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双氯芬酸钠一停药就疼是怎么回事?一文告知

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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氯雷他定和孟鲁司特钠什么区别?
氯雷他定和孟鲁司特钠是两种常见的抗过敏药物,分别通过不同的机制发挥作用,适用于不同类型的过敏症状。氯雷他定是一种第二代抗组胺药,主要用于缓解过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏症状。孟鲁司特钠则是一种白三烯受体拮抗剂,主要用于预防和治疗哮喘及过敏性鼻炎。两者在作用机制、适应症、用法用量等方面存在显著差异。 1、作用机制:氯雷他定通过阻断组胺H1受体,减少组胺引起的过敏反应,如瘙痒、红肿等。孟鲁司特钠则通过抑制白三烯的活性,减少炎症介质的释放,从而缓解气道炎症和收缩。 2、适应症:氯雷他定适用于缓解过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏症状。孟鲁司特钠主要用于预防和治疗哮喘,尤其是夜间哮喘,以及季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。 3、用法用量:氯雷他定通常每日一次,每次10毫克,口服。孟鲁司特钠的常规剂量为每日一次,每次10毫克,睡前服用。儿童剂量需根据年龄和体重调整。 4、副作用:氯雷他定常见副作用包括头痛、嗜睡、口干等。孟鲁司特钠可能引起头痛、腹痛、咳嗽等,少数患者可能出现精神症状,如焦虑、抑郁。 5、注意事项:氯雷他定不适用于严重肝肾功能不全患者。孟鲁司特钠在使用过程中需监测患者的精神状态,尤其是儿童和青少年。 日常护理中,过敏患者应避免接触过敏原,保持室内空气清新,定期清洗床上用品。饮食上,建议多摄入富含维生素C的食物,如柑橘类水果、草莓等,有助于增强免疫力。适当进行有氧运动,如散步、游泳,有助于改善呼吸功能,但需避免在花粉浓度高的季节进行户外运动。若症状持续或加重,建议及时就医,遵医嘱调整用药方案。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

青年高血压停药标准?

青年高血压患者能否停药需根据血压控制情况、靶器官损害及合并症综合评估,主要考虑因素有动态血压监测达标、无心血管并发症、规律生活方式干预、继发性高血压排除、药物减量试验成功。

1、动态血压监测达标

24小时动态血压监测显示全天血压值持续低于130/80毫米汞柱,且夜间血压下降率保持正常节律。家庭自测血压需连续1个月以上稳定在目标范围内,诊室血压测量3次不同日期均达标。这种情况下药物减停具有客观依据。

2、无心血管并发症

心脏超声检查未显示左心室肥厚,颈动脉超声无动脉粥样硬化斑块,尿微量白蛋白排泄率正常,眼底检查无视网膜病变。合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病者需更严格评估靶器官损害程度。

3、规律生活方式干预

持续6个月以上保持每日钠盐摄入低于5克,每周中等强度运动150分钟以上,体重指数维持在24以下,戒烟并限制酒精摄入。通过生活方式改善使血压下降10毫米汞柱以上者,药物减停成功率更高。

4、继发性高血压排除

经肾动脉造影、肾上腺CT、激素检测等检查确认无肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等继发因素。青年突发高血压或难治性高血压需重点排查继发性病因。

5、药物减量试验成功

在医生指导下采用阶梯式减药方案,每次减少原剂量25%,间隔2-4周评估血压波动。使用半衰期较长的降压药更利于平稳过渡,减量过程中需配合每日早晚血压监测并记录症状变化。

青年高血压患者停药后仍需保持每月血压监测,建议配备家用电子血压计每日晨起测量。饮食上增加芹菜、菠菜等富含钾的蔬菜,避免腌制食品。每周进行快走、游泳等有氧运动,控制体重增长。出现头晕、心悸等不适症状时及时复诊,季节交替时注意血压波动。定期复查心电图、尿常规等基础项目,建立长期健康管理档案。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

2型糖尿病可以停药吗?

2型糖尿病患者能否停药需根据病情控制情况决定,血糖长期稳定达标且胰岛功能良好的患者可在医生指导下尝试减药,但多数患者需要终身用药控制。停药可能性主要与血糖监测结果、胰岛细胞功能、并发症风险、饮食运动管理效果、个体代谢差异等因素相关。

部分早期2型糖尿病患者通过严格生活方式干预可实现停药。这类患者通常病程较短,胰岛细胞功能保留较好,在医生指导下通过低碳水化合物饮食、规律有氧运动、体重管理等措施,使糖化血红蛋白长期稳定在6.5%以下,且无糖尿病视网膜病变、肾病等微血管并发症。此类患者需每3个月复查血糖指标,持续监测病情变化。

存在胰岛素抵抗或胰岛功能明显减退的患者不建议停药。病程超过5年、合并高血压或高脂血症、有糖尿病家族史的患者,停药后易出现血糖反弹。使用胰岛素促泌剂类药物的患者突然停药可能诱发酮症酸中毒。对于已出现神经病变或大血管病变的患者,维持药物治疗是预防并发症进展的关键措施。

2型糖尿病患者调整用药方案需在内分泌科医生指导下进行。无论是否停药,都应保持每日血糖监测,每3-6个月检查糖化血红蛋白。饮食上建议选择低升糖指数食物,控制每日碳水化合物摄入量在130-150克。每周进行150分钟中等强度运动,如快走、游泳等有氧运动结合抗阻训练。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等并发症筛查,及时发现并处理血糖异常波动。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

美沙拉嗪停药的标准?

美沙拉嗪停药的标准需根据患者病情控制情况、药物不良反应及医生评估综合决定。主要考虑因素包括症状缓解程度、内镜检查结果、药物耐受性、疾病活动度、维持治疗周期等。

1、症状缓解程度

当溃疡性结肠炎或克罗恩病患者持续半年以上无腹痛、腹泻、血便等临床症状,且排便频率恢复正常时,可考虑逐步减量。但需注意部分患者可能存在无症状性炎症活动,单纯依靠症状判断可能造成误判。

2、内镜检查结果

肠镜下黏膜完全愈合是重要停药指征。需确认无充血水肿、糜烂溃疡等病变,组织学检查显示隐窝结构正常、炎性细胞浸润消失。对于广泛性结肠炎患者,建议多点活检排除微观炎症。

3、药物耐受性

出现严重头痛、肝功能异常、胰腺炎等不良反应时需停药。对轻度不良反应如恶心、皮疹等,可尝试减量观察而非立即停药。老年患者更需监测肾功能变化。

4、疾病活动度

血清C反应蛋白、粪便钙卫蛋白等炎症标志物持续正常3个月以上,提示疾病处于稳定期。但需结合其他指标综合判断,单独依赖实验室检查可能低估病情。

5、维持治疗周期

广泛性结肠炎患者通常需维持治疗3-5年,左半结肠炎可缩短至2-3年。儿童患者因复发风险高,不建议轻易停药。妊娠期患者应在医生指导下个体化调整方案。

停药过程需严格遵循阶梯式减量原则,通常每2-3个月减少原剂量的四分之一,期间定期复查肠镜与炎症指标。突然停药可能导致病情反跳。日常生活中应保持低渣饮食,补充益生菌,避免过度劳累和精神紧张。戒烟可显著降低复发风险,适度运动有助于改善肠道功能。若出现排便习惯改变或腹痛等症状,应立即复诊。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

芬必得可以治疗神经痛吗?

芬必得可以缓解部分神经痛症状,但对病因治疗作用有限。神经痛可能由糖尿病周围神经病变、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、颈椎病神经压迫等原因引起。

1、糖尿病周围神经病变

高血糖导致周围神经损伤引发的疼痛,表现为四肢远端对称性刺痛或麻木。芬必得可通过抑制前列腺素合成暂时缓解疼痛,但需配合降糖药物如二甲双胍、神经修复药物如甲钴胺进行综合治疗。长期血糖控制不佳可能加重神经损伤。

2、带状疱疹后遗神经痛

水痘-带状疱疹病毒侵袭神经节导致的持续性疼痛,常见于胸背部或头面部。芬必得对急性期炎症性疼痛有效,慢性阶段建议联合使用加巴喷丁、普瑞巴林等特异性神经痛药物。早期抗病毒治疗可降低后遗症概率。

3、三叉神经痛

血管压迫或脱髓鞘病变引发的面部电击样疼痛。芬必得对典型三叉神经痛效果有限,卡马西平、奥卡西平等钠通道阻滞剂为首选。微血管减压术适用于药物控制不佳者,需神经外科评估。

4、坐骨神经痛

腰椎间盘突出或梨状肌综合征压迫坐骨神经导致的下肢放射痛。芬必得可减轻局部炎症反应,配合甲钴胺营养神经。严重者需椎间孔镜手术解除压迫,康复期应避免久坐及腰部负重。

5、颈椎病神经压迫

颈椎退变刺激神经根引起的颈肩臂疼痛。芬必得可短期改善症状,长期需结合牵引理疗和颈肌锻炼。神经根型颈椎病急性期可使用地塞米松缓解水肿,避免长时间低头姿势。

神经痛患者应保持规律作息,避免寒冷刺激和过度劳累。饮食注意补充B族维生素和优质蛋白,如全谷物、深海鱼等。急性发作期可局部热敷或冷敷,慢性疼痛建议在疼痛科医生指导下制定阶梯化治疗方案,避免长期依赖非甾体抗炎药。若出现肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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