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思维形式障碍包括哪些

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赵平 主任医师
单县中心医院
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白内障手术前检查包括哪些?

白内障手术前检查主要包括视力检查、眼压测量、角膜地形图、眼底检查和生物测量五项核心项目。

1、视力检查

通过标准对数视力表评估裸眼视力和矫正视力,明确视力受损程度。检查时需覆盖远、中、近三种距离,记录最佳矫正视力值。部分患者需进行对比敏感度测试,评估视觉质量变化。结果将作为手术指征和术后效果评估的重要依据。

2、眼压测量

采用非接触式眼压计或Goldmann压平式眼压计检测眼内压力。正常眼压范围为10-21mmHg,异常升高可能提示合并青光眼。检查前需停用含激素眼药水3天,避免假性高压干扰。该数据关系到手术中灌注压力的设定及术后并发症预防。

3、角膜地形图

通过角膜地形图仪分析角膜曲率、散光轴位及表面规则性。可检测角膜散光度数是否超过1.5D,决定是否选择散光矫正型人工晶体。同时排除圆锥角膜等手术禁忌症,为人工晶体度数计算提供关键参数。

4、眼底检查

使用裂隙灯配合前置镜观察玻璃体、视网膜及视神经状况。重点排查黄斑病变、视网膜脱离等眼底疾病,这些病变会直接影响术后视力恢复效果。糖尿病患者需特别关注视网膜出血和渗出情况。

5、生物测量

采用光学生物测量仪精确测定眼轴长度、前房深度及角膜直径。通过SRK/T公式计算人工晶体度数,误差需控制在±0.5D以内。短眼轴<22mm或长眼轴>26mm患者需多次测量取平均值。

术前3天应停用阿司匹林等抗凝药物,手术当日保持面部清洁。检查后建议佩戴墨镜减少畏光症状,避免揉眼防止角膜损伤。饮食宜清淡,控制血糖血压在稳定水平。术后恢复期需按医嘱使用抗生素眼药水,定期复查视力及眼底情况。日常可补充含叶黄素、维生素C的深色蔬菜水果,促进眼部微循环。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

念珠菌病都包括哪些疾病呢?

念珠菌病主要包括口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病、皮肤念珠菌病、消化道念珠菌病和侵袭性念珠菌病。

1、口腔念珠菌病:

口腔念珠菌病是最常见的浅表念珠菌感染,表现为口腔黏膜白色伪膜、灼痛感。常见于婴幼儿、免疫力低下人群及长期使用抗生素者。治疗需保持口腔卫生,可使用制霉菌素混悬液局部涂抹,严重者需口服氟康唑。

2、外阴阴道念珠菌病:

外阴阴道念珠菌病主要表现为外阴瘙痒、豆渣样白带。妊娠期、糖尿病及长期使用抗生素者易发。治疗以外用克霉唑栓剂为主,反复发作者需配合口服伊曲康唑。

3、皮肤念珠菌病:

皮肤念珠菌病好发于皮肤皱褶处,表现为红斑、丘疹伴脱屑。肥胖者、糖尿病患者及长期处于潮湿环境者多见。治疗需保持皮肤干燥,局部使用酮康唑乳膏,严重者可口服特比萘芬。

4、消化道念珠菌病:

消化道念珠菌病可累及食管至肠道,表现为吞咽困难、腹痛腹泻。常见于艾滋病患者、肿瘤化疗后等免疫功能严重受损者。确诊需内镜检查,治疗以静脉用两性霉素B或氟康唑为主。

5、侵袭性念珠菌病:

侵袭性念珠菌病是最严重的类型,可导致念珠菌血症并累及心、脑、肾等重要器官。常见于ICU患者、长期留置导管者。治疗需及时使用卡泊芬净等抗真菌药物,必要时需移除感染源导管。

预防念珠菌病需注意保持皮肤黏膜清洁干燥,避免滥用抗生素和糖皮质激素。糖尿病患者应严格控制血糖,免疫力低下者可适当补充益生菌。日常饮食宜清淡,多摄入富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,少食高糖食品。适当运动增强体质,但出汗后要及时清洁皮肤皱褶部位。出现疑似症状应及时就医,避免自行用药导致病情迁延。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

腰椎盘突出止痛药包括哪些?

腰椎间盘突出症常用的止痛药主要包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、肌肉松弛剂、糖皮质激素及神经营养药物。

1、非甾体抗炎药:

布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物通过抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛。这类药物适用于轻中度疼痛,需注意可能引起胃肠道不适,长期使用需监测肾功能。

2、阿片类镇痛药:

曲马多、羟考酮等用于急性剧烈疼痛的短期控制。由于存在成瘾风险,需严格在医生指导下使用,不建议长期服用。

3、肌肉松弛剂:

盐酸乙哌立松、氯唑沙宗可缓解椎间盘突出引发的肌肉痉挛。这类药物可能引起嗜睡等副作用,建议夜间服用。

4、糖皮质激素:

地塞米松、泼尼松龙具有强效抗炎作用,常用于神经根水肿严重者。需警惕血糖升高、骨质疏松等不良反应,不宜连续使用超过两周。

5、神经营养药物:

甲钴胺、维生素B12可促进神经修复,改善下肢麻木等症状。需配合其他药物联合使用,起效相对缓慢。

腰椎间盘突出症患者除药物治疗外,建议卧硬板床休息2-3天,避免久坐久站。急性期后可进行游泳、平板支撑等核心肌群训练,日常保持正确坐姿,使用符合人体工学的座椅。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。疼痛持续不缓解或出现下肢无力、大小便功能障碍时需立即就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

上消化道出血包括哪些部位?

上消化道出血主要包括食管、胃、十二指肠及胆胰系统等部位的出血。

1、食管:

食管出血多由食管静脉曲张破裂、食管炎或食管癌等疾病引起。食管静脉曲张常见于肝硬化患者,表现为呕血或黑便;食管炎可能因胃酸反流导致黏膜损伤;食管癌则伴随进行性吞咽困难。内镜检查是明确诊断的主要手段。

2、胃:

胃部出血常见于胃溃疡、急性胃黏膜病变和胃癌。胃溃疡多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关,典型症状为餐后上腹痛;急性胃黏膜病变常由应激、酒精或药物诱发;胃癌可能伴随体重下降和贫血。

3、十二指肠:

十二指肠溃疡是最常见的出血原因,好发于球部,与胃酸分泌过多及幽门螺杆菌感染密切相关。典型表现为空腹疼痛,进食后缓解。出血量大时可出现呕血或柏油样便。

4、胆道系统:

胆道出血多因胆管结石、肿瘤或医源性损伤导致,特征性表现为周期性右上腹痛、黄疸及呕血。血液经胆管进入肠道可出现黑便,称为"胆道出血三联征"。

5、胰腺:

胰腺疾病如胰腺假性囊肿侵蚀血管或胰腺肿瘤破裂时可能引发出血,常伴随剧烈腹痛和血淀粉酶升高。这类出血相对罕见但病情危重,需紧急干预。

出现上消化道出血症状时应立即禁食,保持侧卧位防止误吸,尽快就医完善胃镜等检查。恢复期需避免辛辣刺激食物,选择易消化的米粥、面条等软食,少量多餐。戒烟戒酒,慎用损伤胃黏膜的药物。出血后两周内避免剧烈运动,定期复查血常规监测贫血改善情况。合并肝硬化等基础疾病者需长期随访,预防再出血。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

心肌梗死的并发症包括哪些?

心肌梗死的并发症主要包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、心室壁瘤。

1、心律失常:

心肌梗死后心肌细胞缺血坏死,电生理活动紊乱,易引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等致命性心律失常。急性期需持续心电监护,必要时使用抗心律失常药物或电复律治疗。

2、心力衰竭:

梗死区域心肌收缩功能丧失,剩余心肌代偿不足时会出现呼吸困难、肺水肿等左心衰竭表现。治疗需限制液体摄入,使用利尿剂减轻心脏负荷,严重者需机械辅助循环支持。

3、心源性休克:

当40%以上心肌坏死时,心脏泵功能急剧下降,出现血压持续低于90mmHg、尿量减少等休克症状。需立即进行主动脉内球囊反搏或急诊血运重建手术。

4、心脏破裂:

多见于梗死后1周内,心室游离壁破裂可导致心包填塞,室间隔穿孔会引起急性左右心分流。需紧急心包穿刺减压或外科修补手术,但死亡率极高。

5、心室壁瘤:

坏死心肌被纤维组织替代后形成局部膨出,可能诱发血栓栓塞或顽固性心律失常。确诊后需长期抗凝治疗,合并血栓或心律失常者需手术切除。

心肌梗死患者康复期需严格低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在3克以内,多食用深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。在医生指导下进行有氧运动训练,初始选择步行、太极拳等低强度运动,每周3-5次,每次20-30分钟。戒烟限酒,保持情绪稳定,定期监测血压、血脂、血糖等指标。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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