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脑出血出血量标准

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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31个月宝宝身高体重标准?

31个月男童身高标准为88-95厘米,体重为11.5-15公斤;女童身高86-93厘米,体重11-14.5公斤。具体数值受遗传因素、营养摄入、睡眠质量、运动发育、疾病状态五方面影响。

1、遗传因素:

父母身高对儿童生长潜力起决定性作用,可通过父母身高计算靶身高公式父亲身高+母亲身高±13÷2进行预估。若持续低于遗传靶身高第三百分位,需排查生长激素缺乏等病理因素。

2、营养摄入:

每日需保证500毫升奶制品、1个鸡蛋、50克瘦肉及适量谷物蔬菜。缺锌可导致味觉障碍影响食欲,铁缺乏可能引发贫血性生长迟缓,建议定期检测血常规和微量元素。

3、睡眠质量:

深度睡眠期生长激素分泌量是清醒时的3倍,建议保持12-14小时/天的总睡眠时间。频繁夜醒、睡眠呼吸暂停等会干扰生长轴功能,表现为晨起身高增长停滞。

4、运动发育:

每日2小时户外活动能刺激骨骼生长板,攀爬、跑跳等负重运动可促进钙质沉积。但过度运动消耗热量可能影响体重增长,建议运动后补充适量碳水化合物。

5、疾病状态:

反复呼吸道感染、慢性腹泻等消耗性疾病会导致生长迟滞,甲状腺功能减退表现为身高体重同时落后。若连续3个月生长速度<2厘米/年,需完善甲状腺功能、胰岛素样生长因子检测。

建议每周记录生长曲线,制作包含鱼虾、豆制品、深色蔬菜的食谱,避免高糖零食影响正餐摄入。阴天外出也需做好防晒,紫外线照射不足会影响维生素D合成。出现生长速度明显减缓或体格测量值持续低于第三百分位时,建议儿童保健科就诊评估。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

16个月宝宝身高体重标准?

16个月宝宝的身高体重标准因性别差异有所不同,男童平均身高约78厘米、体重约10.5公斤,女童平均身高约76厘米、体重约9.8公斤,具体数值受遗传因素、营养状况、睡眠质量、运动发育、疾病因素等影响。

1、遗传因素:

父母身高对婴幼儿生长发育影响显著,约占决定因素的70%。若父母身材较高,宝宝可能处于生长曲线偏高区间;反之则可能偏矮小。但遗传潜力需通过后天营养和环境因素充分激发。

2、营养状况:

每日摄入500-600毫升奶类配合三餐辅食是关键。缺铁性贫血或维生素D缺乏会直接影响骨骼发育,需保证红肉、深色蔬菜等富铁食物及每日400IU维生素D补充。过度依赖流质食物可能导致咀嚼能力不足影响营养吸收。

3、睡眠质量:

16月龄幼儿需保持11-14小时/日总睡眠时长,深度睡眠期间生长激素分泌量可达清醒状态3倍。频繁夜醒、入睡过晚会干扰激素分泌节律,建议建立固定睡前程序并保持黑暗安静的睡眠环境。

4、运动发育:

稳步行走、攀爬等大运动可刺激骨骼生长板,每天至少3小时活动时间为宜。但过早使用学步车可能限制髋关节发育,建议多进行地板游戏和户外爬行训练。

5、疾病因素:

反复呼吸道感染或慢性腹泻会消耗生长所需营养,甲状腺功能减退等内分泌疾病可直接导致生长迟缓。若身高体重持续低于第3百分位或突然偏离原有生长曲线,需排查病理性因素。

定期监测生长曲线比单次测量数据更重要,建议使用WHO标准生长曲线图每月记录。日常可增加富含锌的牡蛎、牛肉等食物促进食欲,避免高糖零食影响正餐摄入。天气晴朗时保证每日1-2小时户外活动,阳光照射有助于维生素D合成。若连续3个月生长速度缓慢或出现喂养困难、异常哭闹等情况,应及时至儿童保健科进行发育评估。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

脑出血出现脑水肿是好是坏?

脑出血后出现脑水肿属于病情加重的表现,提示颅内压增高和神经损伤风险上升。脑水肿可能由血肿压迫、炎症反应、血脑屏障破坏、脑组织缺氧、电解质紊乱等原因引起。

1、血肿压迫:

脑出血形成的血肿直接挤压周围脑组织,导致局部微循环障碍。血肿占位效应会引发机械性压迫和缺血性损伤,需通过脱水药物降低颅内压,必要时行血肿清除手术。

2、炎症反应:

红细胞分解后释放的血红蛋白会触发小胶质细胞活化,释放炎症因子导致血管源性水肿。临床常用糖皮质激素控制炎症反应,同时需监测血糖变化。

3、血脑屏障破坏:

出血灶周边毛细血管内皮细胞连接蛋白降解,使血浆蛋白渗入脑实质形成血管性水肿。可通过使用人血白蛋白维持胶体渗透压,联合渗透性利尿剂治疗。

4、脑组织缺氧:

血肿周围区域脑血流自动调节功能丧失,引发细胞毒性水肿。需维持血氧饱和度在95%以上,必要时给予高压氧治疗改善氧合。

5、电解质紊乱:

抗利尿激素分泌异常会导致低钠血症性水肿。需严格限制液体入量,缓慢纠正血钠浓度,每日血钠上升不超过8毫摩尔每升。

脑水肿急性期应保持头高30度体位,限制每日液体摄入在1500毫升以内。恢复期可逐步增加核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物,配合肢体被动活动预防关节挛缩。监测意识状态和瞳孔变化,如出现头痛加剧或呕吐需立即复查头颅CT。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

脑出血严重昏迷不醒怎么办?

脑出血严重昏迷不醒需立即采取医疗干预与综合治疗措施,主要处理方法包括保持呼吸道通畅、控制颅内压、维持生命体征稳定、预防并发症及促进神经功能恢复。昏迷通常由颅内压升高、脑组织损伤、脑水肿、出血量过大或脑干受压等因素引起。

1、保持呼吸道通畅:

昏迷患者易发生舌后坠或分泌物阻塞气道,需立即采取侧卧位,清除口腔异物,必要时行气管插管或气管切开。缺氧会加重脑损伤,维持血氧饱和度在95%以上是抢救基础。

2、控制颅内压:

使用甘露醇、高渗盐水等脱水剂降低颅内压,床头抬高30度促进静脉回流。持续颅内压监测可指导治疗,必要时需行去骨瓣减压术缓解脑疝风险。

3、维持生命体征:

通过静脉输液和血管活性药物维持血压在140-160/90-100毫米汞柱区间,避免血压波动加重出血。心电监护可及时发现心律失常等异常情况。

4、预防并发症:

定期翻身拍背预防坠积性肺炎,使用气垫床避免压疮。早期肠内营养支持可减少应激性溃疡,下肢气压治疗能预防深静脉血栓形成。

5、促进神经恢复:

亚低温治疗可减轻继发性脑损伤,病情稳定后尽早开始高压氧和针灸治疗。促醒药物如胞磷胆碱联合多感官刺激有助于意识恢复。

患者苏醒后需循序渐进进行康复训练,包括肢体功能锻炼、吞咽训练和认知功能重建。家属应学习正确的翻身拍背手法,定期帮助患者进行关节被动活动。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,少量多餐避免误吸。保持病房环境安静,避免强光刺激,可通过播放熟悉音乐或亲人录音促进意识恢复。出院后需定期复查头颅CT,监测血压血糖,避免情绪激动和剧烈活动。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

脑出血和脑梗塞的区别症状?

脑出血与脑梗塞的症状区别主要体现在起病速度、头痛程度、意识障碍及肢体活动异常等方面。脑出血多表现为突发剧烈头痛伴呕吐,脑梗塞则以渐进性偏瘫多见。

1、起病速度:

脑出血症状通常在数分钟至数小时内达到高峰,常见于情绪激动或用力时突然发病。脑梗塞起病相对缓慢,部分患者存在短暂性脑缺血发作前兆,症状多在数小时至数天内阶梯式加重。

2、头痛特点:

约80%脑出血患者出现炸裂样头痛,多位于出血侧头部,常伴随喷射状呕吐。脑梗塞患者头痛较轻,约30%出现钝痛,多与缺血区域水肿相关。

3、意识状态:

脑出血早期即可出现嗜睡或昏迷,基底节区出血者意识障碍更显著。脑梗塞患者多数意识清醒,大面积梗塞时可在24小时后出现意识水平下降。

4、运动障碍:

两者均可引起偏瘫,但脑出血多表现为完全性偏瘫伴肌张力低下,脑梗塞患者常呈现进行性加重的中枢性瘫痪,肌张力早期减低后期增高。

5、伴随症状:

脑出血易并发脑膜刺激征,可见颈项强直与克氏征阳性。脑梗塞患者可能出现失语、偏盲等局灶性神经功能缺损,椎基底动脉系统梗塞可伴眩晕与共济失调。

建议高血压患者每日监测血压,保持低盐低脂饮食,适量进行太极拳等温和运动。吸烟者需立即戒烟,糖尿病患者应严格控制血糖。出现突发剧烈头痛、单侧肢体无力或言语含糊时,需立即呼叫急救车辆,避免自行移动患者导致病情加重。康复期患者可在专业指导下进行肢体功能训练与语言康复治疗。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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