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儿童孤独症是什么

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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儿童孤独症的康复训练有哪些?

儿童孤独症的康复训练方法主要有行为干预、语言训练、社交技能培养、感觉统合训练、家庭参与指导。

1、行为干预:

应用行为分析疗法是核心训练方法,通过正强化塑造目标行为。针对刻板行为可采用行为替代策略,问题行为矫正需配合功能行为评估。早期密集行为干预对改善认知功能效果显著。

2、语言训练:

语言治疗师会采用图片交换沟通系统促进非语言表达,通过口肌训练改善构音障碍。对于无语言儿童可引入辅助沟通设备,语言理解训练需结合日常生活场景。

3、社交技能培养:

通过结构化游戏治疗提升共同注意能力,社交故事法帮助理解社会规则。角色扮演训练可改善眼神接触和表情识别,小组训练能促进同伴互动技巧。

4、感觉统合训练:

针对感觉过敏或迟钝设计前庭觉、本体觉刺激方案。触觉脱敏训练可减轻防御行为,平衡器械训练有助于改善动作协调性。感觉餐单需根据个体反应动态调整。

5、家庭参与指导:

家长需掌握回合式教学法的操作要点,居家训练要保证环境结构化。家庭成员需统一应对策略,日常活动中嵌入训练目标。定期评估可及时调整干预计划。

康复训练需根据儿童发展水平制定个性化方案,建议保持每周20小时以上的干预强度。饮食方面注意补充Omega-3脂肪酸和维生素D,避免含人工添加剂食品。规律的运动锻炼有助于改善睡眠和情绪问题,推荐游泳、平衡车等低对抗性活动。建立稳定的生活作息对减轻焦虑尤为重要,视觉提示卡能帮助儿童理解日常流程。家长应定期参加专业培训,掌握最新的干预技术。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

导致儿童孤独症的原因有哪些?

儿童孤独症可能由遗传因素、孕期环境、脑部发育异常、免疫系统失调、家庭环境等因素引起。

1、遗传因素:

家族中有孤独症病史的儿童患病风险显著增加。研究表明,特定基因突变如SHANK3、NLGN3等与突触功能相关的基因异常可能导致社交和沟通能力障碍。双胞胎研究显示同卵双胞胎共病率高达60%-90%。

2、孕期环境:

母亲妊娠期接触某些有害物质可能增加胎儿患病风险。孕期感染风疹病毒、接触高浓度空气污染物或摄入某些药物如丙戊酸钠等,可能干扰胎儿神经系统发育。高龄妊娠、妊娠糖尿病等也是潜在危险因素。

3、脑部发育异常:

影像学研究发现部分孤独症儿童存在小脑蚓部发育不全、杏仁核体积异常等情况。神经元迁移障碍或突触修剪异常可能导致大脑各区域连接异常,表现为感觉信息处理障碍和社交认知缺陷。

4、免疫系统失调:

母体孕期免疫激活可能通过细胞因子影响胎儿大脑发育。部分患儿存在自身免疫异常,如抗脑抗体水平升高。肠道菌群失调引发的免疫炎症反应也可能通过肠脑轴影响神经发育。

5、家庭环境:

虽然孤独症并非由教养方式直接引起,但早期缺乏社交互动可能加重症状。父母过度保护或情感回应不足可能影响儿童社交技能发展。家庭经济压力大、父母心理健康问题等间接因素也不容忽视。

建议家长注重孕期保健,避免接触已知致畸物质;婴幼儿期提供丰富的社交互动机会,通过亲子游戏促进语言和情感发展;建立规律作息,保证充足睡眠;合理搭配膳食,适当补充富含欧米伽3脂肪酸的食物;发现发育迟缓迹象时及时寻求专业评估,早期干预能显著改善预后。日常可进行感觉统合训练,如荡秋千、触觉板游戏等,帮助患儿适应环境刺激。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

儿童孤独症和自闭症的区别?
儿童孤独症和自闭症是同一疾病的不同表述,孤独症是医学上的正式诊断名称,自闭症则是通俗说法,两者均指一种神经发育障碍。治疗包括行为干预、语言训练和家庭支持。 1、孤独症和自闭症的定义。孤独症是医学诊断术语,属于精神障碍诊断与统计手册中的自闭症谱系障碍,而自闭症是大众对这一疾病的通俗称呼,两者在本质上并无区别,都是指一种神经发育障碍。 2、核心症状表现。这类疾病主要表现为社交互动障碍、语言交流困难以及重复刻板行为。患儿可能对他人缺乏兴趣,难以建立正常社交关系,语言发展迟缓或异常,并表现出固定重复的行为模式。 3、诊断标准。根据精神障碍诊断与统计手册第五版,诊断需满足社交互动障碍、语言交流困难以及重复刻板行为这三类核心症状,且症状在早期发育阶段即已显现。 4、治疗方法。行为干预是主要治疗手段,包括应用行为分析疗法、结构化教学法等。语言训练有助于改善沟通能力,可进行语言治疗、社交技能训练等。家庭支持也至关重要,家长需要接受相关培训,为患儿创造适宜环境。 5、预后与康复。早期诊断和干预对改善预后至关重要。持续的行为干预、语言训练和家庭支持有助于患儿发展社交技能,提高生活质量。部分患儿经过系统治疗后,能够获得显著改善,甚至融入正常社会生活。 儿童孤独症和自闭症是同一疾病的不同表述,及时诊断和系统治疗对改善预后至关重要。通过行为干预、语言训练和家庭支持等多方面努力,可以帮助患儿获得更好的发展机会,提高生活质量。家长和社会的理解与支持是患儿康复的重要保障,需要共同努力,为这些特殊儿童创造更友好的成长环境。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

儿童孤独症的原因?
儿童孤独症的原因主要与遗传、环境、生理因素、外伤及病理等多方面相关,治疗需结合行为干预、药物治疗及家庭支持。遗传因素是儿童孤独症的重要病因,研究发现,孤独症患者的家族中,其他成员患病风险显著增加,某些基因突变如SHANK3、NLGN3等与孤独症密切相关。环境因素如孕期感染、接触有毒物质、母亲孕期压力等也可能增加患病风险。生理因素包括大脑发育异常、神经递质失衡等,这些可能导致儿童在社交、沟通及行为方面出现障碍。外伤如产伤、脑部损伤等也可能诱发孤独症。病理方面,孤独症常伴随其他神经发育障碍或精神疾病,如注意力缺陷多动障碍、焦虑症等。 治疗儿童孤独症需多管齐下。行为干预是核心,应用行为分析疗法ABA通过强化正向行为改善社交和沟通能力,地板时光疗法DIR/Floortime通过互动游戏促进情感发展,社交技能训练帮助儿童学习与他人互动。药物治疗主要用于缓解伴随症状,如利培酮可改善易激惹和攻击行为,阿立哌唑有助于减少重复行为,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs可缓解焦虑和抑郁。家庭支持至关重要,家长需接受专业培训,学习如何与孩子有效沟通,营造稳定的家庭环境,同时参与支持小组获取情感和信息支持。 儿童孤独症的病因复杂,涉及遗传、环境、生理等多方面因素,治疗需结合行为干预、药物及家庭支持,早期诊断和干预对改善预后至关重要。家长应密切关注孩子的发育情况,发现异常及时就医,同时积极参与治疗过程,为孩子提供全面的支持和关爱。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

儿童孤独症怎么引起的?
儿童孤独症的治疗需要综合干预,包括行为疗法、语言训练和家庭支持,其病因涉及遗传、环境、生理等多方面因素。儿童孤独症是一种神经发育障碍,主要表现为社交互动困难、语言沟通障碍和重复刻板行为。其病因复杂,通常由多种因素共同作用导致。 1、遗传因素在儿童孤独症中起重要作用。研究表明,孤独症具有家族聚集性,某些基因突变或染色体异常可能增加患病风险。例如,SHANK3、NLGN3等基因的突变与孤独症密切相关。家族中有孤独症患者,其他成员患病风险也会增加。 2、环境因素也可能影响孤独症的发生。孕期感染、接触有毒物质、母亲年龄偏大等都可能增加胎儿患孤独症的风险。例如,孕期感染风疹病毒或接触高浓度空气污染物,可能干扰胎儿大脑发育,导致孤独症。 3、生理因素包括大脑结构和功能的异常。孤独症患者的大脑可能存在神经元连接异常、脑区发育不平衡等问题。例如,杏仁核、前额叶等与社交和情绪相关的脑区功能异常,可能导致社交障碍和情绪调节困难。 4、外伤或早产等围产期因素也可能增加孤独症风险。早产儿或低出生体重儿由于大脑发育不成熟,更容易出现神经发育问题。分娩过程中缺氧或脑损伤也可能影响大脑发育,增加孤独症风险。 5、病理因素包括免疫系统异常和代谢紊乱。孤独症患者可能存在免疫系统功能失调,导致炎症反应增加,影响大脑发育。代谢紊乱如线粒体功能障碍,也可能导致能量供应不足,影响神经元功能。 儿童孤独症的治疗需要多学科协作,包括行为疗法、语言训练、药物治疗和家庭支持。行为疗法如应用行为分析ABA可以帮助改善社交和沟通技能。语言训练可以提高语言表达和理解能力。药物治疗如利培酮、阿立哌唑等可以缓解焦虑、攻击性等症状。家庭支持包括家长培训和心理辅导,帮助家长更好地理解和照顾患儿。早期干预和持续治疗对改善孤独症患儿的预后至关重要。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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