腰椎压缩性骨折手术后可能出现神经功能异常、慢性疼痛、脊柱稳定性下降、内固定相关并发症及邻近节段退变等后遗症。具体表现与手术方式、患者基础状况及术后康复管理密切相关。
1、神经功能异常：
手术操作可能对神经根或脊髓造成牵拉或压迫，表现为下肢麻木、肌力下降。严重者可出现马尾综合征，需结合肌电图检查评估神经损伤程度。术后早期使用甲钴胺等神经营养药物，配合高压氧治疗可促进恢复。
2、慢性疼痛：
骨折愈合过程中可能形成异常骨痂压迫神经，或遗留关节突关节紊乱。疼痛特点为体位改变时加重，可持续数月。采用脉冲射频消融术治疗顽固性疼痛效果较好，同时需排除椎间盘源性疼痛。
3、脊柱稳定性下降：
多节段骨折患者术后易发生椎体高度再丢失，与骨质疏松程度正相关。动态位X线片可见椎间异常活动，严重者需行椎体强化术。术后佩戴支具3-6个月能有效减少稳定性问题。
4、内固定相关并发症：
包括螺钉松动、断钉及融合失败等情况，常见于骨质疏松患者。术后定期复查CT可早期发现螺钉切割征象，血清碱性磷酸酶监测有助于判断骨愈合进程。翻修手术需考虑骨水泥强化技术。
5、邻近节段退变：
固定节段上方椎间盘压力增加，加速退变进程。典型表现为术后1-2年出现新发颈腰痛，MRI显示椎间盘脱水膨出。预防重点在于术中保留邻近节段活动度，术后核心肌群训练。
术后3个月内需严格卧床时进行踝泵训练预防血栓，使用气垫床避免压疮。饮食应保证每日1500mg钙质摄入，推荐乳制品、豆腐及深绿色蔬菜。康复期采用蛙泳等低冲击运动增强腰背肌力量，避免提重物及突然扭转动作。定期骨密度检测对骨质疏松患者尤为重要，建议每半年进行DXA检查评估治疗效果。
翼点骨折易损伤脑膜中动脉前支。翼点位于颞骨、顶骨、蝶骨和额骨交汇处，骨折时可能伤及脑膜中动脉及其分支，导致硬膜外血肿等严重并发症。
1、脑膜中动脉前支：
脑膜中动脉前支是翼点骨折最常受损的血管，该动脉经棘孔入颅后沿颅中窝向前外走行，恰好经过翼点深面。骨折碎片可能刺破血管壁，造成快速出血形成硬膜外血肿，患者可出现头痛、呕吐、意识障碍等典型症状。
2、脑膜中动脉主干：
骨折线若向颅底延伸可能伤及脑膜中动脉主干，出血量更大且难以自行停止。这种情况需要紧急影像学评估，必要时行血管介入栓塞或开颅血肿清除术，避免脑疝形成危及生命。
3、颞浅动脉分支：
表浅的颞浅动脉额支可能被骨折线波及，表现为局部头皮血肿或活跃性出血。虽然不属于颅内出血，但大量失血仍需压迫止血或血管结扎处理。
4、板障静脉：
骨折可能撕裂颅骨板障内的导静脉，形成缓慢渗出的硬膜外血肿。这种出血起病隐匿，但持续积累仍可能产生占位效应，需通过CT扫描密切监测。
5、海绵窦区域血管：
严重骨折累及蝶骨大翼时，可能影响海绵窦内的颈内动脉或眼静脉，导致搏动性突眼或致命性鼻出血，属于神经外科急症。
翼点骨折后应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽或用力排便等增加颅内压的行为。伤后24-72小时需密切观察瞳孔变化和意识状态，建议低盐高蛋白饮食以维持血浆渗透压，适当补充维生素K促进凝血功能。恢复期可进行认知功能训练，但三个月内禁止接触性运动，定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。
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