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草乌中毒多久出现症状

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赵家医 主任医师
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糖尿病酮症酸中毒名词解释?

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,以高血糖、酮症和代谢性酸中毒为特征,常见于1型糖尿病患者或2型糖尿病控制不佳者。

糖尿病酮症酸中毒的发生与胰岛素绝对或相对不足有关。当体内胰岛素严重缺乏时,葡萄糖无法被有效利用,机体转而分解脂肪供能,产生大量酮体。酮体在血液中积累导致酸中毒,同时高血糖引发渗透性利尿,造成脱水与电解质紊乱。典型表现包括多饮多尿、恶心呕吐、呼吸深快伴烂苹果味呼气,严重时可出现意识障碍甚至昏迷。实验室检查可见血糖超过13.9mmol/L,血酮升高,动脉血pH值低于7.3。治疗需立即补液纠正脱水,静脉输注胰岛素控制血糖,同时补充电解质。预防关键在于规律监测血糖,避免擅自停用胰岛素,感染等应激状态下需加强血糖管理。

糖尿病患者应定期监测血糖与尿酮,出现口干、乏力等早期症状时及时检测酮体。日常需保持规律饮食与运动,避免酗酒及过度节食。胰岛素治疗者不可随意调整剂量,合并发热、腹泻等疾病时应增加血糖监测频率。建议每3-6个月检查糖化血红蛋白,长期平稳控制血糖是预防酮症酸中毒的根本措施。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

氰化钾中毒有救吗?

氰化钾中毒若及时救治通常有救,但延误治疗可能致命。氰化钾中毒的抢救关键在于快速使用解毒剂并维持生命体征,需立即就医处理。

氰化钾中毒的救治依赖于早期干预。中毒后数分钟内可能出现头晕、呼吸困难、意识模糊等症状,此时立即脱离毒源并拨打急救电话至关重要。医疗人员会优先使用亚硝酸钠和硫代硫酸钠联合解毒,亚硝酸钠能将血红蛋白转化为高铁血红蛋白,与氰离子结合形成氰化高铁血红蛋白,硫代硫酸钠则进一步将氰离子转化为低毒的硫氰酸盐随尿液排出。同时需给予吸氧、心电监护等支持治疗,严重者可能需气管插管或血液净化。

若中毒剂量极大或救治延迟,可能因细胞缺氧导致多器官衰竭而死亡。氰化钾抑制细胞色素氧化酶,阻断细胞有氧代谢,中枢神经系统和心脏对缺氧最敏感,短时间内可造成不可逆损伤。即使存活,部分患者可能遗留神经系统后遗症,如记忆力减退、运动障碍等。

氰化钾中毒的预后与毒物剂量、接触时间和救治速度密切相关。日常生活中应严格管理氰化物类物品,避免误服或接触。若怀疑中毒,立即用清水冲洗接触部位,切勿催吐,保持患者安静并等待专业医疗救援。康复期需监测肝肾功能,补充营养,避免剧烈运动。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

百草枯轻度中毒的表现?

百草枯轻度中毒的表现主要有恶心呕吐、口腔咽喉烧灼感、腹痛腹泻、头晕乏力、胸闷气短等。百草枯中毒的严重程度与摄入量有关,轻度中毒通常指摄入量较少且未出现严重器官损伤的情况。

1、恶心呕吐

百草枯轻度中毒早期常见消化道症状,主要表现为进食后出现恶心感,可能伴随非喷射性呕吐。呕吐物多为胃内容物,严重时可含有血性物质。这与百草枯对胃肠黏膜的直接刺激作用有关。出现此类症状时应立即停止接触毒物,用清水反复漱口,避免催吐导致食管二次损伤。

2、口腔咽喉烧灼感

百草枯具有强腐蚀性,接触口腔及咽喉黏膜后会产生明显的烧灼疼痛感,可能伴有局部黏膜充血水肿。检查可见口腔颊部、舌面等接触部位出现白色伪膜或浅表溃疡。此时可用牛奶或清水稀释毒物,但禁止使用活性炭等吸附剂,以免加重黏膜损伤。

3、腹痛腹泻

毒物经消化道吸收后会引起肠痉挛,表现为脐周或上腹部阵发性绞痛,排便次数增加且粪便呈稀水样。这与百草枯破坏肠黏膜屏障、引发炎症反应有关。需密切观察有无血便或柏油样便等消化道出血表现,同时注意维持水电解质平衡。

4、头晕乏力

百草枯影响细胞能量代谢,轻度中毒者可出现全身无力、站立不稳等非特异性症状,可能伴有注意力不集中、嗜睡等神经系统表现。这些症状往往早于器官功能损害出现,是病情监测的重要指标,需绝对卧床休息并持续吸氧。

5、胸闷气短

部分患者会主诉胸部压迫感或呼吸费力,但肺部听诊多无异常,动脉血氧饱和度通常在正常范围。这种症状可能与毒物刺激膈神经或引发轻度肺水肿有关。即使症状轻微也需进行胸部CT和肺功能基线检查,因百草枯肺损伤存在迟发性加重的特点。

发现百草枯接触史后应立即脱除污染衣物,用流动清水冲洗皮肤15分钟以上。所有疑似中毒者均需急诊留观至少72小时,期间禁食并建立静脉通路。即使症状轻微也需完善尿百草枯浓度检测、肝肾功能及动脉血气分析。特别注意2-3周后可能出现的迟发性肺纤维化,出院后应定期复查胸部高分辨率CT。日常生活中务必妥善存放农药,避免使用百草枯除草时未佩戴防护装备。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

糖尿病酮症酸中毒患者可用哪些降糖药?

糖尿病酮症酸中毒患者需在医生指导下使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、利拉鲁肽注射液、达格列净片等药物控制血糖。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,需紧急就医处理,不可自行用药。

一、胰岛素注射液

胰岛素注射液是糖尿病酮症酸中毒的首选药物,能快速降低血糖并抑制酮体生成。该药物通过皮下或静脉注射给药,起效迅速,适用于急性高血糖状态。使用期间需密切监测血糖和血酮水平,避免低血糖发生。常见剂型包括短效胰岛素注射液和中效胰岛素注射液。

二、门冬胰岛素注射液

门冬胰岛素注射液属于速效胰岛素类似物,可在餐前立即注射控制餐后血糖。对于糖尿病酮症酸中毒患者,该药物能配合基础胰岛素使用,帮助稳定全天血糖波动。需注意注射后30分钟内必须进食,防止低血糖反应。

三、甘精胰岛素注射液

甘精胰岛素注射液是长效基础胰岛素,能提供持续24小时的血糖控制。糖尿病酮症酸中毒患者在急性期处理后,可使用该药物维持基础胰岛素水平。需每日固定时间皮下注射,不可随意调整剂量。

四、利拉鲁肽注射液

利拉鲁肽注射液属于GLP-1受体激动剂,能促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。对于部分2型糖尿病合并酮症酸中毒患者,可在医生指导下辅助使用。该药物需每日一次皮下注射,常见不良反应包括胃肠道不适。

五、达格列净片

达格列净片是SGLT-2抑制剂,通过促进尿糖排泄降低血糖。在糖尿病酮症酸中毒恢复期,部分患者可遵医嘱使用该药物。需注意该药可能增加泌尿系统感染风险,服药期间应多饮水并监测尿酮体。

糖尿病酮症酸中毒患者除药物治疗外,需严格遵循糖尿病饮食原则,每日分5-6餐进食,控制碳水化合物摄入量。急性期过后应逐步恢复适量运动,如散步、游泳等有氧活动,每周至少150分钟。定期监测血糖、尿酮体及糖化血红蛋白水平,避免过度劳累和应激情况。出现多饮多尿、恶心呕吐等症状时需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

糖尿病酮症酸中毒多见于什么情况?

糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者血糖控制不佳、感染、胰岛素治疗不规范等情况。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,主要由胰岛素绝对或相对不足引起,表现为高血糖、酮症和代谢性酸中毒。

1、1型糖尿病

1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对不足,血糖控制不佳时易发生糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病可能与自身免疫、遗传等因素有关,通常表现为多饮、多尿、体重下降等症状。治疗需立即补充胰岛素,常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等,同时纠正水电解质紊乱。

2、感染

感染是诱发糖尿病酮症酸中毒的常见原因,尤其是呼吸道感染、尿路感染等。感染导致机体应激反应增强,拮抗胰岛素的激素分泌增加,加重胰岛素缺乏。患者可能出现发热、乏力、食欲减退等症状。治疗需控制感染源,使用抗生素如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等,同时加强血糖监测。

3、胰岛素治疗不规范

1型糖尿病患者自行减量或停用胰岛素易诱发糖尿病酮症酸中毒。胰岛素治疗不规范可能导致血糖急剧升高,脂肪分解加速产生大量酮体。患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状。治疗需恢复胰岛素规范使用,可选用甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等长效胰岛素类似物。

4、应激状态

手术、创伤、心肌梗死等应激状态可诱发糖尿病酮症酸中毒。应激状态下儿茶酚胺、皮质醇等激素分泌增加,拮抗胰岛素作用。患者可能出现呼吸深快、意识障碍等症状。治疗需处理原发疾病,同时静脉输注胰岛素如常规人胰岛素注射液,密切监测血糖和血气分析。

5、饮食失调

过度节食或暴饮暴食可能诱发糖尿病酮症酸中毒。饮食失调导致血糖波动大,影响胰岛素作用。患者可能出现极度口渴、皮肤干燥等症状。治疗需调整饮食结构,少量多餐,配合使用速效胰岛素如谷赖胰岛素注射液控制餐后血糖。

糖尿病患者应定期监测血糖,规范使用胰岛素,避免感染和应激。出现多饮多尿加重、恶心呕吐、呼吸深快等症状时及时就医。保持规律饮食和适度运动,遵医嘱调整治疗方案,预防糖尿病酮症酸中毒发生。注意足部护理和个人卫生,减少感染风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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