痛风挂什么科以及检查方法

Question

痛风挂什么科以及检查方法

Answer 1

痛风患者应挂风湿免疫科或内分泌科，检查方法主要有血尿酸检测、关节液分析、超声检查、双能CT和X线检查。

1、血尿酸检测：

血尿酸水平测定是诊断痛风的基础检查。空腹抽血检测血清尿酸浓度，男性高于420微摩尔每升或女性高于360微摩尔每升即为高尿酸血症。需注意急性发作期约30％患者血尿酸可能正常，需结合其他检查综合判断。

2、关节液分析：

通过关节穿刺获取滑液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸钠结晶可确诊痛风。该方法特异性强，但属于有创检查，常用于疑难病例或与其他关节炎鉴别时采用。

3、超声检查：

高频超声能显示关节内尿酸盐沉积形成的"双轨征"及痛风石。具有无创、可重复的优点，可用于早期痛风筛查和疗效监测，但对操作者经验要求较高。

4、双能CT：

通过两种不同能量X射线识别尿酸盐结晶，能三维显示关节及周围尿酸盐沉积情况。灵敏度达90％以上，但设备昂贵且存在辐射，多用于复杂病例评估。

5、X线检查：

疾病早期X线多无异常，慢性期可见穿凿样骨质破坏。主要用于评估关节损伤程度及鉴别其他骨关节疾病，对早期诊断价值有限。

痛风患者日常需限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，每日饮水量保持在2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动和关节受凉，肥胖者应逐步减重。急性期需严格卧床休息，发作间歇期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测血尿酸水平，将数值控制在300微摩尔每升以下可有效预防复发。长期未规范治疗可能导致关节畸形和肾功能损害，建议建立规范的随访计划。