痛风石能手术切除吗

Question

痛风石能手术切除吗

Answer 1

痛风石一般能手术切除，但需满足特定条件。痛风石的手术指征主要有体积过大影响关节功能、反复破溃感染、压迫神经血管、保守治疗无效、严重影响生活质量。

1、体积过大影响关节功能

当痛风石直径超过3厘米或占据关节腔50％以上空间时，可能导致关节活动受限。此类患者通过关节镜清理术或开放手术切除痛风石，可恢复关节活动度。术后需配合降尿酸治疗预防复发。

2、反复破溃感染

皮肤菲薄部位的痛风石易破溃形成慢性窦道，继发细菌感染。常见于手指、肘部、足踝等部位。手术需彻底清除坏死组织和尿酸盐结晶，术后使用碳酸氢钠溶液冲洗创面，必要时联合抗生素治疗。

3、压迫神经血管

腕管、踝管等解剖狭窄区域的痛风石可能压迫正中神经、胫神经等。表现为麻木、肌力下降等症状。神经减压术能有效解除压迫，术中需注意保护神经鞘膜完整性。

4、保守治疗无效

规范降尿酸治疗6个月以上，血尿酸持续低于300μmol/L但痛风石未见缩小者。此类患者尿酸盐结晶可能已被纤维组织包裹，需手术干预。常用术式包括痛风石刮除术、病灶切除术。

5、严重影响生活质量

位于足底、指端等承重或触觉敏感部位的痛风石，即使体积较小也可能导致显著疼痛。经皮穿刺抽吸术或小切口切除术可改善症状，术后早期需避免患处负重。

术后应坚持低嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物，适量食用低脂乳制品和新鲜蔬菜。规律监测血尿酸水平，遵医嘱服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。术后3个月内定期复查，观察伤口愈合及痛风石复发情况。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制相关指标。