骨折三联征通常指肱骨近端骨折伴随的肩关节脱位、肱骨大结节骨折和肩袖损伤三种病理改变。
肱骨近端骨折可能导致肩关节结构稳定性破坏,引发肩关节前脱位。暴力作用使附着于肱骨大结节的肩袖肌腱猛烈收缩,造成大结节撕脱性骨折。同时肩袖肌腱或肌肉可能发生部分或完全撕裂,形成典型的骨折三联征。患者会出现肩部剧烈疼痛、上肢活动受限、关节畸形等表现,查体可发现方肩畸形、Dugas征阳性等体征。
影像学检查是确诊的关键,X线片可显示骨折线和脱位情况,MRI有助于评估肩袖损伤程度。治疗需根据损伤类型选择手法复位、肩关节制动或手术修复。对于严重肩袖撕裂或骨折移位明显的患者,常需行切开复位内固定术联合肩袖修补术。
恢复期应遵医嘱进行渐进式康复训练,避免过早负重活动。
骨折疼痛影响睡眠时可通过药物镇痛、体位调整和冷敷缓解。
骨折后疼痛多与局部组织损伤、炎症反应或骨折端移位刺激神经末梢有关。药物镇痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,这类药物能抑制前列腺素合成从而减轻炎症性疼痛。体位调整建议用枕头垫高患肢,保持骨折部位高于心脏水平,有助于减少局部充血和肿胀带来的胀痛感。伤后48小时内可对疼痛区域进行间断冷敷,每次15-20分钟,通过收缩血管降低神经敏感度。若疼痛持续加重或出现患肢麻木,需警惕骨筋膜室综合征等并发症。
睡眠期间注意保持环境安静黑暗,避免患肢受压或突然移动,疼痛缓解后可尝试深呼吸放松肌肉。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询