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风热疮有什么证型及其治法、方药

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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电焊打了眼睛最快的止疼法是什么?

电焊打眼后疼痛可通过冷水冲洗、人工泪液、避光休息、冷敷眼罩、药物镇痛等方式缓解。电焊光导致的眼部灼伤电光性眼炎通常由紫外线损伤角膜上皮引起。

1、冷水冲洗:

立即用清洁冷水持续冲洗眼部10-15分钟,水流需柔和。冷水能降低眼表温度,减少炎症介质释放,同时冲走可能残存的金属碎屑。注意避免用力揉搓眼睛。

2、人工泪液:

使用不含防腐剂的人工泪液频繁滴眼,如玻璃酸钠滴眼液。这类产品能形成保护性泪膜,缓解角膜干燥和摩擦痛,促进上皮修复。每1-2小时滴用一次效果较佳。

3、避光休息:

佩戴深色墨镜或在暗室闭眼休息。紫外线损伤后角膜神经末梢暴露,强光刺激会加剧疼痛和畏光症状。建议至少避光12-24小时,用眼罩遮挡光线效果更好。

4、冷敷眼罩:

将冷藏后的无菌眼罩轻敷于闭合的眼睑上,每次15分钟。低温可使血管收缩,减轻结膜充血和水肿,但需避免冰块直接接触皮肤。间隔1小时可重复冷敷。

5、药物镇痛:

医生可能开具局部麻醉药如丙美卡因滴眼液短期止痛,或非甾体抗炎药如双氯芬酸钠滴眼液减轻炎症。严重疼痛可口服对乙酰氨基酚,但需避免使用阿司匹林以防出血风险。

电焊作业时应佩戴专业防护面罩,选择能阻挡99%紫外线的护目镜。恢复期间多食用富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,避免游泳和长时间电子屏幕使用。若出现视力模糊、剧烈头痛或48小时未缓解,需立即就诊排除角膜深层损伤。夜间睡眠可抬高枕头减少眼部充血,使用加湿器保持环境湿度。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

中府穴最准确最简单的找法是什么?

中府穴最准确的定位方法是先找到锁骨外端下方凹陷处,再向下移动约1横指宽度。中府穴的简易定位法主要有锁骨定位法、胸肌定位法、肋骨计数法、体表标志法、联合定位法五种方法。

1、锁骨定位法:

正坐或仰卧位,先触摸到锁骨外侧端的凹陷处即锁骨下窝,从此点垂直向下量取约1横指约1.5厘米的距离,该处按压有明显酸胀感即为中府穴。此法适合体型标准者,需注意手指宽度因人而异,建议以自身拇指指节宽度为准。

2、胸肌定位法:

双手叉腰使胸大肌紧张隆起,在锁骨中线与腋前线之间,胸大肌与三角肌交界处的凹陷内取穴。此方法通过肌肉收缩形成的自然凹陷辅助定位,特别适合肌肉发达人群,但需保持身体直立避免体位偏差。

3、肋骨计数法:

从锁骨向下触摸第一肋间隙第一与第二肋骨之间,向外侧移动至距前正中线6寸处。此法需具备基础解剖知识,适合医疗专业人员操作,普通人群可与体表标志法结合使用提高准确性。

4、体表标志法:

男性可取乳头直线向上与锁骨下缘交点外侧两横指处;女性可选取第四肋间隙水平线与锁骨中线交点外侧。需注意此方法受个体乳房发育差异影响,需配合其他方法验证。

5、联合定位法:

综合运用多种方法交叉验证,先按锁骨定位法初步确定位置,再通过胸肌收缩确认凹陷,最后按压测试是否有明显酸胀感。这种多维度定位法准确率最高,尤其适合自学针灸者。

日常取穴时可配合呼吸法提高准确性——深吸气时胸廓扩张,更易触摸到肋骨间隙。定位后可用圆珠笔帽轻压皮肤留下临时标记,反复练习可建立肌肉记忆。注意保持环境光线充足,冬季需先温暖手指再触摸体表标志。取穴前应修剪指甲避免划伤皮肤,初次尝试建议在专业人员指导下进行。长期按摩中府穴需避开饭后1小时内操作,手法宜先轻后重,出现持续刺痛感应立即停止。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

瓜藤缠有什么证型及其治法、方药?

瓜藤缠结节性红斑的证型主要有湿热瘀阻、寒湿凝滞、气滞血瘀、阴虚火旺、气血两虚五种,治法与方药需辨证施治。

1、湿热瘀阻:

表现为皮肤结节红肿热痛,伴关节肿痛、舌红苔黄腻。治法宜清热利湿、活血化瘀,方选四妙勇安汤加减,常用药物包括黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁等。湿热较重者可加金银花、连翘。

2、寒湿凝滞:

结节暗红或紫暗,遇冷加重,舌淡苔白滑。治法需温经散寒、除湿通络,方用阳和汤合桂枝茯苓丸,药物多选用桂枝、附子、细辛、茯苓等。疼痛明显者可加乳香、没药。

3、气滞血瘀:

结节质硬色紫,伴胸胁胀闷,舌暗有瘀斑。治法当行气活血、散结止痛,方选血府逐瘀汤加减,常用桃仁、红花、当归、川芎等。气滞显著者加香附、郁金。

4、阴虚火旺:

结节色红伴潮热盗汗,舌红少苔。治法需滋阴降火、凉血散结,方用知柏地黄丸合消瘰丸,药物多选知母、黄柏、生地、玄参等。虚火明显者加地骨皮、白薇。

5、气血两虚:

结节淡红久不消退,面色萎黄,舌淡。治法宜益气养血、化瘀通络,方选八珍汤加味,常用人参、白术、当归、鸡血藤等。脾虚者可加黄芪、山药。

日常需注意避免久站久行,穿着宽松鞋袜;饮食宜清淡,忌食辛辣发物;急性期可冷敷缓解肿痛,慢性期配合艾灸足三里等穴位;保持情绪舒畅有助于气血运行。若结节破溃或反复发作,需及时就医排除结核、风湿等系统性疾病。中药需在医师指导下根据体质调整配伍,避免自行用药。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

经尿道膀胱肿瘤电切术适应证有哪些?

经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌、复发性浅表肿瘤、病理分级较低的局限性肿瘤、肿瘤直径小于3厘米的孤立性病变以及需保留膀胱功能的患者。

1、非肌层浸润性癌:

肿瘤未侵犯膀胱肌层是手术首要适应证。此类肿瘤多局限于黏膜层或黏膜下层,经尿道切除可完整去除病灶,术后需配合膀胱灌注化疗降低复发率。

2、复发性浅表肿瘤:

既往接受过电切术但出现原位复发的患者可再次手术。需通过病理确认肿瘤仍处于浅表阶段,且复发间隔超过6个月者更适合该术式。

3、低级别局限性肿瘤:

病理分级为G1-G2的乳头状尿路上皮癌适合电切治疗。这类肿瘤恶性程度较低,生长缓慢,术后5年生存率可达90%以上。

4、小型孤立性病变:

肿瘤直径小于3厘米且为单发病灶时手术效果最佳。过大的肿瘤可能增加手术难度,多发病灶则需评估是否适合膀胱部分切除术。

5、需保留膀胱功能:

对高龄或合并严重基础疾病患者,该术式能避免膀胱全切带来的创伤。术后需密切随访膀胱镜,监测肿瘤复发情况。

术后应增加每日饮水量至2000毫升以上,促进尿液生成冲刷膀胱。限制红肉及腌制食品摄入,多食用十字花科蔬菜如西兰花。三个月内避免剧烈运动及重体力劳动,定期复查尿常规及膀胱镜检查。出现血尿、尿频等症状需立即就诊,必要时进行二次电切或联合光动力治疗。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

肾盂输尿管切开取石术适应证有哪些?

肾盂输尿管切开取石术适用于结石直径大于10毫米、药物排石无效或合并严重梗阻的患者。手术适应证主要有结石体积过大、药物保守治疗失败、合并尿路感染、肾功能受损以及解剖结构异常。

1、结石体积过大:

直径超过10毫米的结石难以通过自然排石过程排出体外,容易造成输尿管嵌顿。此类结石可能引起剧烈肾绞痛、尿流中断等症状,体外冲击波碎石效果有限时需手术干预。

2、药物保守治疗失败:

经过4-6周规范药物排石治疗仍未见结石移动,或反复出现肾积水加重的情况。患者可能伴随持续性腰痛、反复尿路感染等表现,此时需考虑手术解除梗阻。

3、合并尿路感染:

结石梗阻继发急性肾盂肾炎或脓肾等严重感染时,需急诊手术解除梗阻。感染控制后仍存在结石残留者,可能出现发热、菌尿等感染征象,需择期手术取石。

4、肾功能受损:

长期结石梗阻导致患侧肾功能进行性下降,肾小球滤过率低于15毫升/分钟。此类患者通常存在血肌酐升高、肾皮质变薄等表现,及时手术可挽救残余肾功能。

5、解剖结构异常:

合并输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻等先天畸形时,结石难以自行排出。这类患者可能反复出现同侧腰痛、肾积水,需手术同时处理畸形和结石。

术后需保持每日2000-3000毫升饮水量,优先选择柠檬水等碱性饮品。限制高草酸食物如菠菜、竹笋摄入,适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。恢复期避免剧烈运动,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现排尿疼痛、血尿等症状时需及时复查尿常规,必要时进行24小时尿液成石危险因素分析。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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