重度心衰怎么治疗

Question

重度心衰怎么治疗

Answer 1

重度心衰可通过利尿剂治疗、血管扩张剂治疗、正性肌力药物、心脏再同步化治疗等方式干预。重度心衰通常由心肌缺血、心脏负荷过重、心肌病变、心律失常等原因引起。

1、利尿剂治疗

呋塞米、托拉塞米等利尿剂可减轻液体潴留，缓解呼吸困难。使用需监测电解质，避免低钾血症。

2、血管扩张剂治疗

硝酸酯类、硝普钠等药物能降低心脏前后负荷。需注意血压变化，严重主动脉瓣狭窄患者禁用。

3、正性肌力药物

多巴酚丁胺、米力农可短期改善心肌收缩力。长期使用可能增加死亡率，仅用于急性失代偿期。

4、心脏再同步化治疗

CRT装置适用于QRS波增宽患者。需评估心电图和心脏超声指标，部分患者需结合ICD治疗。

患者需严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现气促加重或下肢水肿明显时应及时复诊调整用药方案。