶酸的剂量?
孕妇补充叶酸的剂量通常为每天400-800微克，具体剂量需根据个人情况在医生指导下调整。叶酸有助于预防胎儿神经管缺陷，建议从孕前3个月开始补充，并持续至孕期前3个月。
1、叶酸的作用：叶酸是B族维生素的一种，对胎儿神经系统的发育至关重要。缺乏叶酸可能导致胎儿神经管缺陷，如脊柱裂和无脑儿。叶酸还能帮助预防孕妇贫血，促进胎盘和胎儿的健康发育。
2、补充叶酸的时间：建议在计划怀孕前3个月开始补充叶酸，并持续至孕期前3个月。这是因为神经管的闭合发生在怀孕的第3-4周，此时许多孕妇尚未意识到自己怀孕。提前补充叶酸可以确保在关键时期体内有足够的叶酸储备。
3、叶酸的来源：叶酸可以通过食物和补充剂获取。富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝、豆类如扁豆、鹰嘴豆、柑橘类水果如橙子、柚子和强化谷物。然而，仅靠食物可能难以满足孕期对叶酸的需求，因此建议在医生指导下服用叶酸补充剂。
4、叶酸补充的注意事项：虽然叶酸对孕妇和胎儿有益，但过量补充也可能带来风险。长期大量摄入叶酸可能掩盖维生素B12缺乏的症状，导致神经系统损伤。孕妇应在医生指导下确定合适的叶酸剂量，并定期进行产检，监测叶酸水平。
5、特殊情况下的叶酸补充：对于有神经管缺陷家族史、糖尿病、肥胖或服用某些药物如抗癫痫药的孕妇，可能需要更高剂量的叶酸。这些孕妇应在医生指导下进行个性化补充，以确保母婴健康。
孕妇补充叶酸的剂量应根据个人情况在医生指导下调整，建议从孕前3个月开始补充，并持续至孕期前3个月。通过合理补充叶酸，可以有效预防胎儿神经管缺陷，促进母婴健康。
什么叫亚临床甲减?
亚临床甲减是指甲状腺功能减退的早期阶段，血液中促甲状腺激素TSH水平升高，但甲状腺激素T3、T4水平仍在正常范围内。治疗上需根据TSH升高的程度和患者症状决定是否干预，轻度升高可定期监测，明显升高或伴有症状时需补充甲状腺激素。亚临床甲减的病因包括自身免疫性甲状腺炎、碘摄入不足或过量、甲状腺手术或放射性碘治疗后等。自身免疫性甲状腺炎是最常见的原因，患者体内产生抗甲状腺抗体，导致甲状腺功能逐渐减退。碘摄入不足或过量也会影响甲状腺激素的合成，导致TSH代偿性升高。甲状腺手术或放射性碘治疗后，甲状腺组织减少，功能下降，可能引发亚临床甲减。对于亚临床甲减的治疗，轻度TSH升高且无症状者，建议每6-12个月复查甲状腺功能，观察病情变化。TSH明显升高或伴有乏力、怕冷、体重增加等症状时，需在医生指导下使用左旋甲状腺素L-T4替代治疗，起始剂量一般为25-50微克/天，根据TSH水平调整剂量。饮食上，建议适量摄入富含碘的食物，如海带、紫菜、碘盐等，但避免过量摄入。同时，保持均衡饮食，增加富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等，有助于维持甲状腺健康。亚临床甲减患者应定期监测甲状腺功能，根据医生建议调整治疗方案，避免病情进展为临床甲减。