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补牙都有什么方式

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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治疗肾结石有哪些微创手术方式?

治疗肾结石的微创手术方式主要有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术以及输尿管镜碎石术。

1、经皮肾镜碎石术

经皮肾镜碎石术适用于直径超过20毫米的肾结石或鹿角形结石。手术通过在腰部建立微小通道,将肾镜插入肾脏内部,利用激光或气压弹道设备粉碎结石。该技术对复杂结石清除率较高,但可能伴随出血、感染等风险。术后需留置肾造瘘管1-3天,患者恢复期约需1-2周。

2、输尿管软镜碎石术

输尿管软镜碎石术适合位于肾盂或肾盏的10-20毫米结石。通过尿道自然腔道置入可转向的软性内镜,配合钬激光精准粉碎结石。该术式无体表创口,术后恢复快,住院时间通常为1-2天。但对术者操作技术要求较高,且不适用于严重输尿管狭窄患者。

3、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术主要用于5-15毫米的肾盂或上盏结石。通过体外产生的冲击波穿透体表粉碎结石,无需麻醉且创伤最小。但需多次治疗,碎石后可能残留碎片需自行排出。肥胖患者或结石硬度较高时效果可能受限,术后可能出现血尿或肾绞痛。

4、腹腔镜取石术

腹腔镜取石术适用于合并解剖异常的肾结石,如肾盂输尿管连接部狭窄。通过腹部3-4个小切口置入器械,在直视下取出结石并同期处理畸形。相比开放手术创伤小,但需全身麻醉,术后需留置输尿管支架管2-4周。该术式对术者腹腔镜操作经验要求较高。

5、输尿管镜碎石术

输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段合并肾结石的情况。采用半硬质输尿管镜经尿道抵达结石部位,配合钬激光或超声碎石。手术时间短且恢复快,住院观察1天即可。但可能引起输尿管黏膜损伤,术后需短期留置双J管。对于输尿管严重扭曲者可能无法完成手术。

肾结石患者术后应每日饮水2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入,适当增加柑橘类水果帮助碱化尿液。定期复查超声监测结石残留情况,避免剧烈运动防止双J管移位。出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧时需及时返院检查。根据结石成分分析结果,医生会针对性调整饮食方案预防复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

急性精囊炎怎么办 急性精囊炎4种治疗方式要了解?

急性精囊炎可通过抗生素治疗、物理治疗、生活调理、手术治疗等方式治疗。

急性精囊炎可能与细菌感染、邻近器官炎症蔓延、性生活不洁等因素有关,通常表现为血精、会阴部胀痛、尿频尿急等症状。抗生素治疗是主要手段,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素片等,需严格遵医嘱使用。物理治疗如温水坐浴可缓解局部不适,促进炎症消退。生活调理包括避免久坐、禁酒及辛辣食物、保持规律排尿。对于合并脓肿或梗阻的患者,可能需手术引流或解除梗阻。治疗期间应暂停性生活,避免加重充血。

急性精囊炎患者需多饮水,避免憋尿,适度运动有助于改善盆腔血液循环。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

门牙蛀牙怎么补牙 门牙蛀牙的修补方法介绍?

门牙蛀牙可通过树脂充填、瓷贴面修复、全冠修复等方式治疗。

门牙蛀牙可能与口腔卫生不良、饮食习惯不佳、牙釉质发育不全等因素有关,通常表现为牙齿变色、龋洞形成、冷热敏感等症状。树脂充填适用于轻度龋坏,通过去除腐质后使用复合树脂材料直接修复牙齿形态。瓷贴面修复适用于中度缺损,通过磨除少量牙体后粘贴薄层瓷片恢复美观。全冠修复适用于严重龋坏或大面积缺损,需磨除部分牙体并安装人工牙冠保护剩余牙体组织。操作前需拍摄X线片评估龋坏深度,若已累及牙髓需先进行根管治疗。

日常应使用含氟牙膏刷牙时采用巴氏刷牙法,每半年进行口腔检查可早期发现龋齿。

张天奇

山东省立医院 口腔科

急性胰腺炎外科手术方式有哪些?

急性胰腺炎外科手术方式有内镜逆行胰胆管造影术、胰腺坏死组织清除术、腹腔镜手术、开腹手术、胰管引流术等。手术方式的选择与病情严重程度、并发症类型等因素有关。

内镜逆行胰胆管造影术适用于胆源性胰腺炎合并胆管梗阻的患者,通过内镜解除胆管梗阻,缓解胰管压力。胰腺坏死组织清除术用于感染性胰腺炎合并胰腺坏死,通过清除坏死组织控制感染。腹腔镜手术适用于局部并发症如胰腺假性囊肿,具有创伤小、恢复快的优势。开腹手术用于严重坏死感染或多器官功能衰竭,可彻底清创并处理腹腔内广泛病变。胰管引流术针对胰管破裂或狭窄,通过引流胰液减少胰腺自身消化。

急性胰腺炎术后需严格禁食,逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期应避免高脂高蛋白食物,限制酒精摄入。定期监测血糖和营养指标,必要时补充胰酶制剂。术后早期可在医生指导下进行床上活动,逐步增加运动量。出现发热、腹痛加重等症状需及时复诊,术后随访应包括影像学检查和胰腺功能评估。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

补牙好还是做牙冠好?

补牙和做牙冠的选择需根据牙齿缺损程度决定,缺损较小时补牙更好,缺损较大时做牙冠更好。

补牙适用于龋坏或轻微缺损的牙齿,能够保留更多天然牙体组织,操作时间短且费用较低。牙冠则用于严重龋坏、根管治疗后或大面积缺损的牙齿,通过全冠修复可恢复咀嚼功能并保护剩余牙体。两种方式均能改善牙齿外观,但补牙对牙齿结构的侵入性更小。

补牙可能出现材料脱落或继发龋,需定期检查维护。牙冠需要磨除部分健康牙体,存在边缘微渗漏或牙龈刺激风险,且费用较高。对于牙髓活力正常的牙齿,优先选择补牙;若牙髓已坏死或牙体薄弱,则需考虑牙冠修复。

日常应注意口腔卫生,避免咬硬物,并每半年进行口腔检查以评估修复体状态。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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